Nefrología: ¿Por qué la medicación daña los riñones? ¿Hay alguna forma de disminuir el daño?

Descargo de responsabilidad: Estoy escribiendo esto tarde en la noche, en la cama, en mi teléfono celular. Por lo tanto, mi respuesta se basará principalmente en lo que puedo recordar de la clase. Si malgastaba algo, no dude en corregirme. Además, OP, si desea referencias reales, ejemplos, etc., siéntase libre de comentar y lo encontraré en un lugar / hora más conveniente.

Ahora, a la respuesta …

Por lo que puedo recordar, hay dos formas principales en que un medicamento puede dañar los riñones.

En primer lugar, la droga podría ser directamente tóxica para las células del riñón, dañándolas de alguna manera. Con menos células renales para compartir el trabajo, los riñones se vuelven más estresados ​​y comienzan a fallar.

En segundo lugar, y creo que este es el mecanismo más común, el medicamento interfiere con el suministro de sangre hacia / desde el riñón. Como no puedo obtener una imagen hermosa en este momento, espero que tengas un conocimiento básico de la anatomía de la nefrona. Si no, aquí está la versión del Reader’s Digest: el riñón filtra la sangre a través de pequeñas unidades llamadas nefronas. Un vaso sanguíneo conduce a cada nefrón individual, que luego atraviesa el glomérulo (una especie de red de vasos sanguíneos) y luego sale un vaso sanguíneo colector hacia el resto de la nefrona. El glomérulo actúa como el filtro principal de la sangre, y el resto de la nefrona controla principalmente el equilibrio sal / agua entre la sangre y la orina.

El glomérulo necesita una buena cantidad de presión arterial para poder filtrar eficazmente, por lo que para ayudar con eso, el vaso sanguíneo que conduce al glomérulo tiene un diámetro mucho más grande que el que sale de él. Esto significa que un volumen de sangre mayor se precipita en el glomérulo que lo que sale. Mi analogía favorita personal es imaginar un gran río corriendo hacia una presa de algún tipo, con solo una pequeña corriente en el otro lado. Mantener la presión arterial permite que el glomérulo haga su trabajo.

Sin embargo, el glomérulo es muy delicado. Los cambios en la presión sanguínea que conducen al glomérulo pueden tener enormes efectos sobre qué tan bien funciona. Si aumenta la presión sanguínea que conduce al glomérulo, los vasos sanguíneos delicados pueden experimentar un trauma (imagínese que nuestro río se hincó e inundó, y abrumando a la presa). Alternativamente, si la presión sanguínea que conduce al glomérulo es demasiado baja, no tendrá la presión suficiente para funcionar correctamente (imagine que nuestro río se está secando de modo que sea aproximadamente la mitad de su tamaño original, entonces imagine que la corriente en el otro lado del la presa ahora también es más pequeña).

Debido a esto, las drogas que afectan la cantidad de presión sanguínea que conduce al glomérulo pueden dañarlo con el tiempo, causando la falla de la mayoría de las unidades de filtración, las nefronas, lo que conduce a insuficiencia renal.

Un ejemplo de esto es con medicamentos NSAID, como ibuprofeno o naproxeno. Estos medicamentos funcionan bloqueando la producción de una molécula llamada prostaglandina en el cuerpo. Dado que las prostaglandinas contribuyen al dolor y la inflamación, estos medicamentos son analgésicos efectivos. Sin embargo, las prostaglandinas también contribuyen a la expansión de los vasos sanguíneos que conducen al riñón. Cuando estos medicamentos bloquean su producción, hacen que los vasos sanguíneos que conducen al riñón sean más pequeños, disminuyendo así el flujo de sangre al glomérulo. Esto es malo para la función renal, como describimos anteriormente. Esta es la razón por la cual las personas que toman dosis muy altas de estos medicamentos durante largos períodos de tiempo deben tener cuidado de controlar su función renal.

También es importante tener en cuenta que ciertas afecciones médicas pueden exacerbar los efectos nefrotóxicos de algunos medicamentos. Por ejemplo, la diabetes no controlada puede provocar daños en los vasos sanguíneos del riñón con el tiempo, lo que puede agravar el riesgo de usar medicamentos que pueden dañar el riñón.

Hasta donde yo sé, realmente no hay nada que podamos hacer para detenerlo. Algunos problemas renales son reversibles si se suspende el medicamento, pero otros no. Esta es la razón por la cual los médicos son muy cuidadosos al seleccionar y combinar medicamentos que pueden dañar los riñones, y monitorean de cerca su función cuando la necesidad de estos medicamentos está presente.

Estoy seguro de que hay muchos, pero solo estoy familiarizado con un medicamento que puede dañar los riñones: el litio.

Conozco a un par de personas que terminaron con trasplantes de riñón porque el uso prolongado de litio daña su función renal. Sin embargo, me dijeron que si monitoreas los niveles de litio y la función renal, puedes usar litio de forma segura durante mucho tiempo. Por lo menos quince años. Cuando hay indicios de daño renal, deja de usar litio y los riñones se estabilizan.

Por supuesto, probablemente tendrá que encontrar una alternativa al litio y eso puede resultar difícil. Algunas personas pueden decidir continuar con el litio aun cuando sus riñones estén dañados porque la estabilidad que aporta el litio es más importante que el daño que causa en los riñones.

Sin embargo, también hay personas que usan litio durante más de quince años y nunca experimentan suficiente daño renal como para preocuparse. Es una respuesta individual, supongo.

De todos modos, la forma de reducir el daño del litio es dejar de usarlo o usar menos. Con la supervisión y los ajustes adecuados, podrá reducir o eliminar en gran medida el daño que el litio puede causar a los riñones.

Los riñones contienen millones de pequeñas estructuras o unidades de filtración llamadas nefronas que ayudan a los riñones a filtrar hasta 200 cuartos de galón de sangre en un día. Cada píldora oral o medicamento que toma se disuelve en el intestino y se absorbe en el torrente sanguíneo. La droga absorbida llega a los riñones y se filtra para volver a reabsorberse en el torrente sanguíneo. Con la ingesta frecuente de medicamentos, los riñones están constantemente expuestos a altas concentraciones de drogas y sus productos finales, que podrían ser tóxicos. Además, los riñones tienen varios atributos que permiten que estos productos finales se acumulen.

Comience a tomar hierbas ayurvédicas como Gokshur, Punarva, Varun, Giloye, Kasni junto con medicamentos alopáticos que le proporcionarán fuerza interna a su cuerpo y también repararán las células dañadas. Pero más importante aún, consuma una dieta regular rica en vitaminas, minerales como ajo, manzanas, zanahorias, plátano, huevos, nueces, coliflor, cebollas, etc. Junto con la ingesta de proteínas (en caso de hinchazón), caminata ligera, yoga, respiración profunda y se recomienda una dieta rica en proteínas.