¿Los pacientes están en riesgo por el hecho de que los internos y residentes a menudo deben trabajar turnos inusualmente largos?

Las horas de capacitación se han reducido drásticamente en las últimas décadas. Horas de capacitación más cortas no es sorprendente significa graduar a nuevos médicos con menos experiencia médica y quirúrgica . Esto es más obvio en los programas de cirugía donde se han agregado años de entrenamiento y los residentes de cirugía luchan por acumular los casos necesarios para la certificación.

Y las horas más cortas no han reducido los errores médicos en los hospitales de enseñanza.

“En el año anterior a la entrada en vigor de las nuevas horas de servicio, el 19.9% ​​de los internos informaron haber cometido un error que perjudicaba a un paciente, pero este porcentaje subió al 23.3% después de que las nuevas reglas entraron en vigencia”, dijo el autor del estudio. Srijan Sen, un psiquiatra de la Universidad de Michigan en un comunicado. “Eso es un aumento del 15% al ​​20% en los errores, un repunte bastante dramático, especialmente cuando se considera que parte del motivo por el cual se establecieron estas reglas de horas de trabajo fue para reducir los errores”.

Menos horas para los médicos en capacitación que conducen a más errores | TIME.com

¿Porqué es eso?

Si los internos y los residentes trabajan menos, también están aprendiendo menos. En lugar de quedarse con un paciente muy enfermo hasta que se estabilice (anteriormente hubiera sido escandaloso cerrar la sesión de un paciente inestable a otro interno en un hospital universitario), los pacientes son transferidos al siguiente “turno” y se cometen errores. en la mano, porque, como es lógico, se necesita un tiempo valioso para la próxima tripulación de médicos en formación para ponerse al día.

¿Por qué el tiempo extra? Porque todos son médicos en formación e inexpertos.

No hay sustituto para la experiencia en ayudar a un buen juicio clínico. Cuando miro hacia atrás en mis habilidades recién salidas de la confraternidad en mis primeros años de práctica, me sorprendió lo que no sabía a pesar de ser un nuevo graduado seguro. Fui muy afortunado de poder estar en contacto frecuente con mis profesores en Stanford y UCLA para ayudarme a guiarme en casos difíciles.

El problema con la pregunta que hace es que es una pregunta teórica administrativa / estadística. La respuesta siempre será SÍ en un sentido muy directo. Si tengo todo el día o toda la semana para tratar a este paciente, va a haber una posibilidad real de que lo trate mejor que a un interno / residente con exceso de trabajo.
Este SÍ siempre dará como resultado una regla de regulación.

Sin embargo, durante estos tiempos estresantes y tediosos, los pasantes y residentes también aprenden tanto que utilizarán en su carrera posterior y cuidan a sus pacientes que también hay un beneficio. Aprenderán a priorizar, aprenderán a tomar atajos cuando sea posible, aprenderán a tranquilizar y convencer a los pacientes cuando sea necesario. Si tiene todo el día, también puede exagerar, tratar de más. El exceso de tratamiento y el exceso de diagnóstico también son un riesgo para un paciente.

También es una cuestión de resistencia. ¿Cómo se aprende a hacer un esfuerzo adicional si es realmente necesario?

Entonces, el beneficio de los inusuales turnos largos nunca se toma en cuenta, pero es muy real. Más riesgos ahora también significan “probablemente” menos riesgos más adelante. Probablemente, la parte más difícil es, por supuesto.

AFAI no hay estadísticas sobre eso.

Después de jubilarme, fui voluntario en dos hospitales en el área de Boston. Tuve la oportunidad de conocer a los residentes que siempre estaban muy ocupados.

Se quejaron de agotamiento, pero lo más estresante fue el hecho de que en el proceso de aprendizaje temían cometer un error. Tomar decisiones fue extremadamente desafiante bajo estas condiciones a pesar de las nuevas restricciones de ACGME.

He residido en un concurrido hospital de Nueva York y he asistido durante los últimos 6 años al hospital de enseñanza terciaria. Todo mi aprendizaje. Enseñando hay una copia de seguridad de los residentes de la tercera edad o de los que asisten con red de seguridad.
Largas horas se están convirtiendo en algo pasado, con ACGME poniendo restricciones de horas de lugar para pasantes y residentes

No me preocupo por el paciente, diría que los estudiantes se guían 24/7/365

¿Cómo se realiza un hospital con pocos médicos, que practican en más de un hospital, y no tienen pasantes y residentes que trabajan largas horas? Y no tienen cuidadores subalimentados Y brindan atención médica las 24 horas de cada uno de los 7 días del 52 semanas que constituyen un año?

A menos que desee comprometer el tiempo para el cual tiene un profesional médico calificado, pedirles que acorten los turnos a algo similar a un trabajo de 9 a 5 no va a funcionar.

Sí, eso puede suceder. Pero también le puede pasar a un médico muy ocupado que trabaja muchas horas, no solo a los residentes.

Cuando estaba de guardia en el hospital como residente, tenía una habitación para mí donde podía dormir siempre que fuera posible. Así que aprendí a descansar siempre que sea posible, al igual que en el ejército.

Los programas de enseñanza ahora limitan la cantidad de horas que los residentes pueden trabajar solo por el problema que usted menciona.