¿Por qué la vacuna contra la culebrilla (Zostavax) solo está aprobada para personas mayores de 50 años?

Respuesta corta:
Debido a que aún no se han publicado ensayos que demuestren los beneficios y la seguridad de la vacuna contra el zóster en personas menores de 50 años, están en curso.

Respuesta larga:
A2A, no tengo experiencia personal (ahora tengo casi 69 años) con la vacuna zóster ya que aunque ha sido autorizada en la UE, en los Países Bajos donde practiqué y todavía vivo, no es una vacuna recomendada para las personas mayores como lo es en el Estados Unidos y el Reino Unido.
Intenté recetarlo una vez; de ninguna manera se podría obtener la vacuna, la farmacia no podría ordenarla a los farmacéuticos de venta completa.

Al buscar en la web, encontré Systems Biology of Zoster Vaccine (ZOSTAVAX®) en Young and Elderly describiendo un ensayo en curso de Zoster Vaccine en personas más jóvenes de 25 años y hasta 79 años de edad.

Entonces, para citar las preguntas y respuestas de Zostavax (Herpes Zoster Vaccine)

¿Debería Zostavax usarse en personas menores de 50 años?
No, en este momento, no hay suficiente información de los estudios para determinar los riesgos y beneficios de Zostavax en personas menores de 50 años.

Hasta 2011, la FDA solo autorizó la vacuna zóster para personas mayores de 60 años, ya que ese era el grupo en el que se habían realizado los ensayos, bastante comprensible ya que zoster / herpes zóster se observa principalmente en personas mayores de 50 años:

En 2011 debido a la nueva información (ensayos) para personas de 50 a 59 años de edad que estuvo disponible, también se autorizó para personas de 50 a 59 años.
Este es un documento de 2009 sobre estos 50 – 59 años de edad que reciben la vacuna contra el zoster. Comparación de los niveles de inmunogenicidad y seguridad de Zostavax en adultos de 50 a 59 años de edad y en adultos de 60 años de edad o mayores.

Si los ensayos en personas menores de 50 años han demostrado un resultado positivo en la eficacia y la seguridad de Zostavax, no dudo que también tendrá licencia para personas <50 años.

No es un médico o inmunólogo, pero parece que no está destinado a mujeres en edad fértil o mientras están amamantando porque no tienen información adecuada sobre el efecto (si lo hay) en un feto o lactante. Las mujeres pueden tener hijos en sus 40 años.

Categoría C del embarazo por la FDA. No se conoce si Zostavax le puede hacer daño al bebé nonato. Sin embargo, esta vacuna no debe usarse en mujeres en edad fértil y no debe administrarse a mujeres embarazadas. No se sabe si la vacuna zoster pasa a la leche materna, o si le puede hacer daño al bebé que está amamantando. No use este medicamento sin decirle a su médico si está amamantando a un bebé. Zostavax no debe administrarse a un niño.

Usos, Dosificación y Efectos Secundarios de Zostavax (Vacuna) – Drugs.com
Vacuna contra Zoster en vivo (Zostavax) durante el embarazo

Las personas que reciben Zostavax pueden transmitir la varicela a personas y bebés que no han sido vacunados o que no han tenido varicela previamente.

Dígale a su proveedor de atención médica si espera estar
en contacto cercano (incluso en el hogar) con bebés recién nacidos, alguien que puede estar embarazada y no ha tenido varicela o que no ha sido vacunado contra la varicela, o alguien que tiene problemas con su sistema inmunológico. Su proveedor de atención médica puede decirle qué situaciones debe evitar.

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El herpes zoster es más probable a medida que envejece, por lo que los estudios parecen haberse hecho con eso como base.

Edad avanzada El riesgo de contraer herpes zoster aumenta a medida que envejece. Las personas tienen dificultades para luchar contra las infecciones a medida que envejecen. La probabilidad de contraer herpes zóster aumenta a los 70 años.

Herpes

Veo que no se les debe dar a niños y adolescentes, pero no puedo encontrar nada que indique que no esté permitido ni aprobado para personas menores de 50 años.

8.4 Uso pediátrico
ZOSTAVAX no está indicado para la prevención de la infección primaria por varicela (varicela) y no debe utilizarse en niños y adolescentes.

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