No es la dilatación del alumno lo que importa para la prescripción de anteojos. Es cicloplegia.
El ojo tiene dos músculos del esfínter y un dilatador.
El esfínter pupilar está constriñendo la pupila. Es colinérgico.
El dilatador pupilar dilata la pupila. Es adrenérgico.
Ambos se encuentran dentro del iris y controlan el tamaño de la pupila.
Cuando queremos examinar la parte posterior del ojo (fondo) dilatamos las pupilas bloqueando el esfínter, generalmente con tropicamida, y activando el dilatador, generalmente con fenilefrina.
Hay otro esfínter en el ojo, ubicado dentro del cuerpo ciliar. Está a cargo del alojamiento, centrándose en cambiar la forma de la lente. Si bien también es colinérgico, como el esfínter del iris, es mucho más potente y no se puede bloquear con un anticolinérgico débil como la tropicamida. Usualmente usamos cyclopentolate para bloquearlo. Solo cuando lo bloqueamos, relajando el esfínter, podemos medir la refracción de un ojo en estado de reposo. Esto es importante especialmente en los niños, porque los niños tienen lentes muy flexibles y una gran variedad de acomodaciones. Todo el proceso se conoce como refracción ciclopléjica y se usa rutinariamente para prescribir gafas en niños pequeños.
La dilatación de los alumnos es un efecto secundario de este proceso. Puede ser útil si queremos examinar el fondo de ojo también, como parte de la evaluación general, pero a menudo no es la intención.
