Pocos antidepresivos novedosos se han lanzado en la última década.
Los antidepresivos no son como muchas otras drogas donde una droga es generalmente más fuerte en todas las personas mientras que otra es más débil (por ejemplo en el caso de fentanal vs. hidrocodona donde la primera es mucho más potente en todas las personas que la última). La mayoría de los antidepresivos funcionan para alrededor del 30% de los que los prueban, y el medicamento utilizado para un paciente se elige más por su capacidad de ayudar cuando se lo compara con los efectos secundarios de esa persona. Entonces, por ejemplo, muchos regímenes comienzan con un ISRS, en gran parte porque se considera que tienen los efectos secundarios menos desagradables. Si el SSRI no funciona, el paciente puede cambiar a TCA, MAOI, etc.
Hay muchas personas para las cuales ningún medicamento antidepresivo conocido puede ayudar a sus síntomas. Esto se llama depresión resistente al tratamiento y es un problema muy interesante e importante para abordar.
Si bien no es un antidepresivo clásico, en los últimos años se ha visto la terapia de infusión de ketamina como un tratamiento muy efectivo, aunque a corto plazo, para la depresión muy grave. También es efectivo en muchas personas, y dentro de un marco de tiempo muy corto.
Tianeptine es otro fármaco lanzado más recientemente que parece ser eficaz pero no está disponible en los EE. UU.
El pensamiento general ahora es que el TDM no es una enfermedad única, sino síntomas similares derivados de varias enfermedades diferentes y que cada una solo responde a un régimen de tratamiento. Resulta ser muy difícil diagnosticar “qué” depresión tiene una persona hasta que empiece a tratarla.
