¿Los hospitales necesitan psicólogos o psiquiatras? Si es así, ¿por qué?

Los hospitales, especialmente los departamentos de urgencias, necesitan que un psiquiatra consulte a un paciente que ingrese en el servicio de urgencias para que realice una observación relacionada con un problema de salud mental o de comportamiento. El requisito de consultar con un psiquiatra antes de que el paciente pueda ser dado de alta del departamento de emergencias, ingresado en una unidad en el hospital o referido / transportado a un hospital psiquiátrico varía según el estado.

Tener un psiquiatra disponible (en lugar de “de turno”) las 24 horas del día, los 365 días del año para cubrir las consultas de ED es costoso y, a menudo, implica una utilización relativamente baja.

Hay otros dos factores que impulsan la demanda de psiquiatras o, en algunos estados, psicólogos o terapeutas que prescriben credenciales más terapeutas con licencia.

Un factor es un cambio ordenado por el Congreso en 2008 para la paridad de cobertura de seguro de salud. La ley se conoce como Ley de equidad en salud mental y adicción a la equidad (MHPAEA). Obtenga más información en: NAMI: Alianza nacional sobre enfermedades mentales | Comprender el seguro de salud. La ley exige paridad para la cobertura de seguro de salud conductual con cobertura médica tradicional. El plan de seguro de salud de un paciente determina qué nivel de reembolso pueden esperar si un proveedor con licencia receta un tratamiento / terapia de salud del comportamiento.

El segundo factor involucra un grupo complejo de leyes, regulaciones, programas de incentivos y cambios en la forma en que se administra la atención médica en los Estados Unidos. En términos simples, los proveedores de atención médica (médicos, enfermeros practicantes, asistentes médicos, enfermeras) y organizaciones (hospitales, clínicas, prácticas) son compensados ​​por alcanzar los resultados deseados del tratamiento donde, en el pasado, el enfoque de remuneración del proveedor se basaba en “tarifa por servicio” o recibir un pago cada vez que se ordena un tratamiento o se realiza un procedimiento.

El nuevo enfoque para el reembolso a los proveedores se centra en proveedores que entregan y documentan valor, tratan al paciente “completo” y a la población de pacientes atendidos por una organización de proveedores de atención médica y aseguran que existe una coordinación de atención integral. El diagnóstico y tratamiento de salud del comportamiento es una consideración para cada proveedor en casi todos los escenarios de diagnóstico y tratamiento, excepto en casos de baja gravedad, episodios episódicos: tos y resfríos.

Por ejemplo, las personas diagnosticadas con enfermedades crónicas como la diabetes, la EPOC o la insuficiencia cardíaca congestiva generalmente se benefician de los cambios de conducta: ejercicio, dieta, control de los signos vitales, incluido el peso. Del mismo modo, las personas dadas de alta después de un procedimiento quirúrgico a menudo se benefician de asesoramiento sobre salud del comportamiento para ayudar a superar el trauma de la cirugía y, en algunos casos, prevenir una recurrencia o una readmisión.

La paridad de cobertura de seguro para salud conductual junto con los proveedores que se centran en la coordinación de atención de pacientes de 360 ​​grados centrada en el valor y el beneficio en lugar de la tarifa por servicio han aumentado la demanda de servicios de salud conductual en organizaciones de proveedores de atención médica.

El problema es que no hay suficientes proveedores con licencia, especialmente psiquiatras con credenciales de prescripción, para satisfacer la demanda de servicios presenciales de atención de salud conductual en persona. La telepsiquiatría es una opción para abordar el desequilibrio entre la oferta y la demanda del psiquiatra, especialmente en los escenarios de los servicios de urgencias.

Para escenarios de tratamiento que no requieren un terapeuta con credenciales de prescripción, atención primaria o referencias de proveedores especialistas a terapeutas acreditados con servicios de terapia en línea como Breakthrough de MDLIVE son una opción Avance: videoconferencia confidencial y terapia en línea.

(Divulgación: trabajo como consultor de MDLIVE y otras compañías de tecnología de la salud. No tengo formación como proveedor de atención médica. Todas mis opiniones y conocimientos sobre atención médica se basan en la experiencia laboral y en actuar como cuidador de un familiar con un enfermedad pulmonar crónica que fue un receptor de trasplante de doble pulmón).