La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica recurrente del intestino grueso, desconocida, limitada al revestimiento interno (mucosa) de los intestinos grueso y el recto, generalmente comenzando justo “detrás” del ano y extendiéndose hacia arriba, en los casos más severos todo el intestino grueso está inflamado.
Las personas tienen inflamadas las membranas mucosas en las cuales en la mayoría de los casos se desarrollan úlceras (úlceras), por lo que las personas se quejan de hemorragia, necesidad imperiosa, diarrea, fiebre, personas desnutridas, anémicas también debido a la pérdida de sangre.
Hay menos signos y síntomas fuera de los intestinos, como inflamación ocular a menudo Iritis o uveítis y epiescleritis, artralgias y dolores de espalda Artritis seronegativa, espondilitis anquilosante y sacroilitis, síntomas de la piel como eritema nudoso y pioderma gangrenoso, úlcera aftosa en la boca y muy raramente una enfermedad de los conductos biliares Colangitis esclerosante primaria.
La incidencia anual (el número de personas recientemente diagnosticadas con la enfermedad cada año) es de 1,2 a 20,3 por cada 100,000 personas, la prevalencia (el número total de personas que han sido diagnosticadas con la enfermedad) es de entre 7,6 a 246 por persona. 100,000, entonces no es una enfermedad rara.
Los investigadores creen que podría haber un vínculo entre la respuesta inmunológica del cuerpo al microbioma (la suma total de todos los microorganismos) que viven en el intestino grueso y desarrollan la enfermedad, por lo que la autoinmunidad tiene algo que ver pero no sabemos exactamente cómo; algunas personas hacen un trasplante fecal como tratamiento en contra de él, aún muy experimental, aún no probado.
Los casos leves se trataron con Sulfasalazina, más tarde solo utilizamos la mitad activa de la molécula Mesalazina muy efectiva si se toma en una tableta con recubrimiento entérico especial por lo que solo se libera después de entrar a los intestinos. Estos medicamentos inhiben la inflamación.
Los casos más graves requieren inhibidores de la inflamación más fuertes, generalmente medicamentos que inhiben la autoinmunidad, en la etapa aguda prescribimos Prednisolona a partir de 0,5 mg / kg / día y comenzamos con un modulador inmune de acción lenta como azatioprina diaria, Metotrexato semanal o otros medicamentos de ese tipo, y cuando después de aproximadamente 6 semanas comienzan a aparecer, reducimos lentamente la dosis de prednisolona para disminuir sus numerosos efectos secundarios.
Si estos aún no funcionan, podemos recetar Ciclosporin, un medicamento que conocemos de los medicamentos de trasplante, un fuerte inhibidor del sistema inmune de uno, pero que tiene algunos efectos secundarios graves como presión arterial alta y problemas renales reversibles, como proteína en la orina.
Hoy en día nos salteamos la ciclosporina, y vamos directamente a las inyecciones de los llamados biológicos, anticuerpos especialmente diseñados que llamamos inhibidores de TNF, la inhibición de TNF que es parte de la respuesta inflamatoria lo convierte en uno de los medicamentos más fuertes para reducir la respuesta inflamatoria y puede traer la colitis en una remisión, y mantener la remisión, importante porque la colitis ulcerosa es una enfermedad crónica recurrente.
En la actualidad, solo contemplamos la cirugía para hemorragias graves intratables, para las cuales a menudo se debe extirpar todo el intestino grueso o si se ha diagnosticado un carcinoma.
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Debido a que una inflamación crónica predispone al cáncer, en este caso el cáncer de intestino grueso y rectal, debemos realizar una vigilancia colonoscópica anual o bianual incluso si la enfermedad estaba en remisión, comenzando entre 8 y 10 años después de que la enfermedad comenzó.
También vea http://www.niddk.nih.gov/health-…
