¿Por qué no estamos buscando mejores métodos para controlar el dolor que las drogas?

Mejores métodos se persiguen todo el tiempo; de hecho, ha habido un aumento en el número de instalaciones para el control del dolor que se centran en intervenciones físicas, como inyecciones en puntos gatillo y bloqueos nerviosos, así como estimulación eléctrica y ultrasonido antiinflamatorio, solo en los últimos diez años.

Sin embargo, incluso con esas modalidades investigadas y ampliadas, todavía no son prácticas para el mantenimiento diario. Por lo tanto, en este momento, y probablemente en el futuro previsible, los medicamentos orales continúan siendo una de las mejores maneras de controlar, si no aliviar por completo, el dolor crónico.

Parece haber una suposición de que el manejo del dolor farmacéutico siempre significa narcóticos. Esto simplemente no es verdad. Los narcóticos son solo un tipo de medicamento para el dolor en una clase que incluye varios y, de hecho, no son adecuados para la mayoría de los tipos de dolor.

Los médicos son especialmente reacios a prescribirlos para el dolor crónico porque su efectividad disminuye con el tiempo. La dosis debe aumentarse periódicamente, con el riesgo de una gran cantidad de efectos secundarios desagradables (entre los que no se encuentra la adicción) en un subgrupo vulnerable de la población.

Debido a que hay muchas causas diferentes de dolor crónico, hay muchas clases diferentes de medicamentos. Algunos están diseñados para el dolor de los nervios, otros para el dolor muscular, otros solo para las migrañas, y recientemente se ha incrementado la terapéutica centrándose en el dolor que resulta de la autoinmunidad.

Además, pocos pacientes con dolor crónico solo toman pastillas. La mayoría de ellos reciben intervenciones físicas que incluyen masajes y fisioterapia. Además, se les anima a aprender técnicas de relajación y meditación, que pueden aliviar parte del transporte emocional que acompaña a su dolor.

El objetivo del buen manejo del dolor es mejorar la calidad de vida, lo que implica muchas modalidades de tratamiento diferentes, que incluyen, entre otros, medicamentos orales.

Diría por dos razones, principalmente, aunque me atrevo a adivinar que hay más.

La primera razón es la psicología: los opiáceos originalmente estaban reservados solo para pacientes que tenían cáncer y, en su mayoría, para aquellos cánceres que se esperaba que terminaran en una muerte dolorosa. A mediados de la década de 1980, se observó que 1) tenemos estos analgésicos masivamente efectivos y 2) no estamos tratando el dolor de los pacientes de manera muy efectiva. ¡Así que aumentemos la apuesta y hagamos que estas personas pobres realicen intervenciones efectivas!

Además, los narcóticos solo están disponibles después de saltar a través de una serie de aros legales: no puedes ir a la farmacia y decir “¡Sí, un poco dilaudido aquí, por favor …!” Tienes que ver a tu médico, tiene que escribir un guión, debes llevarlo a la farmacia, etc. … A diferencia de la mayoría de las otras recetas, no se puede llamar a los narcóticos y requieren un monitoreo frecuente.

El ibuprofeno y el naproxeno son, de hecho, más efectivos para la mitigación de la mayoría de los tipos de dolor (hay excepciones). Pero puedes obtenerlos sin receta médica , ¡así que esos no pueden ser tan buenos como los narcóticos! Lo mismo ocurre con los otros medios efectivos de control del dolor: ejercicio, fisioterapia, retroalimentación neuronal, etc. No pueden matarte, hacerte adicto o tener un efecto instantáneo, por lo que definitivamente no son tan buenos …

La otra razón es que son fáciles. Fácil de recetar para el MD, fácil para el paciente y fácil de mostrar (efecto limitado y a corto plazo). Todos los otros métodos de reducción y mitigación del dolor requieren trabajo (a excepción de los AINE antes mencionados) y, por triste que sea y por mucho que me moleste llamar la atención, he observado que probablemente menos del 5% de los pacientes tratar con querer realmente hacer algún trabajo para su recuperación. Eso es triste y suena rencoroso, pero sin embargo, es verdad. Los pacientes prefieren que les digan esta pequeña píldora, este ungüento, esta roca mágica, este súper alimento, esta hierba hasta ahora desconocida, este cristal psíquico, este paño de oración de aceite y aceite te curará y te hará mejor. Ciertamente no quieren escuchar que el camino hacia la recuperación requiere su estricto apego a una forma de vida diferente a la que los llevó a este punto en primer lugar. No es que deba llamar a la dedicación, el sacrificio y el trabajo duro. ¡No no no! Toma esta pequeña pastilla y estarás mejor sin tener que comprometerte con tu propio bienestar …

Y si eres un MD y te sugiere que tal vez tu dolor de espalda sea mejor tratado al poner tu trasero hasta ahora pegado al sofá y hacer algo de ejercicio que no incluya un control remoto de televisión, no verás pacientes por mucho tiempo. . Sé que preferiría ver al hacedor de milagros antes que asumir la responsabilidad de mi propio cuidado.

Es solo que los milagrosos trabajadores no ocurren con tanta frecuencia (o nunca, más bien). Pero la mayoría de la gente preferiría creer que lo hacen que hacer el trabajo requerido para su buena salud y recuperación de la enfermedad.

De ahí, la prevalencia de narcóticos en el tratamiento del dolor.

Oye.

No.

Las personas que no viven con dolor crónico no tienen ningún negocio predicando acerca de cómo está todo en la mente.

La adicción a los analgésicos está lejos de ser el peor resultado aquí, de todos modos. En realidad, el suicidio es el más común. Por no mencionar el dolor de los extraños que se preocupan por decirte lo horrible que eres por querer no sufrir.

El dolor es una aflicción muy individual, pero a nadie le importa eso por una simple razón, es fácil resolver el problema con “todos ustedes son adictos y mentirosos que quieren drogarse porque son débiles para tratar”. Me refiero a dejar de lloriquear, el dolor NO va a matarte, todo está en tu mente “, luego procederán a contarte una historia sobre un Waldo, el feliz soldado volado que escucharon”. ¡Mira! Si él puede pasar, ¡tú también puedes! ”
Escuche, los médicos, las clínicas y las compañías farmacéuticas son los beneficiarios del modelo de negocios más exitoso del mundo. Tienen un producto que todos necesitarán en su vida, y solo ellos pueden hacerlo (o lo pondrán en prisión). Ellos deciden cuánto pagará por ello (sin competencia en voz alta), y los médicos podrán lamer todo suplicar, suplicar y desesperar. Y solo estoy hablando de la necesidad de que calme el dolor.
Entonces, para resumir, ¿por qué no están buscando mejores formas de tratar y lidiar con el dolor? Porque la forma en que se sienta ahora los convierte en Dios, literalmente, ¿lo abandonarías? No lo haría.

La meditación guiada es un buen sustituto para el alivio del dolor. Yoga Nidra es uno de ellos. Se puede descargar de la red. Un no. de sitios están ofreciendo.

Lo hemos probado en el dolor del cáncer. Es útil.