¿Qué hago con la gota?

1.Tratar el dolor: el paso más importante es tratar el dolor de gota agudo con medicamentos antiinflamatorios, minimizar el daño del tejido blando en el cuerpo y ayudar al paciente a superar el dolor severo. Esto se logra con la colchicina, que generalmente controla los dolores en las articulaciones en 12 a 48 horas. Los efectos secundarios de la terapia con colchicina son diarrea, que puede conducir a trastornos electrolíticos y supresión de la médula ósea. En pacientes con una función renal comprometida, el médico debe controlar cuidadosamente la toxicidad, ya que en casos graves de mal funcionamiento del riñón, la depresión respiratoria y los efectos cardiotóxicos pueden provocar la muerte.
Por otro lado, la colchicina en el paciente apropiado puede ser muy efectiva e impresionantemente elimina el dolor mediante la supresión específica de la respuesta inflamatoria a los cristales de ácido úrico. La colchicina se absorbe en los leucocitos y se inhibe la infiltración inflamatoria de los leucocitos, lo que habría provocado la liberación de la quinina y el dolor. La colchicina también puede tomarse para prevenir un ataque o cuando se produce otro ataque de gota. Sin embargo, la colchicina tiene límites. No disminuye los niveles de ácido úrico y no previene la progresión a la gota crónica.
2. Disminuir el nivel de ácido úrico: Esto se logra de manera más confiable con alopurinol (nombre de marca: Zyloprim, Lopurin) que inhibe la síntesis de ácido úrico y también inhibe la formación de purina en el cuerpo. Todo esto conduce a niveles más bajos de ácido úrico sérico y la dosificación puede titularse mediante análisis de sangre repetidos que su médico ordenará. El nivel debe mantenerse alrededor de 4.5 mg / dL (o 0.26 mmol / L) o menos.
Otro enfoque para reducir los niveles de ácido úrico es aumentar la eliminación de ácido úrico a través de la orina, esto se denomina “terapia uricosúrica”. Se pueden utilizar dos medicamentos para este fin: probenecid (nombres de marca: Benemid y Benuryl) y sulfinpirazona (nombre de marca: Anturan). Los salicilatos como ASA o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) contrarrestan este efecto uricosúrico y deben evitarse cuando se administra este medicamento. Su médico sabría mejor qué medicamento usar en su caso y también podría explicar los efectos secundarios de alopurinol y los efectos secundarios de los otros medicamentos.
3. Controle la inflamación: en los primeros días o semanas, la inflamación e inflamación de las articulaciones del tejido conectivo afectado está causando una gran cantidad de dolor e incomodidad. Es aquí donde algunos antiinflamatorios como los AINE pueden tener un lugar.
Sin embargo, como los AINE se eliminan a través de los riñones y pueden a largo plazo causar una nefropatía (daño renal), esto debe discutirse con el médico tratante. La función renal se puede evaluar midiendo los niveles de creatinina y BUN, así como los electrolitos. Si hay dudas basadas en estas pruebas, se puede realizar una recolección de orina de 24 horas para determinar el aclaramiento de creatinina, lo que daría una instantánea en tiempo de qué tan bien están funcionando los riñones. Cada dos años, la prueba de aclaramiento de creatinina puede realizarse nuevamente para seguir la función renal. La indometacina (nombre de marca: Indocid) es particularmente efectiva en la artritis gotosa aguda, pero el naproxeno (nombres de marca: Naprosyn o Rhodiaprox) también es útil. El medicamento inhibidor COX-2 (nombre de marca: Celebrex) también es útil. Vigile los efectos secundarios de los medicamentos inhibidores de la COX-2 ya que uno de estos medicamentos (VIOXX) fue retirado del mercado en octubre de 2004.
4. Aumento de la ingesta de líquidos: como el ácido úrico no es muy soluble, es recomendable tomar líquidos de más de 3 L por día, en particular los pacientes que también pasan cálculos renales (cálculos de ácido úrico o cálculos de oxalato de calcio). La alcalinización de la orina también ayuda y el médico puede aconsejar al paciente que tome 500 mg de acetazolamida a la hora de acostarse para alcalinizar la orina nocturna, lo que aumenta la solubilidad del ácido úrico en la orina y previene los cálculos renales.
5. Otras medidas: para ayudar con los tophi grandes, como en la región del codo, un cirujano puede eliminarlos quirúrgicamente, si la disminución del ácido úrico en la sangre no tiene éxito en derretirlo. También los pacientes con cálculos renales grandes en el centro del riñón (llamada “pelvis renal”) pueden tratarse con litotricia extracorpórea por ondas de choque, donde las ondas de choque especiales de ultrasonido causan resonancia y el cálculo renal grande se rompe en forma de arena partículas que se pasan fácilmente con la orina.
Tratamiento de la gota
5. Control del dolor: los remedios caseros para controlar el dolor son compresas de hielo y “paquetes de quarks” como se muestra en la imagen de esta página. Son simplemente sintomáticos hasta que se produce el efecto de la colchicina. Los tratamientos de fisioterapia se utilizan para removilizar las articulaciones del pie. La acupuntura también puede ser útil para el control del dolor. Los antiinflamatorios se usan durante la fase aguda.