¿Qué hace un médico cuando no le gusta un paciente?

Ninguna respuesta a esta pregunta podría estar completa sin tener en cuenta POR QUÉ un médico puede no gustarle a un paciente. Esto generalmente ocurre por una de dos razones:

1: frustración profesional. Quiero ayudar a que mis pacientes mejoren. No me gustarán las personas que me impiden hacer mi trabajo. Es fácil sentirse frustrado con un paciente que está haciendo un mal uso del sistema de salud (comportamiento de búsqueda de drogas, ER para tratar enfermedades crónicas), o requiere una cantidad desproporcionada de tiempo / esfuerzo (se niega a responder preguntas importantes, respuestas vagas / falsas, chatterboxing temas, ignorándome para hablar por teléfono, paginación excesiva por razones menores)

2: Conflictos personales. Soy un ser humano decente y aprecio la decencia en otros seres humanos Soy un profesional y si un paciente es malo / desagradable conmigo (o tal vez peor: fakely conmigo pero desagradable para el personal de enfermería) Puedo entenderlo si está relacionado a su condición / circunstancias, pero la maldad crónica disminuirá mi paciencia por cualquiera de las dificultades profesionales que me está causando.

SI no me gustas, siempre lo haré:

• De la mejor manera posible, le brindaré la atención más adecuada para las afecciones que le están tratando.
• Haga todo lo posible para asegurarme de que obtenga un diagnóstico correcto.
• Cumplir con el estándar de cuidado y las pautas profesionales.

Si NO ME GUSTA, podría:

• Errar por el lado de la precaución al prescribir sustancias adictivas
• No utilizar recursos / tiempo personal para obtener una mejor atención. (Es decir: pidiendo un favor de un viejo amigo de la facultad de medicina para obtener insulina más barata, pasar horas en el teléfono apelando las decisiones de la compañía de seguros)
• Dirija sus quejas médicas menores cuando sea conveniente para mí, en lugar de hacerlo de inmediato. (Tu trasero pica a las 3 a.m..puedes obtener un Benadryl por la mañana)
• Ignore por completo cualquier solicitud para “doblar las reglas” y obtener una referencia cuestionable, elección cuestionable de medicamentos o una solicitud de enfermería extraña.
• Denegar cualquier solicitud no médica (traje de diferente color, TV más agradable, habitación más grande, más visitantes) si me causan más dolores de cabeza.

En una nota final, es importante que los pacientes se den cuenta de que la relación médico-paciente requiere un esfuerzo de ambas partes para funcionar de manera efectiva y que cualquier conflicto menoscaba la capacidad de la relación para funcionar bien. Si pasa la mitad de su tiempo con el Doctor siendo grosero / haciendo solicitudes menores / simulando síntomas, su médico va a extrañar cosas que de otro modo habrían atrapado. Asimismo, es importante que el Doctor no traiga ningún equipaje extra a esa entrevista de un turno nocturno agotador, un paciente desagradable anterior, o sus propios prejuicios y entra en cada nuevo caso con la mente abierta, para juzgarlo por sus propios méritos .

El fondo

Tradicionalmente, en la India, los médicos solían ser considerados como una especie de muy respetables, nobles y bienhechores, que caminaban con los zapatos hechos jirones; y la gente siguió sus órdenes implícitamente. Pase lo que pase, la gente lo aceptó como destino y Dios lo hará. Pero desafortunadamente tanto el Doctor como la Gente a su alrededor cambiaron.

¡Y el 13 de noviembre de 1995, Dios abandonó al doctor!

A medida que los tiempos cambiaban, el simple doctor “descalzo” de “visita a domicilio” se ha transformado en un atareado secretario ocupado, apoyado por asistente , experto en tecnología que está haciendo su trabajo como cualquier otro profesional. El público general también se dio cuenta de que, como cualquier profesional, la decisión del médico puede ser incorrecta y las opiniones difieren de un médico a otro. De un hombre noble a la tierra, de repente los médicos fueron vistos como consultores y profesionales. Con el advenimiento de hospitales corporativos, casas de diagnóstico, división de tarifas, bonificación relacionada con el número y estrecha relación con las compañías farmacéuticas y de dispositivos , la gente comenzó a “generalizar” a todos los médicos como un empresario que gana dinero y se gana la vida con el sufrimiento humano.

Pero aún así, todos creían que la relación del Doctor paciente es especial; basado en la confianza Pero luego, el 13 de noviembre de 1995, el veredicto del Tribunal Supremo declaró que la relación entre el médico y el paciente es puramente “contractual” y que está bajo el control de las “Leyes de Protección del Consumidor”.

Como médico ¿Qué debe hacer si no le gusta un paciente?

1. Si el paciente sufre de una “enfermedad aguda que amenaza la vida”, debe recibir tratamiento, ya sea que le guste o no.
2. En un caso crónico, si no le gusta (durante la primera consulta), puede decirle que no quiere verlo y que puede consultar a otro médico (legalmente permitido).
3. La mayoría de los pacientes a quienes no les agradas no regresarán para seguimientos regulares. Pero hay algunos pacientes raros que continuarían volviendo a ti pero que al mismo tiempo te irritarían; En estos casos, debes atender la llamada. Si desea contener la respiración , trague con fuerza y controle su impulso de expulsarlo de la clínica y continúe sonriendo (todos estamos capacitados para hacerlo) o dígale adiós para siempre.
4. Creo que antes de la cirugía electiva, el cirujano debe asegurarse de que el paciente abrace al cirujano con la mayor confianza y respeto. Cualquier cosa menos del 100% debe ser referida a un médico colega, que es su peor enemigo.

Solo una última cosa.

Podría ser el hambre, el aburrimiento por la larga espera en la clínica, el estrés mental de la enfermedad y la exageración de los medios advirtiéndole sobre lo malo que podría ser un médico, que irritaba a su paciente exteriormente. Muchos pacientes espinosos nos han presentado la rosa más hermosa antes de irse.

Creo que hay una mejor respuesta, y es (1) utilizar el método científico, que incluye una muestra de tamaño adecuado y aleatorio, para (2) ver lo que los médicos realmente hacen, en lugar de lo que dicen. El hecho es que todos los humanos están cargados de sesgos cognitivos inconscientes (también conocidos como implícitos), incluidos los médicos.

Entonces, lo primero que debemos hacer es considerar todas las formas en que los médicos inconscientemente pueden “no gustar” a un paciente.

El diagnóstico erróneo es un 47% más probable de ocurrir si el paciente es percibido como “difícil”. Estos fueron diagnósticos erróneos hechos al leer sobre los síntomas y comportamientos de los pacientes. En otras palabras, basta con leer acerca de un paciente que está fracturado o empujar hacia atrás para lograr que los médicos se enganchen emocionalmente y se descarrilen cognitivamente.

Dos médicos de Chicago, que escriben en el New England Journal of Medicine , explican que:

“Hay evidencia de que los médicos tienen estereotipos basados ​​en la raza de los pacientes que pueden influir en sus decisiones clínicas. El prejuicio implícito se refiere a los estereotipos raciales inconscientes que crecen a partir de nuestras experiencias personales y culturales. Estas creencias implícitas también pueden derivarse de la falta de interacciones interraciales e interculturales cotidianas. Aunque el sesgo racial explícito es raro entre los médicos, una preferencia inconsciente por los blancos en comparación con los negros se revela comúnmente en las pruebas de sesgo implícito.

“[D] a pesar de las mejores intenciones de los médicos y los centros médicos de ser equitativas, las disparidades blanco-negro persisten en los resultados de los pacientes, la educación médica y el reclutamiento de la facultad. En el informe de 2002 Desigualdad de tratamiento, el Instituto de Medicina (IOM) revisó cientos de estudios de edad, sexo y diferencias raciales en diagnósticos médicos, tratamientos y resultados de atención médica. La conclusión del IOM fue que para casi todas las enfermedades estudiadas, los estadounidenses negros recibían una atención menos efectiva que los estadounidenses blancos “.

El sesgo implícito o subconsciente se extiende a cada parte de nuestras vidas, y los desfavorecidos casi siempre son los más afectados. Miremos ejemplos específicos del mundo de la vida o la muerte de la práctica clínica y la atención médica, donde, sin que haya necesariamente una intención consciente. . .

Muchos médicos inconscientemente prefieren pacientes blancos, y los pacientes negros pueden sentirlo.

Ø Muchos médicos tienen una preferencia inconsciente por los pacientes blancos, lo que puede llevarlos a pasar menos tiempo con sus pacientes afroamericanos. Este tipo de sesgo implícito podría tener una influencia directa en la calidad de los servicios de atención médica.

Ø Además, cuando los estadounidenses negros no se sienten bienvenidos en el sistema médico, es más probable que retrasen el tratamiento, algo que podría contribuir al hecho de que los afroamericanos están muriendo de enfermedades a un ritmo mayor que otros grupos raciales . (Fuente)

Ø Los afroamericanos reciben atención deficiente y recomendaciones de tratamiento por debajo de lo óptimo, y se estima que las disparidades resultantes causan 259 muertes innecesarias todos los días. (Los hispanos sufren disparidades similares). De hecho, las razas minoritarias y las etnias de todo el mundo reciben un trato diferente, incluso de médicos de su propia raza o etnia.

Somos menos empáticos con el dolor de los que nos son desconocidos

Ø Las personas blancas, incluidos los niños blancos, se sienten menos conmovidas por el dolor de las personas de color, incluidos los niños de color, que por el dolor de sus compañeros blancos. (Estudio 1, 2, 3, 4)

Ø Los niños negros con apendicitis tienen menos probabilidades de recibir medicamentos para el dolor que sus contrapartes blancos.

Ø Es más probable que los médicos subestimen el dolor de los pacientes de raza negra en comparación con otros pacientes. Si voy a la sala de emergencias con un amigo negro y reclamamos los mismos síntomas, me aliviaré de mi dolor de forma más rápida y efectiva que mi amigo de diferentes tonos.

El sesgo inconsciente afecta a las minorías, las mujeres y los pacientes que desencadenan las emociones de los médicos

Ø Si una amiga y yo vamos a la sala de emergencias quejándose de dolor abdominal idéntico, un estudio masivo predice que, como hombre, obtendré un analgésico en 48 minutos, mientras que mi amiga sufrirá un 25% más. Cualquiera que sea la causa, es difícil evitar la conclusión de que el dolor de las mujeres se toma con menos seriedad. Está descontado. Me recuerda el origen sexista del término histeria , que significa “útero vagabundo”, con la idea de que las emociones femeninas de una mujer (quizás causadas por su personalidad única, por los hombres, por la fontanería) a veces podían vagar hacia su cerebro, pero el los resultados no fueron nada para tomar en serio.

Ø Las residentes médicas femeninas interrumpen a los pacientes menos que los hombres, pero todos los médicos interrumpen a las pacientes más que a los hombres.

Ø Los alcohólicos, las personas obesas, los pobres y las personas sin hogar tienen más probabilidades de ser diagnosticados erróneamente y recibir atención por debajo del estándar.

Las escuelas de educación médica de postgrado pueden hacer un mejor trabajo al educar a sus estudiantes sobre los típicos errores cognitivos que vienen incluidos en el software del ser humano. The Washington Post informa sobre un estudio con implicaciones deslumbrantes para la educación médica. A diferencia de los otros estudios citados aquí, este se refiere a las creencias conscientes:

“Investigadores de la Universidad de Virginia interrogaron a estudiantes y residentes de medicina blancos para ver cuántos creían diferencias inexactas y a veces” fantásticas “sobre las dos razas, por ejemplo, que los negros tienen terminaciones nerviosas menos sensibles que los blancos o que la sangre de los negros coagula más con rapidez. Descubrieron que a medias creía que al menos una de las declaraciones falsas presentadas era posiblemente, probablemente o definitivamente cierta “.

Además, aquellos que tenían creencias falsas a menudo calificaban el dolor de los pacientes negros como menor que el de los pacientes blancos e hicieron recomendaciones menos apropiadas sobre cómo deberían tratarse. Necesitamos desesperadamente una tecnología de apoyo a la decisión que no sufra estos sesgos .

Acabo de pasar 3 horas reconstruyendo una parte de la cara después de extirpar (extirpar) la lesión cutánea benigna. Me sentía muy feliz de haber logrado un resultado satisfactorio, ya que la reconstrucción del defecto facial era un poco difícil. Mientras admiraba mi trabajo, la paciente que estaba despierta durante todo el procedimiento se quejó de por qué se demoraba tanto en completar la cirugía y estalló mi burbuja feliz.

Este paciente había sido difícil desde el principio. Era una persona muy bien educada que había leído mucho sobre la condición y también varias opciones que tenía. Él había hecho múltiples pruebas por su cuenta. Este hombre ya había armado un diagnóstico y me había instruido sobre lo que debería hacer. A pesar del comportamiento algo grosero de su parte, continué examinándolo, explicándole qué cirugía debía hacerse: los pros y los contras de la cirugía, etc. Tenía muchas preguntas que hacer y que pacientemente le respondí. Quería tomar algunas fotos clínicas y pedí su consentimiento para lo mismo. Tomar fotos es parte de mi campo y es muy importante tanto para mí como para el paciente que tome fotografías. También ayuda a enseñar a los residentes, presentar en conferencias, publicar artículos científicos y libros de texto. Sin embargo, se negó rotundamente a dejarme tomar fotos a pesar de asegurarle que sus imágenes no se utilizarían en ningún uso académico y que las fotos solo serían para fines de documentación y desde el punto de vista medicolegal. Le di el ultimátum de que, a menos que me deje tomar fotografías, no lo llevaré a cirugía. Le dije que buscara otro cirujano que estuviera dispuesto a complacer sus demandas irrazonables. Ningún cirujano plástico digno de su sal correría el riesgo de no tomar una fotografía preoperatoria. Así que supongo que ya ha estado en muchos de los otros cirujanos plásticos de la ciudad porque inmediatamente se puso en línea y firmó el consentimiento de la foto y aceptó la cirugía.

Después de la admisión, continuó hostigando a los residentes con más preguntas irrelevantes y dudando de mi plan de tratamiento. Tuve que calmarlo a la mañana siguiente con explicaciones más amplias para que finalmente firmara el formulario de consentimiento para la cirugía.

Durante la cirugía, constantemente me hacía preguntas molestas sobre si podía o no hacer esta cirugía y muchas otras preguntas que ya había hecho antes de la cirugía y que me había tomado el tiempo de explicar con paciencia. Mientras explicaba las técnicas quirúrgicas a los residentes, este tipo sigue interponiéndome pidiéndome que explique lo que estaba diciendo a los residentes. Traté de distraerlo cambiando el tema y continuando la cirugía. A pesar de estas conversaciones molestas, logré terminar el trabajo maldiciéndome a mí misma al no realizar la cirugía bajo anestesia general.

Sin embargo, el paciente no estaba contento, se encendió una diatriba diciendo por qué tardaba tanto en realizar un procedimiento. Que está cansado, que debería haber ido a otra parte, etc … Rehusó incluso la venda de presión diciendo que quería verse en el espejo y no quería que cerrara los ojos con el vendaje. Tuve que ser firme con él para finalmente colocarle un vendaje en sus heridas.

Después de la cirugía, siguió otro conjunto de preguntas e insinuaciones. Para entonces, los residentes y las enfermeras estaban hartos de él. Me dejaron tratar con él. Le dije con severidad que hice la cirugía con sus mejores intereses en el corazón y su comportamiento antes y desde que la cirugía ha sido decepcionante y ha molestado a todos los que han estado en contacto con él en el hospital. Eso finalmente pareció encerrarlo.

Esto es lo que atrapa a nuestra cabra. Los pacientes no aprecian el trabajo que hemos hecho por ellos. Cuando había pasado tanto tiempo haciendo una cirugía meticulosa y complicada, recibir el reembolso con una conducta tan descortés e irracional me pone triste. El paciente sospecha tanto de todo que se niega a dejarme estar de su lado.

Sin embargo, es parte del trabajo y es importante que actuemos como profesionales a pesar de que el comportamiento de los pacientes no es el mejor. Además, los grandes pacientes superan con creces a los difíciles. Sabemos que hacemos nuestro trabajo como una profesión, pero nos gustaría que los pacientes aprecien nuestro trabajo cuando las cosas vayan bien para ellos. Más que solo pagar la factura. Pagar la factura no excusa el mal comportamiento por parte del paciente. Un paciente paga por un servicio profesional y no comienza a tener los profesionales médicos.

Entendemos que el mal comportamiento puede no dirigirse específicamente a nosotros, pero tal vez es parte de su aspecto general. Pueden proyectar sus problemas personales en forma de comportamiento difícil y ser deliberadamente desconfiados para obtener más atención de los demás.

Me he negado a ver a algunos pacientes en el pasado debido a su comportamiento grosero con no solo yo sino con el resto del personal. He despedido a algunos pacientes por ser violentos y groseros en el hospital. En realidad, nunca despedí a un paciente porque personalmente no me gustaron o porque me han molestado. Ha habido muchos pacientes molestos a lo largo de los años. Claro que no me gustan esos pacientes y desearía no tener que ver ninguno de ellos. Incluso puedo sentir vergüenza de verlos en mi lista de citas. Sin embargo, existen y alguien necesita ser su médico a pesar de su comportamiento mal adaptado. Así que estiro mi paciencia tanto como puedo, y esto ha tomado mucho trabajo.

Entonces, en el ejemplo dado, quería despedir al paciente varias veces desde que lo vi por primera vez e incluso en el medio de la cirugía, pero aún así hice el mejor trabajo posible. Solo espero que el resultado sea tan bueno que no vuelva a verme después de las citas iniciales de seguimiento.

Oh, ciertamente hay pacientes que me hacen temblar cada vez que aparecen sus nombres en mi agenda. CADA médico tiene esos pacientes; son un hecho de la vida. Entonces algunos pensamientos:

1. Los médicos necesitan reconocer sus propios sentimientos para cada paciente. Los actos más horribles de racismo, maltrato e incluso agresión sexual a menudo comienzan con un médico que se niega a reconocer sus propios sentimientos internos por el paciente. Reconocer sus propios sentimientos hacia su paciente es el primer paso para controlar esos mismos sentimientos y verificar dos veces su comportamiento para asegurarse de brindar la misma atención médica excelente a todos sus pacientes.
2. Debemos ser ESPECIALMENTE cuidadosos con los pacientes que no nos gustan. Cuando nos apresuramos a salir de la sala, aumentamos el riesgo de que ignoremos alguna información crítica y omita un diagnóstico importante, o de que cometamos un error al pedir medicamentos u otra cosa.
3. Me parece útil reflexionar sobre por qué el paciente podría ser una persona tan desagradable. A menudo, se pusieron de esa manera debido a circunstancias fuera de su control. Tal vez nacieron con un trastorno del espectro autista o un trastorno generalizado del desarrollo. Quizás fueron traumatizados y abusados ​​cuando eran niños. Hay muy pocas personas en el mundo que elijan ser desagradables por sí mismas. Entonces ese tipo de reflexión puede darte una idea necesaria.
4. Incluso los idiotas totales necesitan atención médica. Recuerde: “… que en cualquier casa que vaya será para el bien de los enfermos …” Ustedes tomaron el juramento. No hubo “… a menos que el paciente sea un idiota …” cláusula de salida en ese Juramento. Recuerda tu Juramento

Por supuesto, mi maldición personal es que parezco ser muy bueno en el manejo de estos pacientes. En medicina, ninguna buena acción queda impune, así que como recompensa, he acumulado una gran cantidad de ellas.

Pero … me inscribí para el trabajo. Y, como mínimo, si considera a los pacientes difíciles como un desafío intelectual, puede hacer mucho para ayudarlos.

Tengo un paciente que tiene 80 años, vive solo y es el paciente más gruñón que he atendido en mucho tiempo. Cada vez que la veo, lo primero que dice es: “Odio venir aquí y estoy muy enojado contigo”.

Una vez ella dijo: “Me has arruinado y voy a conseguir un abogado”.

Obviamente, este nunca es un intercambio agradable, pero la realidad es que su cáncer fue tratado con éxito (hasta ahora) y se ha recuperado de gran parte de su tratamiento. Durante su tratamiento tuvo un caso severo de zóster (culebrilla) que la dejó con dolor nervioso a largo plazo que está mejorando lentamente. Ella también tuvo una muy grave bronquitis viral que la dejó tosiendo y resollando durante un mes.

Me siento con ella y le pregunto sobre qué está descontenta conmigo. Ella repite lo que sucedió y le explico por qué necesitaba el tratamiento que recibió, por qué se enfermó y señaló que ahora ha mejorado mucho.

Reviso sus pruebas y la examino. Entonces le digo que ella está muy bien.

Y finalmente ella sonríe y dice: “Gracias, doctor. ¿Cuándo quieres volver a verme?

Ella toma mucho tiempo extra en comparación con otros pacientes. Francamente, preferiría ver a un paciente diferente pero soy su médico tratante y lo hago lo mejor que puedo. Pienso en ella como alguien que está tratando de compensar otras deficiencias en su vida y acepta que esto es solo parte de su personalidad. Intento no tomar estos intercambios en serio.

La mayoría de los doctores son así. Tratan a sus pacientes profesionalmente siempre que sea posible.

¿Alguna vez despedí a un paciente? Por supuesto. Algunas veces los pacientes son perjudiciales o incluso amenazantes para mi personal. No tolero eso.

¿Qué puedes hacer? No debe ser selectivo con los pacientes que ve, especialmente si está involucrado con algún tipo de atención médica de emergencia. Pero los pacientes que entran en su vida caen en la misma categoría que algunos de los amigos que conocerá, algunas de las personas con las que trabajará, etc. El punto es que no puede escoger y elegir a sus pacientes.

Como profesional médico, es importante que dé un paso atrás y recuerde su trabajo. Usted está allí para tratar a esa persona por algún tipo de condición médica que esté experimentando. Desafortunadamente, debido a la naturaleza de la profesión, estamos viendo pacientes en momentos muy vulnerables de sus vidas. Para casos más graves, le quitan la frustración porque usted es la persona con la que asocian sus complicaciones de salud. Tenga en cuenta que estos pacientes a menudo se enfrentan a sentimientos de enojo, duda o miedo debido a la incertidumbre de su condición, que a menudo se proyecta sobre usted.

Ser un doctor tiene sus desafíos. Uno de esos desafíos es tratar con pacientes difíciles. Ponte en sus zapatos y date cuenta de que a menudo vienen de un lugar lleno de miedo y preocupación. Por supuesto, si la situación no se corrige sola y, en cambio, se pone más seria, amenazándolo, amenazando al personal, etc. , puede ser más fructífero para usted y para el paciente que soliciten tratamiento en otro lugar.

Solo soy estudiante de medicina, pero he visto que las personas que asisten a los hospitales brindan ultimátum a los pacientes a veces, aunque de manera cortés y respetuosa. Te daré un ejemplo y solo proporcionaré el rápido delineador.

El paciente ingresó al servicio de urgencias con DKA y claramente necesitaba tratamiento. Pero el paciente probablemente era uno de los individuos más desagradables y malhumorados que había conocido. El paciente también rechazó análisis de sangre adicionales (lo obtuvo una vez), lo que dificulta su tratamiento, ya que usted sigue los valores de laboratorio específicos para manejar correctamente la DKA. La asistente que estaba al servicio finalmente se reunió con el residente y conmigo en el servicio de urgencias y después de hablar con la paciente durante unos minutos le dijo al paciente: “Si no está dispuesto a extraerse sangre, no puedo tratarlo porque No sabré hasta dónde llevar el tratamiento. Así que te doy una opción: puedes sacarte la sangre y puedo tratarte o puedes marcharte porque no voy a ponerme en riesgo ni a tratarte sin la información que necesito “.

Entonces, en general, diría que la mayoría de los médicos intentan hacer lo que creen que es lo mejor para el paciente.

¡Esto es lo que hago cuando no me gusta un paciente!

• Acorto al paciente si tarda demasiado en llegar al punto. (Se llama historial de casos, no historial de vida)
• No entretengo su pedido de descuento. (Todo es costoso, ¿no?)
• Me aseguro de recordarle si llega tarde a la cita. (Señor, llega tarde … nuevamente)
• Me encuentro transfiriendo la responsabilidad del resultado sobre ellos si no siguen las instrucciones. (¡Y quién sigue las instrucciones!)

A ningún médico le gusta hacer esto, pero algunos pacientes te sorprenden por su insensibilidad y sentido de derecho.

Los médicos son humanos, por lo tanto, varían mucho en todos los aspectos. Es totalmente infantil decir que los médicos tratan a los pacientes de la misma manera o no, independientemente de su gusto o profesionalismo. Algunos médicos logran mantener su profesión y sus emociones un poco más separadas que otras. He visto a muchos médicos, pasantes, enfermeras y cualquier otro personal médico en mi vida en varios países; más recientemente, ya que me estoy muriendo de cáncer; Puedo decirles que algunos de ellos muestran sus emociones o reacciones a lo que no les gusta, independientemente del lugar de celebración, y otros no.

También puedo decirles que la mayoría de las personas en la industria médica están ahí porque tienen alguna conexión con el concepto real de ayuda y reparación en oposición al “gran dinero” que supuestamente están haciendo, tal como lo perciben la mayoría de los humanos no médicos. . Dicho esto, la mayoría de las personas del mundo médico tratan a los pacientes con cuidado y tratan de ayudar incluso si pueden tener algunos problemas desagradables. Por desgracia, todos tienen un umbral y muchos pacientes pueden pasarlo regularmente. Lo he visto.

No hay una sola respuesta a esta pregunta, porque los médicos y las circunstancias difieren.

He visto a un anestesiólogo pelear casi físicamente con una paciente embarazada a la que intentaba dormir para una cesárea mientras estaba en trabajo de parto con una presentación de nalgas. Mientras discutían, entregué al bebé por vía vaginal. Todo salió bien.

Mientras le llevaban a la cirugía, el paciente le dijo al anestesiólogo: “Si algo sale mal, voy a demandarlo”. Luego, el anestesiólogo dijo: encuentre a otro médico y deje al paciente en la sala. La cirugía fue cancelada.

Mientras cubría el servicio de urgencias en el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, llegó un paciente muy numeroso que era un visitante frecuente, siempre beligerante y borracho, que amenazaba a todos los que estaban a la vista. Lo dejé en el suelo y simplemente le dije que si continuaba con ese comportamiento, ya no lo verían. Se calmó y nunca fue un problema a partir de ese momento.

Los médicos empáticos verán al “niño no OK” en los pacientes y se darán cuenta de que están sufriendo y tienen miedo. En consecuencia, soportarán bastante de estas personas.

Pero si uno cree en el karma y la reencarnación, solo hay algunas personas con las que te encuentras e inmediatamente te desagradan. Todos nosotros hemos tenido esta experiencia. Esto es algo kármico de la experiencia de vida pasada. (Lo mismo es cierto para las personas que te gustan al instante).

Entonces, en mi caso, traté a todas las personas por igual y dejé de lado mis sentimientos. Creo que la mayoría de los médicos son así. Pero si los sentimientos fueran extremos, simplemente sugeriría que vean a otro médico.

Una relación médico-paciente es como cualquier otra, algunas personas se miman entre sí y se llevan bien, en algunas se tolera y en ocasiones no funciona en absoluto. En principio, no es diferente a la forma en que eliges a tus amigos, no te llevas bien con todos y, por lo tanto, eliges aquellos con los que sientes que formas una conexión en algún nivel. Si hablamos de médicos de atención primaria, la mayoría de los pacientes intentan encontrar un médico con el que sientan que pueden comunicarse y en quien confían. En la situación de emergencia, no se puede escoger y elegir para que ambas partes tengan que sacar lo mejor de la situación.

Dicho esto, como médico, es su responsabilidad intentar que esa relación funcione tan bien como sea posible. También tendrá más “herramientas” a su disposición que un lego, ya que está capacitado en la situación de consulta y para aprovechar al máximo el tiempo que se le asigna para la consulta. Como médico, estarás más ampliamente capacitado en esto que la mayoría de las demás profesiones. También estás más alejado de la relación de lo que estarías si fueras amigo de tu paciente y esto significa que puedes tener un enfoque más analítico de los problemas del paciente. (Esta es, por cierto, una de las razones principales por las que no queremos ser médicos de un familiar o amigo, ya que corremos el riesgo de perder nuestra perspectiva y hacer algo que no beneficiará al paciente aunque lo hagamos con lo mejor de intenciones.) Esto significa que si el paciente arremete de alguna manera, tratará de entender por qué y qué significa eso. ¿Está el paciente ansioso? ¿Hay preocupaciones o temores que el paciente está expresando? ¿Es esto un signo de algo físicamente incorrecto? ¿El paciente tiene trastornos psiquiátricos que no han sido diagnosticados? ¿Le ha sucedido algo al paciente que usted no conoce? Y así.

A menudo, el comportamiento no está dirigido específicamente a usted, por lo que intenta no tomarlo personalmente, ya que ese no es realmente el objetivo del paciente. El paciente está allí por una razón y en la mayoría de los casos, realmente no quieren estar allí. Quiero decir, la mayoría de nosotros no queremos estar enfermos, ¿verdad? Por lo tanto, a menudo estarán preocupados y ansiosos, la mayoría de la gente no quiere ir al médico si no tienen que hacerlo, habrán escuchado todo tipo de historias y se habrán pintado un cuadro sombrío antes incluso de ingresar. tu oficina. Entonces, cuando te conozcan, estarán preocupados y muy vulnerables, lo que significa que pueden reaccionar de maneras que normalmente no lo harán. Como médico, también debes respetar a los pacientes, estar preocupados y ansiosos por lo que les vas a decir.

Ahora siempre habrá situaciones en las que sepa que la consulta no fue bien y usted intenta analizar qué salió mal y por qué para que pueda aprender para el futuro. Algunas veces no vas a descubrirlo y algunas de esas veces puede ser algo que el paciente no quiera compartir contigo. Mientras no sea algo que afecte su diagnóstico clínico y tratamiento, entonces el paciente tiene derecho a su privacidad.

En aquellos casos en que su relación se descompone de una manera que no puede recuperarse, es su responsabilidad, como médico, hacer los arreglos para que otra persona vea al paciente. Eres el profesional y, como tal, debes aceptar esa responsabilidad. Si el paciente pide ver a otra persona, esa es su prerrogativa y no debe tomarlo como algo personal.

En ocasiones, también se encontrará con pacientes que hayan hecho o dicho cosas que no aprueba. Si te encuentras con un conductor ebrio que acaba de estrellarse contra un auto familiar lleno de niños, eso te afectará emocionalmente, especialmente si las víctimas terminan en la misma sala de emergencias. Después de todo, somos humanos, pero como médicos no es nuestro trabajo resolver la situación legal, esa es la responsabilidad del sistema judicial, nuestro trabajo es hacer el mejor trabajo posible para todos nuestros pacientes y priorizar después de sus exámenes médicos. necesariamente.

Esto depende completamente de qué tan bien el médico sea capaz de manejar la contratransferencia, que es el término psicoanalítico para la respuesta que un paciente evoca en el médico / terapeuta.

Por lo general, hay una razón por la que un paciente es desagradable: en general, he descubierto que me gusta la mayoría de mis pacientes, para mi sorpresa. Los que no me gustan se dividen en dos grandes categorías: los que están enojados e irritables en general y se desquitan con todos / las cosas (incluso conmigo), y aquellos que dicen que quieren ayuda pero no están interesados ​​en ser realmente ayudado. Solo quieren quejarse o culpar a alguien y ciertamente no quieren esforzarse para ayudarse a sí mismos.

Para el primer grupo, generalmente no es demasiado difícil manejar mi propia reacción ante ellos: pueden hacer que me sienta ofendido o molesto o que no me agradan, pero puedo (por lo general) dejarlo de lado y ofrecerles consejos de cuidado. y tratamiento para lo que les aflige.

Para el segundo grupo es mucho más difícil. Los sentimientos de frustración y desesperanza son comunes para el médico que se encuentra constantemente aconsejando tratamientos que el paciente ignora o se niega a aceptar, el paciente que se niega, a pesar de los mejores esfuerzos del médico, a hacer lo que se le exige y, como consecuencia, nunca parece mejorarse

Gestionar este tipo de pacientes es un desafío enorme. Lamento que sé que algunas veces he conseguido que el paciente me despida, por lo general enfrentándolos de alguna manera con el hecho de que no aceptaron mi consejo o tratamiento, o sin ser comprensivo frente a este continuo incumplimiento. Muy ocasionalmente le he dicho a un paciente que “regrese cuando esté listo para que lo ayude” y, a veces, eso resulta en un cambio de parecer notable por parte del paciente, otras veces no lo hace.

De cualquier manera, me alegro de que sinceramente me gusta la gran mayoría de mis pacientes.

He estado practicando medicina de atención primaria por muchas décadas. En ese momento, por supuesto, me encontré con un número de pacientes que no me gustó. Cuando me encuentro con un paciente así trato de recordar la regla de oro, e incluso si no me importa su actitud, trato de darles el mejor servicio que sé dar. Intento encontrar la verdadera razón por la cual la persona es tan hostil o malhumorada. La mayoría de las veces, el paciente simplemente quiere expresar su frustración por algo que está sucediendo con ellos o con ellos. Escucho sus quejas e intento empatizar con ellas. Mi objetivo es que cada paciente salga con una sonrisa, y la mayoría de las veces eso se puede lograr. Lamentablemente, algunas personas parecen disfrutar de su miseria tanto que nada romperá su muro de hostilidad. Y a veces solo están teniendo un mal día, y la próxima vez que los veas, aparecerán con una sonrisa. Todos tenemos días malos y estar enfermos es una carga, ya sea que la enfermedad sea real o incluso imaginada. De cualquier manera, trato de darles a los pacientes el beneficio de la duda. Sin embargo, si encuentro que un paciente intenta deliberadamente engañarme, manipularme o representar una amenaza para mí, mi familia o mi personal, no toleraré tal comportamiento.

He leído la mayoría de las respuestas a esta pregunta con gran interés. Me gustaría abordar esto desde mi punto de vista como un paciente anciano con varios problemas médicos diferentes causados ​​por el cáncer de pulmón y el tratamiento del mismo. Muchos de nosotros, pacientes de edad avanzada, odiamos esperar, sin embargo, cuando hacemos una cita para ver a un médico, tenemos que esperar mucho más tiempo que el tiempo de nuestra cita y luego, una vez que finalmente vemos al médico, nos tratan como si nos molestaran. . Entonces, nos irritamos. Algunos de nosotros hemos disminuido capacidades como yo a causa de los tratamientos de quimioterapia. Mi proceso de pensamiento no es tan agudo como solía ser, por lo que puede llevar un poco más de tiempo y odio que me apresuren. Recibo mi tratamiento en nuestro VA local y mi médico de atención primaria es fabuloso, ella toma todo el tiempo que sea necesario para hacer todo lo que deseo que se haga a mi satisfacción antes de irme y puedo contactarla por correo electrónico si es necesario o por teléfono. Mis doctores de VA son doctores para sus pacientes. Lo sé, en el mundo civil el tiempo es dinero, pero como médico juraste sanar a los pacientes y, a veces, la curación no es a través de la medicina sino a través de palabras amables y quizás solo un poco de conversación. Algunos pacientes de edad avanzada necesitan, a veces, alguien para escuchar nuestras quejas y ser comprensivos. No, no nos da el derecho de ser beligerantes o degradantes o amenazantes, pero desafortunadamente nuestros cerebros a veces no cooperan exactamente con nuestras bocas. Por lo tanto, mi consejo es planificar horarios más largos con sus pacientes, hacerlos llegar a tiempo y ser alguien que su paciente quiera visitar.

Hace un tiempo, el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias hizo un examen exhaustivo de las disparidades en la atención y el tratamiento entre las razas. La base del estudio fue el hallazgo de que los pacientes blancos con trombosis recibieron la costosa cirugía vascular necesaria para cortar el trombo y volver a colocar la vena. Los pacientes negros fueron amputados (más rápido y más barato). Hay otros ejemplos de esto, pero la pregunta central era cómo sucede este tipo de cosas. La OIM examinó todas las variables posibles, por ejemplo, si había menos negros con seguro médico, si los blancos buscaban tratamiento antes, todo lo que podían pensar. La conclusión: no hubo correlaciones con nada mensurable. Los médicos y cirujanos tratantes simplemente estaban actuando por un racismo inherente.

En mi práctica, mis interacciones con los pacientes generalmente se limitan a un corto período de tiempo, generalmente solo unos minutos antes de regresar al quirófano. Pero otros médicos que pasan mucho más tiempo realmente pueden ser desafiados por personalidades desagradables.

Sin embargo, tengo que cuidar a pacientes que realmente me pusieron a prueba de varias maneras, desde insultar cabezas de piel tatuadas con esvástica, hasta conductores ebrios que acababan de matar a un niño, así que me he enfrentado a este sentimiento.

Por lo general, lo mejor es seguir el enfoque profesional, apegarse al proceso médico y desarrollar un desapego emocional.

En casos severos, un médico puede “despedir” a un paciente, pero existen procesos requeridos para que esto suceda.

No soy médico, pero sí veo pacientes como acupunturista. Estar en el cuidado de la salud más “alternativo” tiene su ventaja y menos personas se ven “obligadas” a ir a verte, pero eso no significa que nos llevemos bien con todos nuestros pacientes. A veces puede significar que ve a “teóricos de la conspiración” más a menudo como quiropráctico, homeópata y acupuntor. Soy científico médico antes de convertirme en acupuntor, así que tengo un enfoque más integrador / colaborativo, y encuentro que esos pacientes de medicina antioccidental a veces lo intentan.

Cuando trabajas en las capacidades del profesional de la salud, entiendes tu función y el riesgo de encontrarse con alguien desagradable. Nuestro trabajo primero sería ayudar a cualquiera que atravesara nuestras puertas lo mejor que pudiéramos, pero eso no significa que la línea no deba trazarse en algún lugar. Especialmente si afectaría tu capacidad de tratar a esta persona en particular. Si alguien es abusivo, físicamente violento, no puede tratarlo de manera segura … etc. Pero mientras no sean un peligro para ustedes o para ellos mismos, no es su lugar juzgar.

Tengo la ventaja de haber trabajado en las cadenas de tiendas de joyería, así que recogí algunos trucos y consejos sobre cómo manejar un drama pegajoso. Afortunadamente, eso me pareció suficiente para dar la vuelta a algunas situaciones horribles hasta ahora. Sin embargo, eso no significa que nunca haya “descargado” a alguien de no cumplir y no se repita. Tengo un estándar de ética al cual atenerme al final del día. Si no creo que pueda ayudarte efectivamente, por razones personales o personales, solo tenemos que separarnos.

Mis padres me dicen que cuando era un bebé pequeño me llevaron al pediatra. Mientras estaba acostado de espaldas sobre la mesa de examen, le hice pis directamente en la cara. Riendo, simplemente lo limpió, diciendo, hey, esto sucede todo el tiempo.

¿Mi pediatra no me quiere como bebé por ser quien era?

Entonces, ¿por qué no me gustaría tener un paciente? Los pacientes son personas que están sufriendo o tratando de evitar el sufrimiento. Ellos están en una terrible lucha. Y nunca me puedo permitir pensar que si estuviera viviendo su vida y luchando con sus dificultades sería diferente.

Tampoco es mi trabajo agradarles. Mi trabajo es amarlos como Dios los ama, no porque sean maravillosos sino porque lo son.

Y la verdad es que en 40 años de práctica nunca me han gustado ninguno de mis pacientes. No porque sea un tipo tan bueno, sino porque no es eso para lo que estamos allí.