# 1. “¿Es seguro tomar un ISRS?”
No.
Las personas no las toman porque son seguras, sino porque todas las opciones que son menos riesgosas han sido insuficientes (solas y juntas) y porque se supone que los beneficios de usar un ISRS superan los riesgos de usar uno y el lado efectos experimentados. Algunas veces esto vale la pena, otras veces no. Existen algunos riesgos bastante profundos al uso de antidepresivos y, como se aplican actualmente, causan más daño (incluso discapacidad y muerte) que beneficios.
Es cierto que a muchas personas se las engaña para que piensen que los ISRS son seguros, o mucho menos riesgosos que lo que son, y se conforman con una relación costo / beneficio pobre o usos inapropiados porque no se les ofreció mejor información. Sin embargo, esto no cambia la razón fundamental para tomar los ISRS: porque se prevé que sea mejor, según sus objetivos a corto y largo plazo, que no tomarlos y que se hayan agotado todas las medidas más seguras o más apropiadas.
Esto incluye, para observar, la búsqueda de causas físicas de lo que se ha calificado como condiciones psiquiátricas en los casos en que a alguien se le receta un antidepresivo para las dificultades que no tienen una causa física conocida. Los diagnósticos erróneos y los diagnósticos perdidos no son infrecuentes, aunque no todos los problemas físicos que pueden conducir a síntomas neuropsiquiátricos pueden ser probados con fiabilidad.
Marcar la calidad de la atención, el consentimiento informado disminuido, las profundidades de investigación problemáticamente limitadas, la falta de responsabilidad (corporativa, institucional, profesional) y otros riesgos no químicos para tomar ISRS expanden los riesgos químicos y los agravan debido a la mala gestión que resulta en daños prolíficos prevenibles. Los antidepresivos administrados apropiadamente y apropiadamente no son tan riesgosos como los ISRS utilizados ya que el paciente promedio los recibiría.
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# 2. “¿Son reversibles los efectos secundarios sexuales?”
Eso no está claro.
Algunas personas recuperan gran parte o tal vez todo su funcionamiento, otras no. Algunas personas en realidad sufren una disfunción sexual nueva o que empeora después de intentar interrumpir un ISRS. En cualquiera de estos casos, los efectos de los antidepresivos pueden durar un período indefinido de tiempo. No es predecible cuánto durarán los efectos de los fármacos relacionados con el sexo y la sexualidad.
Es razonable esperar una mejora gradual si alguien reduce el ISRS, pero eso no siempre es lo que sucede y “gradual” puede significar años o décadas, no solo semanas o meses. Algunas personas pasan por meses o años de problemas nuevos o que empeoran después de dejar un antidepresivo, como parte de un síndrome de abstinencia u otros problemas inducidos por antidepresivos.
En cuanto a aquellos que permanecen en su antidepresivo, es muy poco probable que desaparezcan los efectos secundarios sexuales. Con menos frecuencia, las personas informan que las cosas mejoran un poco, pero con mayor frecuencia las personas dicen que las cosas empeoraron o empeoraron, ya que continuaron tomando un ISRS. No se sabe si el uso continuado contribuye significativamente a los efectos secundarios sexuales persistentes, pero parece ser un factor de riesgo probable a pesar de que no es un factor determinante único.
Idealmente, el impacto a largo plazo de los ISRS sobre la sexualidad estaría bien documentado, tanto a corto como a largo plazo. Desafortunadamente, ocurre todo lo contrario: no tenemos una gran idea de cuál es la situación en realidad, y no hay muchos datos disponibles sobre los resultados a largo plazo del uso de ISRS (mucho menos datos que detallan todas las dificultades sexuales específicas que ocurren).
¿Alguien alguna vez se recupera completamente? Creo que la respuesta es sí, pero no sabemos con qué frecuencia y no sabemos si todavía hay efectos secundarios sexuales menores o menos perturbadores personalmente que persisten incluso si se considera que alguien está “completamente recuperado” de los ISRS. Entonces, no hay garantías estrictas aquí, pero sí hay riesgos.
# 3. “¿Has oído hablar de algún caso en el que los efectos secundarios sexuales hayan sido permanentes?”
Sí.
Pero, tenga en cuenta que “permanente” es algo difícil de establecer. Si quiere decir “por el resto de su vida”, eso es más fácil de demostrar, pero no está claro si la disfunción sexual continuaría para siempre si alguien hubiera vivido. Es menos relevante desde la posición de experimentar la disfunción, pero tener cuidado con las palabras es importante para el consentimiento informado de los demás también.
Algunas disfunciones son el resultado de un daño que quizás nunca cicatrice, pero incluso en los casos en que las drogas causaron daños, a veces el cuerpo encuentra una forma de evitarlo. Esto no siempre es lo que sucede, por supuesto, pero los médicos no siempre son precisos en sus evaluaciones de los daños que causarán una discapacidad duradera. Simplemente no captamos las complejidades del cuerpo humano lo suficientemente cerca como para tener una respuesta sólida.
En otros casos, puede no haber daño aparente o macroscópico, pero todavía hay disfunción que impide respuestas sexuales normales. Debido a que no entendemos la disfunción sexual inducida por drogas, especialmente de tipo persistente, generalmente no es posible saber si una instancia determinada es reversible o verdaderamente permanente. Sabemos que algunas personas nunca se recuperan, pero no está claro cuántas personas sufrirán ese destino. Es importante tenerlo en cuenta al decidir si se usan antidepresivos o no.
“Me diagnosticaron un trastorno de despersonalización debido a mi ansiedad y esa es la razón por la que me recetaron un ISRS”.
Lo que puedo decir es que existen riesgos de usar antidepresivos, incluidos los ISRS. Esos riesgos incluyen efectos secundarios sexuales que nunca se revierten. Lo que no puedo decir es si los ISRS son lo mejor para sus propias preocupaciones.
Consultar con expertos, hacer una investigación independiente, evaluar todas sus otras opciones, verificar dos veces los problemas físicos que pueden resolverse y utilizar protocolos de reducción de riesgos y medidas de apoyo cada vez que se involucra en el uso de drogas pueden ayudarlo a evitar daños prevenibles con cualquier decisión terapéutica que hagas.
Aquí hay dos publicaciones de Quora y dos guías escritas por psiquiatras que pueden servir como puntos de partida pequeños si está interesado en profundizar más. No suponga que su médico o farmacéutico le dirá todo lo que necesita saber o que equilibrará los riesgos y beneficios de una manera que se ajuste a sus propias inquietudes individuales de manera ideal.
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