¿Qué es el síndrome del manguito de los rotadores?
El dolor con la actividad (como cuando se levanta el brazo) tiende a afectar los músculos y / o los tendones que rodean la articulación del hombro. Una afección común, conocida como síndrome de compresión , se produce cuando los músculos y los tendones, conocidos como manguito rotador, chocan contra el hueso y los ligamentos suprayacentes cuando se levanta el hombro.
Este proceso se puede empeorar por la forma del hueso suprayacente, conocido como el acromion. En particular, el enganche o el estímulo del acromion puede disminuir el espacio disponible para que funcione el manguito rotador. Al igual que una cuerda que frota contra una roca, el contacto repetido causa daños en el tendón y / o el músculo, causando tendinitis del manguito rotador , lo que significa inflamación del tendón. Si continúa por el tiempo suficiente, el manguito de los rotadores progresará a un desgarro parcial o total del manguito de los rotadores . Puede haber un evento incitador específico, pero la mayoría de las veces los síntomas aparecen gradualmente. Juntos, la tendinitis y el tendón del manguito rotador son parte de un espectro de síntomas conocido como síndrome del manguito de los rotadores .
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La articulación del hombro no es una articulación esférica como la cadera. Por el contrario, es más como una pelota de golf sentada en un tee de golf.
Esta falta de restricción ósea le da más libertad de movimiento pero también la hace más inestable. ¡Esta es la razón por la cual es mucho más fácil dislocar su hombro que su cadera! Los músculos del manguito de los rotadores actúan para proporcionar estabilidad del hombro a través de una acción coordinada. Esto se conoce como estabilidad dinámica. Entonces, un buen punto de partida para el dolor de hombro es determinar si los síntomas están en reposo o con actividad . El dolor con el movimiento generalmente es causado por el daño al manguito de los rotadores, que generalmente se debe a la tendinitis del manguito de los rotadores. El dolor en reposo es más grave y puede significar que el manguito de los rotadores ha pasado de una tendinitis a una rotura.
¿Cómo se siente la tendinitis del manguito de los rotadores?
El dolor de la tendinitis del manguito de los rotadores generalmente se localiza en la parte externa del hombro y puede irradiarse por el brazo
Los pacientes notarán que el dolor y la debilidad ocurren con ciertos movimientos elevados, junto con una sensación de estallido o crujido. Con el daño continuo al manguito rotador, los síntomas pueden persistir mucho después de la actividad. Si el daño al manguito de los rotadores es lo suficientemente severo como para causar una rotura, los síntomas generalmente incluyen lo anterior, más dolor en reposo. Con una ruptura del manguito, una queja común es la incapacidad de dormir en el lado afectado.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de tendinitis del manguito de los rotadores?
Afortunadamente, la mayoría de las afecciones que afectan al hombro pueden diagnosticarse adecuadamente con una historia clínica y un examen físico completos, realizados por un médico con experiencia y entrenamiento musculoesquelético. Después de la evaluación inicial, es posible que se necesite un estudio de imágenes (rayos X o MRI) para confirmar el diagnóstico.
Es de destacar que las imágenes de resonancia magnética no son invasivas, son seguras y altamente precisas en imágenes de tejidos blandos como músculos y tendones.
¿Cómo se trata la tendinitis del manguito de los rotadores?
El tratamiento depende de qué tan dañada esté la anatomía. Si el manguito de los rotadores está inflamado, pero no rasgado, entonces la terapia física suele ser la mejor opción. Los objetivos de la terapia son mejorar la mecánica del hombro, lo que puede eliminar el choque. A veces, una inyección de cortisona calma el tendón inflamado, sin embargo, la cortisona generalmente no es una solución a largo plazo y solo se debe usar con moderación. Las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) son actualmente populares y tienen poca desventaja. Se están realizando estudios para determinar su efectividad.
Si las medidas conservadoras fallan, entonces se debe considerar la cirugía. A menudo esto es necesario si el manguito está roto y / o el acromion tiene un espolón grande que debe ser removido. La buena noticia es que, si se necesita cirugía, la mayoría de las afecciones que afectan al hombro se pueden abordar con una técnica artroscópica
Con una cámara e instrumentos delgados como un lápiz, las reparaciones se pueden realizar a través de pequeñas incisiones y el paciente se envía a casa el mismo día. El éxito de la cirugía está estrechamente relacionado con si el manguito de los rotadores está desgarrado y, si es así, el tamaño y la edad de la rotura (si la rotura es grande y ha estado presente durante el tiempo suficiente, se retraerá y sufrirá cambios estructurales, reparando más difícil). Otros factores que dificultan la reparación del manguito incluyen la edad> 65 años, la diabetes y el tabaquismo.
Referencias: Actualización de conocimiento ortopédico (OKU) 11, Publicado por la Junta Americana de Cirujanos Ortopédicos, 2014, pp 357-371
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