Si, absolutamente. En estos días, el médico está de acuerdo en que se deben comenzar los medicamentos ART inmediatamente después del diagnóstico. Solía ser que los médicos se abstendrían de iniciar a alguien con ART, hasta que esa persona los “necesitara”. Que al necesitarlos, significaba que la persona se estaba enfermando. En estos días, sabemos que cuanto antes comienza el tratamiento antirretroviral, mejor es el resultado, tanto en términos de la vida general como de la duración de la vida. Estoy muy sorprendido de que su médico esté esperando comenzar con los medicamentos. Es posible que desee encontrar otro ID Doc. Para obtener más información acerca de cuándo iniciar ART’s, recomiendo visitar http://body.com, que es un sitio web de información sobre el VIH. Además, incluso en ART si una persona Poz se contagia la gripe, puede ver una caída significativa de CD4, porque ahora su cuerpo está combatiendo 2 infecciones. Una vez que la persona Poz se recupera de la gripe, su recuento de CD4 vuelve a subir. Si tu CD4 se ha reducido drásticamente, realmente es hora de comenzar con los medicamentos. Si tienes miedos o preguntas sobre medicamentos, puedo ayudarte con eso, al igual que el http://body.com, que tiene toda una sección dedicada a comenzar con los medicamentos. Por favor, haga una investigación y luego tenga una larga conversación con su doc actual sobre por qué necesita comenzar con los medicamentos. Si él / ella no está de acuerdo con eso, honestamente lo instaría a que busque otro Doc de Enfermedades Infecciosas. Además, si su documento no es un documento de identidad, debe obtener uno. Los PCP, si bien suelen ser bastante conocedores, no siempre están tan actualizados con las nuevas directrices y directrices actuales. Espero que sea útil. Y estoy feliz de responder cualquier pregunta sobre medicamentos iniciales que pueda tener.
¿Puede el CD4 disminuir drásticamente sin tomar medicamentos antirretrovirales si a una persona se le diagnosticó VIH positivo hace 3 meses? (CD4 era 636 en ese entonces)
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No estoy seguro de qué nivel de comprensión tienen las personas que leen esto sobre el VIH, así que les daré una introducción rápida y sucia a los términos clave.
Hay dos medidas diferentes generalmente usadas para trazar el proceso de la infección por VIH:
- Carga viral: este es el número de copias del virus VIH que se pueden detectar en 1 ml de sangre. Cualquier valor inferior a 20 es indetectable en la mayoría de las pruebas, menos de 10.000 es bueno y más de 10.000 es malo.
- Recuento de CD4: este es el número de células CD4, un tipo de glóbulo blanco (también conocido como células T-helper). Estas células se producen como parte de la respuesta del sistema inmune para luchar contra el VIH y son explotadas por el VIH para propagarse. El recuento de CD4 de una persona VIH negativa normal puede variar entre 400 y 1.600 por ml de sangre.
Los problemas con el uso del recuento de CD4 como la única medida de infección por VIH son:
a. Existe una considerable variación individual en el recuento de CD4, incluso en personas VIH negativas, por una amplia variedad de razones. Un bajo conteo de CD4 podría ser el resultado de una dieta deficiente, la ausencia de infección o una docena de otras cosas.
segundo. Las células CD4 se producen como una reacción al virus VIH como parte de los mecanismos naturales de defensa del cuerpo, pero también son destruidas por el virus VIH como parte de su estrategia reproductiva. Por lo tanto, un recuento bajo de CD4 puede indicar una respuesta inmune pobre, que el virus VIH está destruyendo las células CD4 más rápidamente de lo que pueden ser reemplazadas, o una carga viral baja.
Mientras que el recuento de CD4 tiende a correlacionarse negativamente con la carga viral (la carga viral alta tiende a ir con un bajo conteo de CD4, y el alto recuento de CD4 tiende a ir con carga viral baja) la relación es compleja.
También hay un problema de sincronización en la patología del VIH. Vea la siguiente ilustración:
La ilustración muestra el patrón normal de carga viral (azul) y recuento de CD4 (verde) en el transcurso de la infección. Normalmente, el recuento de CD4 cae bruscamente alrededor de los 2 meses a medida que la carga viral del VIH aumenta y destruye las células CD4 a medida que las usa para propagarse.
Sin embargo, alguien podría ver que este conteo de CD4 caiga a los 3 meses porque:
yo. Hicieron la prueba en el mes 2, pero solo recibieron los resultados en el mes 3. (Estoy seguro de que no ha cometido este error, pero he tenido esta pregunta antes y con frecuencia es porque la gente confunde cuando obtener los resultados de un análisis de sangre cuando se realizó el análisis de sangre)
ii. Variaciones individuales en la respuesta inmune. Pueden ser el resultado de la respuesta inmune individual o la cepa precisa del VIH (algunos son más rápidos y otros son más lentos).
iii. Algo no relacionado con la infección por el VIH, como la dieta o el estrés. Muchos médicos y pacientes tienden a centrarse en la infección por el VIH y se olvidan de que el VIH debe tratarse de manera integral. Sí, la medicación es vital, pero todos los medicamentos en el mundo no servirán de mucho si el paciente está tan estresado que no está comiendo.
Espero que esto haya respondido tu pregunta. Mi sugerencia sería no solo considerar el recuento de CD4, sino también considerar otras medidas, como la carga viral, que deberían darle una idea más clara.
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