¿Por qué persiste el pensamiento primario de las piedras de uréter?
El dolor lumbar que irradia a las piernas no es la forma en que se presentan las piedras urinarias, sino un problema de espalda (disco, ¡incluso infección vertebral en países en desarrollo, principalmente tuberculosis!), Por lo que hacer una resonancia magnética es la elección correcta. Como lo veo ahora, deberían enfocarse en la espalda, tener dolor de espalda agudo, uno no debe haber tenido un trauma primero, la mayoría no .
Las personas que tienen cálculos en el uréter se presentan con ataques agudos de dolor en los flancos o en el abdomen que irradian hacia la ingle, a menudo con náuseas, vómitos, incapacidad para permanecer quieto (cólico). En la orina se encontrarían glóbulos rojos, por lo general sangre no franca, la ecografía aunque no siempre puede detectar una piedra que no contenga calcio, detectará las complicaciones de una piedra impactada como edema alrededor de la piedra, riñón y uréter obstruidos sobre la piedra, etc. . -que hace que la piedra se vuelva sintomática, consulte el enlace a continuación; ambos evidentemente no se encontraron durante el primer análisis, por lo que clínicamente se han excluido los cálculos de uréter.
Por favor, consulte https://www.auanet.org/education …
Encontraron que la TC sin contraste tiene la sensibilidad más alta 98% y la especificidad 97% pero expone al paciente a mucha radiación, aunque la dosis baja de TC sin contraste posible en personas no obesas con un IMC <30 solo necesita 4 mSv en lugar de 10 mSv.
La resonancia magnética también está bien, la sensibilidad del 82%, la especificidad del 98,3%, la ausencia de radiación , es importante en las personas más jóvenes, como su amigo, porque la exposición a la radiación durante toda la vida se suma.
Para una comparación de todos los exámenes posibles para detectar cálculos ureterales, ver la tabla 1 en el documento: SN = sensibilidad, SP = especificidad:
Tabla 1. Mediana de SN / SP informada para las modalidades de interés en los estudios relativos a la TC sin contraste (basado en el informe de evidencia).
Modalidad
SN medio . Mediana SP
Radiografía convencional. 57%. 76%
Ultrasonido. 61% 97%
Pielografía intravenosa. 70% 95%
MRI. 82% 98.3%
CT (no como estándar de oro). 98% 97%
Para las dosis de radiación involucradas, consulte la tabla 2. No puedo copiar esta respuesta.
KUB = radiografía de la vejiga urinaria de riñón.
¡Todo lo mejor!
