¿Debo informar a mi médico de atención primaria sobre el fraude a Medicare? Él me chantajea al negarse a escribir una referencia a menos que primero haga pruebas para ganar dinero.

Esta pregunta apesta a un gran malentendido sobre cómo funciona el sistema de reintegro médico. No hay beneficio financiero para el médico al ordenar las pruebas. Ninguno, cero

Una explicación más probable para no hacer la derivación primero es que su médico parecerá incompetente a los ojos del especialista si no se hacen las pruebas básicas. También se está exponiendo a una demanda si no está haciendo lo que haría cualquier otro médico prudente de atención primaria.

Una vez más. El único reembolso que su médico obtiene de usted como paciente es el cargo de visita a su consultorio, una tarifa nominal por cualquier inmunización que le haya administrado en el consultorio y cualquier prueba simple de oficina, como chequear la orina o el azúcar en la sangre con un pinchazo en el lugar. Los dos últimos pagan tan poco que muchos doctores no se molestan en hacerlos y simplemente te envían a un laboratorio.

Esa radiografía, tomografía computarizada o análisis de sangre no son beneficiosos para él, el hospital o el laboratorio es el que obtiene el reembolso.

La mayoría de los doctores no ganan dinero con las pruebas que piden. Esto se considera dar patadas y puede causar muchos problemas. Incluso si las pruebas se realizan en su propia oficina, esto está regulado para evitar que las oficinas se aprovechen de los pacientes (al menos en los EE. UU.).

Es posible que el especialista no vea al paciente sin las pruebas. He tenido médicos ortopédicos que requieren tomografías computarizadas y resonancias magnéticas antes de programar un paciente. A veces, estas pruebas deben enviarse a su clínica para que puedan decidir si desean programar una cita. Otras especialidades tienen otros requisitos.

Es posible que los especialistas deseen que se realicen pruebas pertinentes para ahorrar tiempo cuando el paciente está en su consultorio y esto puede ayudarlos a enfocarse más en abordar la causa de la visita.

No. No sobre la base de lo que dices aquí.

Hay situaciones en las que los médicos obtienen pequeñas cantidades de dinero en las pruebas, pero hay muchas, muchas más situaciones en las que un proveedor de atención primaria necesitaría realizar una prueba para hacer una referencia significativa a un especialista. Su proveedor de atención primaria no puede simplemente decir “Supongo que este paciente tiene -.” Y desea tantas pruebas realizadas lo antes posible para asegurarse de que reciba la atención adecuada. Su proveedor de atención primaria es el médico para hacer esto.