La microbiota intestinal y la inmunología son uno de los temas más candentes de la investigación médica.
La idea novedosa (y aparentemente burda) del trasplante fecal para el tratamiento de la colitis por Clostridium difficile realmente abrió las compuertas de terapias potencialmente similares (dirigidas al equilibrio correcto de la microbiota).
Los primeros ensayos clínicos han mostrado resultados variables para la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, con signos de remisión en algunos casos. Para mí, los resultados son débiles y no del todo convincentes para considerar el trasplante fecal como un posible tratamiento futuro. Pero el mayor mensaje que se lleva a casa es que pocos pacientes muestran signos de remisión basados puramente en esta terapia. Algunos enlaces preliminares de prueba:
- Hallazgos de un ensayo controlado aleatorizado de trasplante fecal en pacientes con colitis ulcerosa.
- El trasplante de microbiota fecal induce la remisión en pacientes con colitis ulcerosa activa en un ensayo controlado aleatorizado.
La buena noticia es que nos dirigimos en la dirección correcta. Una de las investigaciones más reveladoras fue la identificación y caracterización de una nueva barrera vascular intestinal (una barrera vascular intestinal controla la diseminación sistémica de las bacterias). Este documento tiene muchos investigadores y médicos entusiasmados porque podría ser la pieza clave del rompecabezas para mejorar nuestra comprensión de cómo las bacterias intestinales logran desregular nuestras barreras intestinales y mucosas innatas.
Creo que la EII se puede tratar en una o dos décadas. También le había prometido a uno de mis pacientes deprimidos con enfermedad de Crohn durante la escuela de medicina que la investigación estaba en camino, y le dije que esperara hasta entonces. Encontraremos un tratamiento.
