Vólvulo
Introducción
Esta extraña palabra no tiene nada que ver con el automóvil “Volvo”. El vólvulo se deriva de la palabra latina “volvere” que significa girar o girar. Ocurre cuando un asa intestinal se tuerce sobre sí misma, causando obstrucción intestinal. Esto puede ser innato (congénito) en un niño recién nacido o adquirido en la vida adulta.
La forma congénita generalmente es una señal de que hubo una malrotación, lo que significa que la rotación embrionaria normal del intestino no se ha completado por completo.
A menudo, el ciego (parte del puño del colon) o un asa del intestino delgado se retuerce alrededor de su suministro de sangre, lo que hace que esto sea una emergencia quirúrgica, ya que solo hay unas pocas horas para rescatar el intestino y el niño.
La forma adquirida en el adulto también presenta un efecto dramático, pero afecta solo al intestino grueso, ya sea el ciego retorcido sobre sí mismo o el colon sigmoide donde el colon forma un ciclo natural, que es propenso a la formación de vólvulos particularmente en pacientes mayores. Esto lleva a la obstrucción intestinal del colon. Sin embargo, también puede ocurrir en el intestino medio (vólvulo del intestino medio) como una complicación después de la cirugía de derivación gástrica o después de las reparaciones de la hernia ventral.
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Síntomas
Un recién nacido no puede expresarse demasiado bien, pero la madre captará una angustia de señalización diferente, lo que la preocupa. Además, el bebé no se asentará, sino que continuará gritando. El bebé vomitará bilis debido a la obstrucción intestinal. El bebé se vería muy enfermo en ese punto y muy probablemente será llevado al
Sala de emergencias del hospital para una evaluación. Las radiografías simples del abdomen muestran apenas un patrón de gas normal y un enema de bario mostrará que el ciego no se encuentra en el abdomen inferior derecho. El cirujano pediatra debe ser consultado para una reparación urgente de este defecto.
En los síntomas del adulto comienzan con dolor abdominal inferior derecho (ciego) o izquierdo (sigmoideo) junto con vómitos y falta de producción de heces debido a la obstrucción intestinal. Los pacientes con vólvulo cecal suelen ser más jóvenes que los pacientes con vólvulo sigmoideo. La gangrena del asa intestinal retorcida trae consigo el peligro de ruptura y peritonitis. Una colonoscopia a veces puede descomprimir el vólvulo, pero la cirugía debe realizarse pronto. Un enema de bario a menudo se realiza como una prueba de diagnóstico, ya que a menudo puede identificar el sitio de la obstrucción. Sin embargo, si el intestino gangrenoso perfora, se desarrollaría una desagradable peritonitis de bario, lo que causaría problemas al paciente durante años debido a la cicatrización extensa.
Vólvulo
Tratamiento
Una vez que se diagnostica un vólvulo, el tratamiento generalmente es quirúrgico. El cirujano general puede decidir descomprimir el intestino primero haciendo una colostomía preliminar (una abertura artificial al colon a través de la piel) solo para descomprimir el intestino.
Cada situación es diferente y el cirujano elegirá el método que mejor se adapte a la situación. La mayoría de las veces el cirujano extirpará el asa intestinal gangrenosa del vólvulo y realizará una reconexión de extremo a extremo (llamada “anastomosis”) del colon seccionado. En otras ocasiones, el vólvulo puede no haber llevado a la gangrena y puede retorcerse a la posición normal del intestino. Sin embargo, el cirujano puede decidir coser el intestino para que el vólvulo no se vuelva a formar en el futuro.
