¿Puede un hospital dar de alta a un paciente contra su voluntad?

Sí, un paciente puede ser dado de alta contra su voluntad. Como se señaló anteriormente, el médico tratante determina la necesidad médica de continuar o terminar la atención en el hospital.

Un factor que no se discutió anteriormente es la infección hospitalaria. ¿Alguna vez has notado lo fríos que son los hospitales Eso es para combatir el crecimiento de gérmenes dentro del hospital. Y para evitar contraer una infección en el hospital, un paciente generalmente es dado de alta en 10 días o menos.

Personalmente escuché a un coordinador de alta (DC) explicar el umbral de 10 días a un paciente que estaba estable, pero todavía bastante enfermo. El DC incluso admitió que el personal del hospital esperaba que el paciente volviera a ser admitido por el mismo problema. Pero el DC continuó con el alta debido al riesgo de infección.

Así que estén contentos de que los pacientes no tengan estadías interminables en el hospital. O ese paciente estaría extremadamente enfermo o corre el riesgo de enfermar aún más debido a los gérmenes que acechan en el hospital. Andy Whorhol murió por complicaciones de una infección en el hospital, en caso de que le interese realizar más investigaciones.

Más allá de eso, varias personas respondieron con ejemplos de alta que fueron apresurados. Los pacientes siempre pueden quejarse cuando se les da de alta sin tiempo suficiente para asegurar un soporte adecuado en el hogar. Y los hospitales son conscientes de las encuestas de satisfacción del paciente. Los altos puntajes de satisfacción del paciente hacen que los hospitales sean elegibles para reembolsos federales adicionales.

Mi compañía de seguros me dio de alta, en contra de mi voluntad Y la voluntad de mi médico. Estaba en medio de una sesión de terapia física después de un derrame cerebral, había estado en la instalación durante diez días, literalmente detuvieron el ejercicio que estaba haciendo, llamó a mi esposa y le dijo que tenía que recogerme. Mi madre y mi esposa tuvieron que comprar una silla de ruedas, bastones, soportes para inodoros y otras cosas en el lugar y llevarme a casa. La compañía de seguros en realidad dijo que estuve allí dos días demasiado tiempo, y que iba a hacer que pagara por esos días, pero mis doctores con éxito los descartaron de eso. Entonces sí, aparentemente pueden.

En el Reino Unido, absolutamente. Si está médicamente apto para el alta, será dado de alta. Tal vez a un hospital comunitario, tal vez a casa con atención domiciliaria en el hospital, tal vez a un hogar de enfermería / residencia, tal vez con un paquete de atención en su lugar, o si eres todo bueno, entonces solo en casa.

Muchas personas quieren permanecer en el hospital, ocupando una cama aguda cuando simplemente no la necesitan, para algunos es una cama caliente con comidas y facilidades de barril, para otros es la preocupación de cómo se las arreglarán fuera del entorno hospitalario. . Lo que sea, si eres MFFD, serás dado de alta. Si se niega a irse, será desalojado (vi que esto sucedió hace tan solo una semana o así, un paciente con una enfermedad degenerativa que había estado con nosotros algunos meses se negaba a elegir un asilo de ancianos por razones cada vez más tontas. dado tres días para elegir uno, o el fideicomiso elegiría uno para ella).

Suena duro, pero se necesitan camas agudas para pacientes agudos. Solo tenemos muchos recursos, necesitan ser utilizados de la mejor manera.

El otro lado es, por supuesto, que permanecer en un entorno hospitalario es realmente destructivo. La gente se acostumbra al entorno hospitalario y su potencial de rehabilitación disminuye y se expone a todo tipo de travesuras que flotan en los hospitales. Un lugar lleno de personas enfermas no es un lugar en el que desea estar si está comprometido de alguna manera y no necesita cuidados intensivos.

Por supuesto, hay altas fallidas, pero la gran mayoría que no quiere irse a casa lo hace y continúa recuperándose bien.

En los Estados Unidos, el médico le informa al hospital cuando el paciente está médicamente listo para el alta. El hospital no es un doctor La compañía de seguros no es un doctor. La compañía de seguros puede negarse a PAGAR, pero el médico puede lograrlo 99.9% escribiendo en la tabla que en su opinión médica experta que el paciente NO está listo para el alta.

¿Puede el paciente insistir en quedarse? No tanto. En general, la planificación del alta ha comenzado el día de la admisión. Los trabajadores sociales han analizado los obstáculos (como el DME, la salud en el hogar, la disponibilidad familiar, etc.). Es posible que hayan arreglado para la rehabilitación de lesiones físicas o un accidente cerebrovascular o rehabilitación cardíaca. A veces, el paciente se registra para Medicaid retroactivo. Ocasionalmente, el paciente es trasladado a un piso del hospital con mucha menos atención (una unidad de enfermería especializada) mientras se hacen los arreglos.

Como con la mayoría de las cosas, depende. En los hospitales donde he trabajado, muy pocos pacientes se han mostrado reacios a irse. Es cierto, sin embargo, que esos hospitales atienden a clientes en su mayoría de clase media o superior.

En el caso poco frecuente de que un paciente expresara su preocupación por el alta, escuchamos. Las preocupaciones del paciente a menudo resultaron ser válidas, pero se corrigieron fácilmente, generalmente mediante una mayor educación del paciente. Ocasionalmente, sucedió que surgió un nuevo problema que en realidad requirió una estadía hospitalaria más prolongada.

A veces, la mayoría de las veces en pacientes con un diagnóstico subyacente de demencia u otra alteración cognitiva, realmente no había una razón válida para retrasar el alta. Esos pacientes solían ser liberados al cuidado de otra entidad médica en lugar de salir a las calles, por lo que teníamos la seguridad adicional de que si surgía un problema después del alta, se trataría adecuadamente.

No estoy seguro de la legalidad de dar de alta a un paciente que se niega a ir, pero ciertamente temería una demanda si no hiciera todo lo que estuviera a mi alcance para asegurarme de que las quejas de ese paciente fueran evaluadas a fondo.

No estoy seguro de lo que sucede en los EE. UU., O si incluso hay legislación al respecto, pero responderé a partir de mis experiencias en mi país. Sospecho que es más o menos lo mismo en todas partes, pero diferiré en otros que realmente viven / trabajan en los Estados Unidos.

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A menudo recibimos este problema en el hospital en el que estoy estudiando. Es un hospital público y, como tal, a menudo recibimos pacientes de muy bajos ingresos. No es raro estar en la sala de emergencias a altas horas de la noche y que las personas sin hogar ingresen con síntomas vagos o inespecíficos, solo para obtener una comida y una cama para pasar la noche. No es gran cosa y generalmente les permitimos permanecer en una cama gratis hasta que llegue un paciente que lo necesite.

Necesitamos las camas Como hospital público en un país del tercer mundo, nos faltan … bueno, casi todo. Pero el punto es que no podemos mantener a un paciente cerca cuando ya están lo suficientemente sanos como para volver a sus vidas. No tenemos el espacio ni los recursos para dejarlos esperar todo el tiempo que quieran.

Sin embargo, si el paciente no quiere irse, generalmente hay una buena razón para ello. La mayoría de las veces, no es realmente una razón médica . Si los consideramos lo suficientemente sanos como para ser dados de alta, obviamente ya los hemos comprobado. Entonces, sus razones son sociales y / o económicas (a veces también hay razones psicológicas / psiquiátricas, pero tendemos a detectarlas antes del alta)

No tienen hogar, o están en una muy mala situación de vivienda, están siendo maltratados o maltratados donde viven, no tienen suficiente para comer, y así sucesivamente.

Nuestro hospital tiene un fabuloso equipo de trabajadores sociales que encuentran refugios o programas de ayuda gubernamental o cualquier otra cosa para los pacientes que lo necesitan. El hospital tiene un par de camas que llamamos “camas sociales” para los pacientes que técnicamente han sido dados de alta, pero están esperando para ir a otro lugar. Así que podemos estirar la descarga unos días, tal vez una semana, hasta que las cosas se resuelvan.

Pero la conclusión es que no pueden quedarse. Hacemos todo lo que podemos para ayudarlos, pero hay límites en cuanto a cuánto podemos hacer. Y una vez que el paciente es dado de alta y hemos hecho todo lo que podemos, tienen que irse, lo quieran o no.

Aquí en los Estados Unidos, hay dos cosas a considerar. Una es la recomendación del médico, la otra es la aprobación de la compañía de seguros. Para permanecer en el hospital, debes tener ambos. Supongo que podría permanecer en el hospital sin la aprobación de la compañía de seguros si su médico lo recomienda y lo está pagando de su bolsillo, pero tiene que ser recomendado por el médico y alguien tiene que pagarlo. La única excepción es la necesidad médica. Si tiene una afección potencialmente mortal y el alta le ocasionaría la muerte, entonces deberá mantenerlo allí y cancelar el pago más adelante.

La práctica estándar de cuánto tiempo permanece hospitalizado un paciente tiende a variar un poco. En la búsqueda de ese punto óptimo para brindar una atención óptima mientras el paciente se levanta antes, a veces la tendencia se mueve hacia una estadía hospitalaria demasiado corta, y los pacientes son dados de alta demasiado pronto sin atención domiciliaria adecuada. Para el parto, en los últimos 30 años la tendencia ha variado de una noche en el hospital a tres noches en el hospital, y la estancia hospitalaria por partos por cesárea también varió significativamente. En el momento en que una noche era estándar, una amiga que había dado a luz a través de cesárea (quirúrgicamente) fue expulsada después de solo dos noches en el hospital. Apenas podía pararse y sentarse en una silla. Después de que varias madres y bebés murieron, decidieron que una noche en el hospital podría no ser suficiente.

Sí. Fui dado de alta contra mi voluntad. En 2010 tuve que someterme a una histerectomía de emergencia. Estuve en el hospital por una semana y apenas pude caminar. Yo vivía solo en una casa adosada de tres pisos y ni siquiera me permitieron conducir. Sin embargo, en el séptimo día, después de que mi médico había entrado y me dijo que estaría allí un par de días más, las enfermeras entraron y me dijeron que tenía que irme y que llamarían un taxi para mí. Después de aproximadamente una hora de llanto y de explicar que no podría cuidarme, finalmente pude contactar a un ex novio que gentilmente accedió a venir a buscarme y cuidarme durante unos días hasta que podría manejarme a mí mismo. Fue humillante y siempre estaré agradecido con él. Todavía estoy furioso porque el seguro y el hospital me pusieron en esa posición.

‘¿Puede un hospital dar de alta a un paciente contra su voluntad?’

La respuesta breve es absoluta, especialmente en un país del primer mundo, como los Estados Unidos. Sin embargo, la decisión de admitir o dar de alta a un paciente es estrictamente del médico tratante, y no del hospital ni de ninguna otra persona, ni siquiera el paciente en sí. Tan pronto como el médico tratante considere que es seguro dar de alta al paciente, el paciente será dado de alta inmediatamente.

A diferencia de algunos países del tercer mundo, en la mayoría de los países del primer mundo, los hospitales no son tratados como hoteles que usted puede admitir y permanecer allí el tiempo que desee.

En los Estados Unidos, absolutamente.

Los pacientes no pueden tomar esa determinación, de lo contrario los hospitales estarían llenos de personas que se quedarían allí por meses o incluso años.

No existe una “regla de los 10 días” en los EE. UU. Y existe la duda de que exista una norma tan arbitraria en cualquier lugar. El riesgo de contraer una infección adquirida en el hospital aumenta a medida que aumenta la duración de la estadía y no hay nada mágico en unos 10 días.

Además, de lejos, la presión para enviar a las personas a casa está dictada por consideraciones de costos. Con mucho.

He tenido dos cirugías ambulatorias y una cirugía de emergencia después de un ataque al corazón.

Esperaba que me dieran el alta después de las cirugías ambulatorias, pero el proceso es bastante abrupto y estaba muy aturdido y no comprendía demasiado. La enfermera verifica que se sigan las pautas, se le permite o se le ayuda a vestirse y se lo arroja a la acera mientras conduce el auto desde el estacionamiento. Esperado, pero abrupto. Te despiertas, estás vestida, te dan las últimas instrucciones y te diriges a la acera.

No fue muy diferente después de mi cirugía de emergencia y 3 días en la UCI. El proceso de pago no duró más de 1 hora y me ayudaron a subir al asiento del pasajero de nuestro automóvil. Apenas podía caminar.

Entonces, no en contra de mi voluntad. Quería terminar con el hospital, pero algo abrupto. No hay tiempo para prepararse.

Ciertamente. Los hospitales no son hoteles. Una cama de hospital público le cuesta a la comunidad y al contribuyente mucho dinero. Las camas de hospital están racionadas. Eso se aplica igualmente a las camas de hospital privado. Imagine a alguien que se ha recuperado y solo quiere descansar, negando a un paciente enfermo que necesita tratamiento urgente la última cama disponible. Podría suceder fácilmente. Desafortunadamente, pensaron que no es culpa suya, las personas con discapacidades crónicas a menudo continúan ocupando camas de hospital que no necesitan cuando serían mejor atendidas por un centro de rehabilitación o un hogar de ancianos, simplemente debido a la escasez de esas colocaciones.

Sí. El equipo médico toma la decisión final sobre si un paciente puede ser dado de alta o no. La enfermería y la salud aliada pueden plantear inquietudes sobre la idoneidad de un paciente para el alta hospitalaria, y casi cualquier equipo médico que conozco prestaría atención a estas inquietudes, pero, en última instancia, se trata de una visita médica. El paciente también puede expresar sus inquietudes, pero no puede anular la decisión del equipo médico.

En la mayoría de los casos, los pacientes quieren salir tan pronto como les sea posible, pero he visto los casos extraños que desean quedarse. A menudo se trata de personas con problemas mentales o de conducta, o con problemas sociales importantes, que a menudo no tienen a dónde ir, o que encuentran que el hospital es más cómodo que donde viven normalmente.

Si alguien realmente no quiere ir, pero creemos que debería hacerlo, entonces en las salas médicas, la situación más común que he visto es que las cosas del pupilo trabajan duro para tratar de abordar cualquier inquietud que tengan los pacientes durante el alta, hacer arreglos para destinos de descarga más seguros o más adecuados para que puedan ir, y así sucesivamente. He visto a algunos equipos hacer tratos con el paciente con respecto a cuándo se irán (por ejemplo, pueden quedarse una noche pero aceptan irse a la mañana siguiente), lo que a menudo funciona. Algunos son más firmes que otros: las unidades de salud mental a menudo tienen más experiencia en el tratamiento de problemas de comportamiento y, a veces, son un poco más firmes.

La última situación final sería, presumiblemente, que si un grupo muerto se negaba a partir, teóricamente podríamos llamar a la seguridad para sacarlos de las instalaciones. Hasta donde yo sé, legalmente estaríamos dentro de nuestros derechos para hacerlo, pero nunca lo he visto suceder. Esto se debe principalmente a la publicidad negativa significativa que generaría, y al hecho de que casi todos los hospitales en los que he trabajado tienen un mórbido temor de demandas y demandas y estarían petrificados de hacer algo como esto, por más seguros que estuviéramos legalmente.

Según tengo entendido, la decisión de dar de alta a un paciente en un hospital es el médico responsable, no el hospital o la compañía de seguros. Sin embargo, si el médico mantiene al paciente en el hospital y la compañía de seguros se niega a pagar, entonces el paciente tiene la opción de pagar la factura o ir a AMA (en contra de la recomendación médica).

Si después de que el médico dio de alta a un paciente y el paciente todavía se niega a irse, entonces el hospital puede informar al paciente a las autoridades policiales o al tribunal. Esta persona puede ser acusada de allanamiento y posiblemente sea expulsada físicamente del hospital por agentes de policía.

Sí por necesidad. Un paciente tiene derecho a protestar por el alta, lo que llevará el asunto a un comité para su revisión. Desafortunadamente para algunos, el estado de ser hospitalizado es preferible cuando se compara con su disposición inicial