Este es realmente el problema: la vida y la salud no son invaluables. O al menos no podemos tratarlos de esa manera, porque tratar a las personas requiere trabajo y no siempre es efectivo. De alguna manera tiene que descubrir qué tratamientos valen la pena y cuáles no.
De hecho, uno de los problemas centrales con el sistema de salud de EE. UU. No es que haya un mercado libre (no existe, realmente), sino una regulación basada en esta idea de que no debemos mirar el ROI del tratamiento médico. Las aseguradoras no pueden ver si el tratamiento valió la pena antes de aceptar pagarlo. Tampoco pueden imponer ningún tope al pago. Y luego nos preguntamos por qué las primas siguen aumentando.
En contraste, el NHS británico tiene una regla muy clara: pagarán hasta 30,000 GBP por año de vida ajustado por calidad. Los estadounidenses se desconectan tan pronto como empiezas a hablar así. Pero eso es lo que significa pagador único: tiene que haber alguna regla única sobre lo que pagará y la vida de algunas personas se reducirá como consecuencia. Las reglas de la economía no se renuncian mágicamente cuando dejas de tratar algo como un “producto de libre mercado”, simplemente se expresan de manera diferente.
En un sistema de mercado verdaderamente libre, que no es lo que tiene EE. UU., Habría múltiples proveedores de servicios médicos a diferentes niveles de precios y niveles de servicio, y una de las variables sería la calidad del tratamiento. Las personas que podrían pagar recibirían el servicio “todo, a cualquier costo”, que ahora es básicamente todo lo que está disponible en los EE. UU. Las personas que no podían pagar recibirían menos. Presumiblemente, obtendría un equilibrio de mercado similar al nivel de atención del NHS, ya que es bastante asequible, pero tal vez con más innovación.
Si en algún sentido la vida es invaluable no es realmente la pregunta. La pregunta es, ¿quieres que las personas mueran porque no pueden pagar? ¿o quieres que la gente muera porque los servicios que necesitan no son rentables? ¿o algo mas? No tener personas morir no es una de las opciones.