¿Por qué algunas personas con diabetes tipo 2 son tratadas con medicamentos que no sean insulina?

Voy a responder a esta pregunta de una manera algo diferente a otras respuestas, pero de una manera que responda directamente a la pregunta. Esta pregunta, “¿Por qué las personas con diabetes tipo 2 no la tratan con insulina?” Parecerá ingenua a la mayoría de las personas que conocen la diabetes pero, al igual que muchas “preguntas tontas” en la vida, la respuesta es reveladora. Así que aquí va …

1. La gente tiene miedo a las agujas (y quizás también a la aritmética). De hecho, en mi experiencia, el motivador número uno para las personas con diabetes tipo 2 para hacer dieta, hacer ejercicio y tomar antihiperglucemiantes orales es evitar inyectarse insulina. Por supuesto, una vez que comienzas, las agujas no son un gran problema.

2. Sus médicos no lo prescribirán porque requiere mucha educación del paciente, que pocos médicos tienen el tiempo, el conocimiento (excepto los endocrinólogos), las habilidades o el personal de apoyo para brindar.

3. La insulina es difícil e inconveniente de usar correctamente, y peligrosa cuando se usa incorrectamente porque causa pérdida del conocimiento y potencialmente la muerte cuando el azúcar en la sangre se reduce demasiado.

4. La insulina cuesta más que los medicamentos orales, especialmente ahora que los fabricantes se niegan a hacer los tipos más baratos, y lo que puede ser aún más costoso son las tiras reactivas para determinar la cantidad de insulina que se debe tomar.

5. A nadie le gusta ser o ser visto como “enfermo”, y tomar insulina realmente requiere que el usuario reconozca y asuma la responsabilidad activa por tener diabetes (que en realidad no es, en mi opinión, una “enfermedad”, pero eso es otra publicación completa …)

Sin embargo, la insulina FUNCIONA tanto para la diabetes tipo 1 como la tipo 2 y, de hecho, puede inducir la remisión en la diabetes tipo 2 temprana.

Una razón final para no usar insulina es, para la diabetes tipo 2 temprana, que el agente oral, la metformina, es una medicina más efectiva porque previene ataques cardíacos, derrames cerebrales y otras complicaciones cardiovasculares (que son las verdaderas causas de la diabetes tipo 2) y causa pérdida de peso, además de controlar el azúcar en la sangre. La metformina también es extremadamente económica (o debería serlo) y segura de usar.

Entonces, para resumir, la razón por la cual la mayoría de las personas con diabetes tipo 2 no usan insulina es porque no es necesario.

Agregando a la respuesta de Liang-Hai Sie:

Puede pensar en la diabetes tipo 2 como una enfermedad crónica que evoluciona y progresa con el tiempo.

En las primeras etapas, los agentes orales hipoglucemiantes (medicamentos) son las principales modalidades de tratamiento (p. Ej., Metformina, glipizida). Estos medicamentos pueden reducir la resistencia a la insulina o aumentar la producción de insulina. Me atrevería a decir que una mayor proporción de diabéticos tipo 2 está tomando medicamentos orales en lugar de insulina.

Una vez que la enfermedad ha progresado a la etapa donde el uso de medicamentos orales solo ya no es capaz de mantener los niveles de azúcar en la sangre bajo control, entonces se requiere insulina. Como se puede imaginar, es mucho más inconveniente para un paciente usar insulina -> múltiples inyecciones diarias, dosis de titulación, etc.

La metformina es un medicamento común para administrar a diabéticos que no sean insulina.

Lo que se supone que la metformina debe hacer es aumentar la sensibilidad a la glucosa, disminuir la producción de glucosa en el hígado y creo que disminuir su absorción. Básicamente, trata de eliminar el exceso de glucosa en la sangre y aumentar los efectos de la insulina.

Está intentando, con éxito limitado, combatir la diabetes en un nivel más básico que el ajuste de sus niveles inmediatos de azúcar en la sangre.

Algunos de nosotros todavía producimos insulina, pero no lo suficiente. Se nos pueden administrar medicamentos como Glyburide que estimulan nuestra producción de insulina. Nuestros cuerpos también son resistentes a la insulina. A veces podemos limitar nuestros carbohidratos, tomar metformina para limitar nuestra producción de glucosa y hacer ejercicio para regresar a un rango de glucosa aceptable.

Aun así, muchos de nosotros eventualmente terminaremos tomando insulina. La poca insulina que producimos puede reducirse a nada con el tiempo.

Además, a los diabéticos tipo dos a veces se les culpa por su condición, ya que un estilo de vida sedentario, una dieta deficiente y la obesidad pueden causar diabetes. Sin embargo, también hay un componente genético involucrado (historia familiar).

No soy médico, pero sí tengo diabetes tipo II.

Debido a que tienen diabetes tipo II y al comienzo de la enfermedad, no sufren de la falta de insulina, sino una resistencia a su trabajo, por lo que necesitan medicamentos para apoyar su función en lugar de la insulina en sí misma.