¿Qué tipo de anestesia hace a una persona confundida y combativa?

El que pregunta probablemente se refiera a medicamentos anestésicos que tienen el potencial de alterar el nivel de conciencia en una persona. Es poco probable que un agente anestésico como la lidocaína inyectada únicamente en la piel para reparar la laceración cree confusión y combatividad.

Cualquier conciencia que altere la medicación, que incluye todos los agentes anestésicos de uso común, puede producir confusión. La lista es muy larga.

A veces la confusión lleva a la combatividad. Si se produce confusión es una combinación de muchos factores. Estos incluyen la edad y el estado psicológico y físico de la persona antes de la operación. También incluye la cirugía que se realiza y, por supuesto, el anestésico que se usa para la cirugía.

Por ejemplo, una persona mayor que tiene una operación abdominal mayor para el cáncer a la que se le está administrando un anestésico general compuesto por medicamentos por vía intravenosa y por inhalación tiene más probabilidades de salir de la anestesia confundido y posiblemente combativo. Uno no esperaría que un adulto sano y joven se confundiera después de una reparación de la hernia que se realiza con una combinación de agentes anestésicos locales y sedación intravenosa.

Recientemente ha habido un mayor enfoque en la Disfunción Cognitiva Posoperatoria (POCD), que es un pariente de la pregunta que se hace. Ver disfunción cognitiva postoperatoria para más detalles.

Si le han dicho que es propenso a la confusión después de la anestesia, entonces es mejor discutir su situación con el anestesiólogo que le administrará su siguiente anestésico.

No existe una “fórmula” específica para hacer que un paciente sea combativo, pero a veces así es como se despiertan, incluso la niña más pequeña. Los niños suelen ser peores que los adultos para esto, similar a la reacción estándar de “Lucha de huida”, causada principalmente por la confusión de emerger de la anestesia.

En general, cuanto más relajado esté antes de la anestesia, más calmada estará cuando se despierte. Es por eso que normalmente le damos ese cóctel de preanestesia, que incluye un analgésico opioide y una benzodiazepina relajante (similar al Valium).

La forma en que un paciente se despierta es multifactorial, pero la clave es usar agentes que abandonen el sistema rápidamente, de modo que el paciente se vuelva más consciente más rápidamente.

Casi cualquier combinación anestésica puede contribuir a la desorientación al despertar, aunque algunas combinaciones son peores que otras. Dudo mencionar las drogas en específico, porque cada anestésico en sí mismo es un “cóctel”, donde el anestesista combina efectos y efectos secundarios para producir un anestésico suave.

Sorprendentemente, un factor importante en el delirio de emergencia es el estado emocional del paciente antes de la anestesia, y un historial de trastorno de ansiedad, trauma o trastorno de estrés postraumático (PTSD) son contribuyentes significativos. Si tiene inquietudes sobre posibles problemas al despertar, avísele a su anestesista; a veces hay medidas que pueden tomar para prevenirlo.