¿Cuál es el tipo de diabetes para los siguientes síntomas?

Considere seriamente tener Diabetes de inicio de Madurez de los Jóvenes = MODY , AKA Diabetes monogénica, especialmente si la diabetes corre en su familia, pídale a su médico que haga un análisis genético para MODY vea ¿Qué es la diabetes de inicio de madurez de los jóvenes?

La insulina es efectiva en TODOS los tipos de diabetes, disminuye el azúcar en la sangre incluso si uno todavía produce insulina, incluso cuando produce demasiada insulina como en la diabetes tipo 2, muchos diabéticos tipo 2 finalmente necesitarán terapia con insulina, por lo que está bien controlado con insulina no nos dice nada acerca de tener diabetes tipo 1 o tipo 2, este resultado erróneo de la antigua división de diabetes es diabetes mellitus dependiente de insulina = IDDM a menudo pero no exclusivamente tipo 1, y diabetes mellitus dependiente no insulínica = NIDDM, diabéticos tipo 2 y MODY , a la mayoría de los pacientes MODY les va muy bien en los agentes de sulfonilurea: “Agentes hipoglucémicos orales”, y las perspectivas son mejores de lo normal.

Como aún produce insulina (según su determinación de péptido C, ¿se ha reafirmado recientemente?) Y no hay autoanticuerpos, debe ser de otra forma que la diabetes tipo 1.

El paciente típico con diabetes tipo 2 es un poco mayor y generalmente obeso.

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La diabetes con inicio de madurez de los jóvenes debe considerarse en cualquier individuo que tenga un diagnóstico de diabetes tipo 1 o tipo 2 con características atípicas para estos trastornos poligénicos (figura 1). Esto incluye la ausencia de autoanticuerpos pancreáticos (tipo 1B) en el momento del diagnóstico o evidencia de insulina endógena continua fuera del período de luna de miel en la diabetes tipo 1. Un diagnóstico de diabetes tipo 2 en un individuo joven que no tiene un sobrepeso significativo o que carece de características distintivas de resistencia a la insulina, incluyendo acantosis nigricans o insulina elevada en ayunas, debe ser cuestionado.

Investigación clínica

Cuando se sospeche MODY, se debe realizar una evaluación de laboratorio limitada para asegurar la selección adecuada de los pacientes para las pruebas genéticas.

En individuos que tienen un diagnóstico de diabetes tipo 1, los autoanticuerpos pancreáticos deben obtenerse antes de realizar pruebas genéticas si no se llevan a cabo en el momento del diagnóstico. Es nuestra práctica general evaluar los anticuerpos GAD 65, IA-2 y de las células de los islotes. Los anticuerpos insulínicos también se pueden evaluar en individuos que aún no reciben tratamiento con insulina. Los autoanticuerpos negativos no excluyen un diagnóstico de diabetes tipo 1 si la duración de la diabetes ha sido considerable en el momento de la prueba. Además, el 5-30% de la diabetes tipo 1 será autoanticuerpo negativo incluso en el momento del diagnóstico inicial.

Sin embargo, los anticuerpos positivos casi siempre implican diabetes tipo 1, con raras excepciones (algunos pacientes con diabetes neonatal KCNJ11 tienen autoanticuerpos pancreáticos). Además, la producción de insulina endógena debe evaluarse a través de péptido c con glucosa pareada para demostrar que la glucosa en suero es lo suficientemente alta como para provocar la secreción de insulina endógena.

En individuos diagnosticados con diabetes tipo 2, la glucosa en ayunas, la insulina y el péptido c pueden ser informativos ya que MODY carece de la resistencia a la insulina característica de la diabetes tipo 2, a menudo manifestada como hiperinsulinemia y péptido c alto normal. También se puede considerar una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) y puede mostrar un patrón característico de ciertos tipos de MODY (Tabla 1).

Recientemente, se ha demostrado que la relación urinaria c-péptido creatinina es útil para discriminar aún más posible HNF1A- MODY y HNF4A -MODY de la diabetes tipo 1, cuando la duración de la diabetes ha sido de 5 años o más.

Además, la baja hsCRP puede ayudar a distinguir HNF1A- MODY de diabetes tipo 1 y tipo 2.

Estas herramientas de diagnóstico pueden facilitar la selección de pacientes para pruebas genéticas.

Tipo de diabetes para los siguientes síntomas

Diabetes tipo 1: aproximadamente del 5 al 10 por ciento de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 1. Es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el propio sistema inmune del cuerpo ataca y destruye por error las células productoras de insulina en el páncreas. Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen muy poca o ninguna insulina y deben tomar insulina todos los días. Aunque la condición puede aparecer a cualquier edad, generalmente se diagnostica en niños y adultos jóvenes, razón por la cual anteriormente se llamaba diabetes juvenil.

Diabetes tipo 2: Contando del 90 al 95 por ciento de las personas con diabetes, el tipo 2 es la forma más común. Por lo general, se diagnostica en adultos mayores de 40 años y el 80 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso. Debido al aumento de la obesidad, la diabetes tipo 2 se está diagnosticando a edades más tempranas, incluso en niños. Inicialmente en la diabetes tipo 2, se produce insulina, pero la insulina no funciona adecuadamente, lo que lleva a una condición llamada resistencia a la insulina. Eventualmente, la mayoría de las personas con diabetes tipo 2 sufren una disminución de la producción de insulina.

Diabetes gestacional: la diabetes gestacional se desarrolla durante el embarazo. Ocurre más a menudo en afroamericanos, nativos americanos, latinos y personas con antecedentes familiares de diabetes. Por lo general, desaparece después del parto, aunque la afección se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diabetes más adelante en la vida.

Normalmente, los niveles de glucosa en sangre están estrechamente controlados por la insulina, una hormona producida por el páncreas. La insulina reduce el nivel de glucosa en sangre. Cuando la glucosa en sangre se eleva (por ejemplo, después de comer alimentos), la insulina se libera del páncreas para normalizar el nivel de glucosa al promover la absorción de glucosa en las células del cuerpo. En pacientes con diabetes, la ausencia de producción insuficiente o falta de respuesta a la insulina causa hiperglucemia. La diabetes es una condición médica crónica, lo que significa que, aunque puede controlarse, dura toda la vida.

En la diabetes tipo 2, también hay una disminución constante de las células beta que se suma al proceso de niveles elevados de azúcar en la sangre. Esencialmente, si alguien es resistente a la insulina, el cuerpo puede, hasta cierto punto, aumentar la producción de insulina y superar el nivel de resistencia. Después de un tiempo, si la producción disminuye y la insulina no puede liberarse tan vigorosamente, se desarrolla hiperglucemia.

La glucosa es un azúcar simple que se encuentra en los alimentos. La glucosa es un nutriente esencial que proporciona energía para el correcto funcionamiento de las células del cuerpo. Los carbohidratos se descomponen en el intestino delgado y la glucosa en los alimentos digeridos es luego absorbida por las células intestinales en el torrente sanguíneo, y es transportada por el torrente sanguíneo a todas las células del cuerpo donde se utiliza. Sin embargo, la glucosa no puede ingresar solo a las células y necesita insulina para ayudar en su transporte a las células. Sin insulina, las células se quedan sin energía de glucosa a pesar de la presencia de abundante glucosa en el torrente sanguíneo. En ciertos tipos de diabetes, la incapacidad de las células para utilizar la glucosa da lugar a la irónica situación de “inanición en medio de la abundancia”. La glucosa abundante, no utilizada, se excreta inútilmente en la orina.

La insulina es una hormona producida por células especializadas (células beta) del páncreas. (El páncreas es un órgano profundamente localizado en el abdomen ubicado detrás del estómago). Además de ayudar a que la glucosa ingrese a las células, la insulina también es importante para regular estrictamente el nivel de glucosa en la sangre. Después de una comida, el nivel de glucosa en sangre aumenta. En respuesta al aumento del nivel de glucosa, el páncreas normalmente libera más insulina en el torrente sanguíneo para ayudar a que la glucosa ingrese a las células y disminuya los niveles de glucosa en sangre después de una comida. Cuando los niveles de glucosa en la sangre disminuyen, la liberación de insulina desde el páncreas se reduce. Es importante tener en cuenta que incluso en ayunas hay una baja liberación constante de insulina que fluctúa un poco y ayuda a mantener un nivel constante de azúcar en la sangre durante el ayuno. En individuos normales, dicho sistema regulador ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre en un rango estrictamente controlado. Como se describió anteriormente, en pacientes con diabetes, la insulina está ausente, es relativamente insuficiente para las necesidades del cuerpo o no es utilizada adecuadamente por el cuerpo. Todos estos factores causan niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia).

Si bien existe un fuerte componente genético para desarrollar esta forma de diabetes, existen otros factores de riesgo, el más importante de los cuales es la obesidad. Existe una relación directa entre el grado de obesidad y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, y esto es cierto tanto en niños como en adultos. Se estima que la posibilidad de desarrollar diabetes se duplica por cada 20% de aumento sobre el peso corporal deseable.

La diabetes también puede ser el resultado de otras alteraciones hormonales, como la producción excesiva de hormona de crecimiento (acromegalia) y el síndrome de Cushing. En la acromegalia, un tumor de la glándula pituitaria en la base del cerebro causa una producción excesiva de la hormona del crecimiento, lo que lleva a la hiperglucemia. En el síndrome de Cushing, las glándulas suprarrenales producen un exceso de cortisol, que promueve la elevación de azúcar en la sangre.

Referencia

9 Síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2: causas, dieta, tratamiento . (2017). Recuperado el 15 de agosto de 2017, de 9 Síntomas de la diabetes tipo 1 y tipo 2: causas, dieta, tratamiento.

Signos y síntomas de diabetes mellitus | Condiciones y Tratamientos …. (2017). Recuperado el 15 de agosto de 2017, de Diabetes Mellitus.

Es posible que tenga LADA (diabetes latente autoinmune de la edad adulta, una especie de “tipo 1” con inicio adulto, que produce algunos resultados de laboratorio peculiares). Sin embargo, si necesita insulina para controlar el nivel de azúcar en la sangre, cambiar su diagnóstico no cambiará su manejo.

Suena como tipo 1 para mí. No lo cuentes porque crees que eres demasiado viejo. También tenía 31 en el momento del diagnóstico. Tipo 1 generalmente sigue a un choque físico o emocional como una enfermedad repentina, duelo, ruptura de relación, etc. ¿Te ha sucedido algo así recientemente?

La diabetes tipo 1 se produce cuando el cuerpo no produce suficiente insulina y, a menudo, se desencadena por una respuesta autoinmune. Es posible que a su edad sea del tipo 1, pero a medida que envejece es menos probable. Pero no es imposible.

Los resultados de las pruebas que ha proporcionado parecerían indicar que no es del tipo 1, pero no soy médico. Además, me imagino que se realizaron otras pruebas al mismo tiempo y pueden proporcionar información adicional, pero no soy médico.

Lo mejor que puede hacer es consultar con su médico y preguntar por qué se realizó un diagnóstico de tipo 1.

Pero, ya sea de tipo 1 o tipo 2, usted dice que no tiene problemas de control de azúcar con su régimen actual que incluye insulina. Por lo tanto, no es probable que cambiar el diagnóstico genere otros cambios.