El estándar de oro en la actualidad sigue siendo una apendicectomía, generalmente realizada laparoscópicamente (cirugía de agujero de llave).
Pero en estos últimos 25 años se han realizado muchas investigaciones sobre el tema del tratamiento de la apendicitis aguda no complicada (no séptica, no perforada) con antibióticos, para muchos cirujanos aún un tratamiento inferior, que raya en el maltrato.
¿Cómo es la evidencia?
No está nada mal, la mayoría de los metanálisis encuentran que la antibioticoterapia no quirúrgica (un ciclo de 8 a 15 días) es tan buena como una apendicectomía, aunque pueden ocurrir recurrencias, pero por lo general pueden tratarse bien con otro ciclo de antibióticos. Los seguimientos a largo plazo de hasta 23 meses fueron positivos.
Incluso se encontró que el tratamiento antibiótico no quirúrgico resultó en menos tiempo libre sin más complicaciones .
Estos son algunos que encontré en Búsqueda avanzada – PubMed – NCBI
[Tratamiento con antibióticos para la apendicitis aguda no complicada: s …
“De los 46 pacientes, 44 (95.65%) fueron tratados exitosamente con antibióticos. 2 (4.35%) pacientes fueron identificados inesperadamente para tener apendicitis complicada en la cirugía. Apendicitis recurrente ocurrió en 5 (11.36%) pacientes luego de 6 meses. diferencia en la duración del dolor y la duración de la estancia hospitalaria entre el grupo de tratamiento con antibióticos y el grupo con apendicectomía “.
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Resultados a largo plazo del tratamiento no quirúrgico para pacientes agudos sin complicaciones …
“La mediana del período de seguimiento del estudio fue de 23 meses. Doce de 118 pacientes (10,2%) fueron diagnosticados con apendicitis recurrente. Siete fueron retirados con el mismo protocolo de antibióticos y no mostraron recurrencia adicional. El análisis de regresión logística binaria reveló estadísticas importancia solo para la presencia de apendicolito [P = 0.001, Exp (B) = 0.058, B = -2.845]. La tasa de recurrencia fue menor en presencia de apendicolito “.
Terapia con antibióticos para la apendicitis aguda en adultos. Menos inmediato … descubrió que el tratamiento con antibióticos es levemente inferior a la apendicectomía:
“La incidencia general de complicaciones de apendicitis (perforación, peritonitis e infecciones de herida quirúrgica) fue del 25% en el grupo de apendicectomía inmediata versus el 18% en el grupo de antibióticos. La frecuencia de perforaciones y peritonitis no difirió entre los grupos. Todos los síntomas de apendicitis desapareció, sin recaída o rehospitalización durante el primer mes, en el 78% de los pacientes del grupo de antibióticos. Después de un año de seguimiento, el 63% de los pacientes tratados con antibióticos eran asintomáticos y no presentaban complicaciones o recurrencias. En otra revisión sistemática de cinco ensayos aleatorizados, el resultado al año fue óptimo en el 73% de los pacientes tratados con antibióticos solo frente al 97% de los pacientes que recibieron apendicectomía inmediata “.
Metaanálisis de los efectos terapéuticos de los antibióticos versus la apendicectomía para el tratamiento de la apendicitis aguda
“No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de antibióticos y apendicectomía con respecto al tiempo de estancia hospitalaria y las complicaciones. Sin embargo, el tiempo de trabajo fue significativamente mayor en el grupo de apendicectomía en comparación con el grupo de antibióticos. Además, los efectos terapéuticos de antibióticos y apendicectomía fueron comparables para el tratamiento de la apendicitis aguda “.
