No tengo una respuesta respaldada por la investigación, pero aquí hay algunos posibles factores de motivación de los que soy consciente:
- Lazos de retroalimentación de varios tipos para que puedan internalizar los efectos beneficiosos de la adherencia o las consecuencias negativas de la falta de adherencia. Enséñeles a reconocer los efectos si es aparente. Muéstreles un indicador de número o de éxito para cosas que no pueden controlarse por sí mismos, ya sea una medida fisiológica o una métrica de éxito construido.
- Obtenga a sus proveedores de servicios a bordo: proveedores de servicios médicos, personal de atención domiciliaria, farmacias y proveedores, farmacéuticos, pagadores / aseguradores, procesadores de reclamos, empleadores, EMR. Cada uno es parte de un sistema complejo y tiene su propia forma de operar. Pero algo tan simple como que un farmacéutico ofrezca aliento, un PSA o hacer que la adherencia sea parte de la iniciativa de bienestar en el lugar de trabajo, podría ayudar a reforzar.
- Gamificación. Deles saludos, puntos de estado, regalos, lo que sea necesario para un comportamiento deseable, vergüenza menor pero recuperable para un comportamiento indeseable.
- Hablando de vergüenza y culpabilidad, hay quizás 20-30 motivadores psicológicos humanos bien conocidos, algunos positivos (orgullo, logro, sentido de logro, conexión, alabanza) y otros negativos (miedo, culpa, etc.). Encuentre mecanismos para medirlos según la adherencia.
- Recuérdele a la gente de lo que tienen que vivir y por qué. Muchas personas no harán las cosas por sí mismas, pero si piensan en sus hijos, cónyuges y nietos, lo harán por ellos. Aproveche esas personas en el esfuerzo. Los recordatorios de medicamentos son mucho más efectivos si provienen de o invocan a seres queridos.
- Educación. Si las personas no confían o no entienden por qué están tomando un medicamento, podrían aprender. Pero también reconozca que algunas decisiones de no tomar un medicamento, particularmente uno con efectos secundarios, es racional dadas las motivaciones del paciente.
- Finanzas. Una gran razón para el incumplimiento es que las personas no pueden pagar o no tienen un buen acceso a la atención médica. Incluso para aquellos que lo hacen, los incentivos financieros funcionan.
- Hazlo facil. La dificultad y la confusión son problemas, no solo olvido. La tarea mental y física de tomar varias píldoras de múltiples recetas almacenadas en botellas diferentes con diferentes fechas y cantidades de caducidad, varias veces al día, es un problema. Incluso las personas jóvenes y agudas se confunden. Esto tiene que ver con envases, etiquetas, envases de píldoras y dispensadores, sistemas de incentivos. Es una lástima que una farmacia no pueda empacar las píldoras de las personas a tiempo y con pequeños compartimentos sellados, o incluso preparar una sola pastilla por cada dosis con los distintos medicamentos incluidos, en lugar de dispensar botellas llenas con una etiqueta estampada y hacerlas descárguelo y clasifíquelo por sí mismo. Pueden, pero organizar este tipo de sistema es un esfuerzo desalentador.
