Si un paciente tensó su músculo durante una inyección IM y la aguja se rompió dentro de su trasero, ¿la enfermera sería responsable?

Un músculo tenso durante una inyección IM no creará la fuerza suficiente para romper una aguja de su cubo en condiciones normales.

Para que una aguja se rompa dentro de un paciente estos días, es probable que sea un defecto del fabricante y no un resultado de la técnica de lactancia o de la tensión muscular repentina de un paciente. Miles de pacientes se tensan justo antes o durante una inyección, por lo que las agujas y los cubos están hechos para resistir este estrés leve en el aparato sin romperse.

Sin embargo, si esto sucediera en algún incidente anormal, un paciente tendría que probar tres cosas para mostrar negligencia por parte de la enfermera.

  1. Hubo una violación del estándar de atención establecido, lo que resultó en negligencia por parte de la enfermera en cuestión. En otras palabras, ¿esta enfermera hizo algo antes, durante o después de la inyección que se desvió de lo que haría una enfermera razonable y prudente con entrenamiento y experiencia similares, dada la misma situación? Si es así, entonces la enfermera puede haber sido negligente.
  2. ¿Se lesionó al paciente como resultado de esta desviación del estándar de atención aceptado? Para probar una mala praxis, no es suficiente demostrar solo que hubo una violación del estándar de cuidado. También debe haber habido una lesión sufrida como resultado de la violación en el estándar de cuidado.
  3. Finalmente, cualquier lesión sufrida por el paciente debe ser significativa. La Junta Americana de Abogados de Responsabilidad Profesional (ABPLA) lo dice más claramente que yo:
  • “Para perseguir una demanda por negligencia médica, el paciente debe demostrar que la lesión resultó en discapacidad, pérdida de ingresos, dolor inusual, sufrimiento y dificultad, o facturas médicas pasadas y futuras significativas”.

Si bien la rotura de la aguja en el músculo de la nalga del paciente puede ser angustiante para el paciente, generalmente es un procedimiento relativamente sencillo recuperar la aguja.

Digamos que el centro de la aguja permaneció unido a la aguja. La eliminación, entonces, consistiría inicialmente en agarrar el cubo con un par de pinzas y primero verificar que la aguja esté firmemente sujeta al cubo. La enfermera tiraba de la aguja ligeramente hacia afuera. Se debe usar un segundo par de pinzas para agarrar la aguja ahora mismo, justo debajo del cubo, y luego se usa para sacar la aguja. La enfermera verificaría que la aguja estaba intacta al momento de la extracción, y no se rompió en algún lugar debajo del centro.

Si toda la aguja, o alguna parte de la misma, se rompió en el centro, todavía hay una posibilidad de que la enfermera pueda agarrarla y quitarla con unas pinzas.

Sin embargo, si la enfermera no pudo recuperar toda la aguja, la buena noticia es que las agujas son objetos radioopacos que se pueden ver en radiografías y / o fluoroscopia.

Un profesional de enfermería calificado, un asistente médico o un cirujano general podrían realizar un procedimiento quirúrgico menor bajo anestesia local para extraer la aguja restante del músculo. Si el fragmento es lo suficientemente pequeño, y dependiendo de su ubicación exacta, el resto de la aguja puede dejarse en su lugar. A veces es más seguro dejar pequeños cuerpos extraños en lugar de cortar y dañar estructuras críticas que podrían estar cerca del fragmento, por ejemplo, el nervio ciático, en este caso.

Pero, como dije al principio, sería raro que una aguja se rompa en las circunstancias que usted describe. Y es probable que sea un defecto de fabricación el responsable, y no el enfermero.

Si desea leer más sobre negligencia, este sitio web es muy útil y escrito para que todos puedan entender el lenguaje legal:

¿Qué es negligencia?

¡Gracias por el A2A! Agradezco la oportunidad de responder sus preguntas.

Voy a dar un “sí” calificado. Generalmente, no culpamos a las víctimas, y no es como si el paciente se hubiera quedado solo. Lo hiciste, y de alguna manera lo hiciste de tal manera que la aguja podría romperse. Cómo se logró esto está más allá de mí.

He administrado miles de inyecciones a lo largo de los años y nunca he oído hablar de una ruptura en alguien, y mucho menos de haberlo hecho yo mismo. ¿Esto realmente sucede?

Mi otro pensamiento era si había un defecto de fabricación.

Personalmente, explico que un músculo es como una persiana veneciana. Si clavas una aguja en una persiana relajada, solo pincharás un panel o dos. Si se inyecta un grupo de paneles ciegos bien apilados, esa misma aguja puede penetrar una docena o más de paneles antes de que se agote. Entonces, un músculo tenso implica la penetración de mucho más tejido que uno relajado. ENTONCES, doy la inyección.

Cuando recibo una inyección, tomo mi propio consejo. Se hace una gran diferencia.

Interesante pregunta … ..He dado cientos y cientos de inyecciones de IM en los últimos años y nunca he tenido que pasar esto, a pesar de que cada paciente se pone tenso. Creo que se necesitaría una combinación de factores para que esto suceda remotamente. Uno, el paciente probablemente necesitaría tener músculos parecidos a un armatoste. Dos, el RN tendría que administrar completamente incorrectamente el disparo. La aguja se supone que debe ir en 90 grados y ser tirada directamente después de la finalización. Creo que la enfermera tendría que poner algún tipo de movimiento de torsión o torsión para que esto suceda. En tercer lugar, siento que debería haber algún tipo de defecto del fabricante que hiciera que la aguja sea más débil y más propensa a la rotura. La caja completa de agujas debería enviarse para pruebas de calidad. Si este fuera el caso, creo que la compañía misma sería responsable. Si no, entonces sí, la RN probablemente sería responsable.

Las agujas IM son fuertes. Antes, en los días previos a las precauciones universales, solíamos recibir instrucciones de separar la aguja del cubo para evitar la reutilización de la aguja. La única forma de hacerlo (sin recurrir a los cortaalambres) era doblar la aguja hacia adelante y hacia atrás varias veces, hasta que se rompiera.

Un paciente que tensa su músculo antes y mientras se administra una inyección IM no va a poder romper una aguja IM. Experimentará más dolor mientras se lo administre, pero incluso un músculo muy bien desarrollado no es tan duro como el metal que se usa para fabricar agujas de jeringa. De hecho, generalmente la aguja entra como si estuviera cortando mantequilla. Intenta imaginarte rompiendo una aguja en una barra de mantequilla. Simplemente no funcionaría.

No importa cuánto se anime a los pacientes a relajarse antes de una inyección IM, se tensan automáticamente. Sin embargo, es un punto discutible, ya que la mejor práctica para las inyecciones IM es el músculo ventrogluteal de la cadera, no el trasero y las enfermeras son siempre responsables de su práctica profesional.

Al decir eso, en 43 años de práctica, nunca escuché que se rompa una aguja.

Ahora rebotando en un músculo tenso que ciertamente he experimentado personalmente. Era un boxeador profesional y sus músculos eran enormes. No sé quién estaba más sorprendido, él o yo, cuando la aguja salió volando por el piso. Reinicié con una aguja limpia y lo conseguimos en la segunda ronda.

En primer lugar, nunca había escuchado o experimentado esto por mi cuenta. Suponiendo que pueda ocurrir, las personas razonables no culparían a la enfermera, al paciente, al hospital, etc. Buscarían quién era el fabricante de la aguja y seguirían desde allí.

Me gustaría ver el trasero lo suficientemente fuerte como para romper una aguja. Realmente, lo haría! Tendría que ser extrañamente anormal. Nunca he visto un corte de aguja en un paciente, y como paramédico he colocado algunos vivos. (Americano antiguo para muy activo, generalmente violentamente).

Simplemente se caería.

No, el fabricante de la aguja sería, ya que esto no debería suceder, sin importar qué tan apretada esté la persona.

le decimos que se relaje, le duele menos, no porque la aguja se rompa.

Quiero decir que he oído hablar de bollos de acero, pero … no tienes acero, es carne, más suave que las agujas de acero.