¿Alguna vez, como médico, te rindió con un paciente?

No todos son receptivos al mensaje de bienestar y los he derivado a otro médico que ha sido informado de los problemas. A veces, un cliente puede ser receptivo, pero necesita escuchar el mensaje de otro terapeuta con el que puede lidiar de manera más efectiva.

Algunas mujeres jóvenes, por ejemplo, prefieren una terapeuta femenina. El raro clínico que cree que él o ella se lleva bien con cada cliente se está suscribiendo a ilusiones de grandeza.

Referir a un cliente a otro clínico no es renunciar a ellos, sino darles la oportunidad de trabajar con alguien que tiene un enfoque nuevo y, a menudo, esto funciona. He enviado un cliente a un psiquiatra para la evaluación de medicamentos y el psiquiatra, tras una breve consulta, aceptará hacerse cargo del tratamiento completo. Algunos trastornos no están dentro del alcance del terapeuta convencional. Aquellos con identidad disociativa o desordenes bipolares no eran mi especialidad y por lo tanto, siempre fueron referidos.

Con más frecuencia, el caso es que el cliente abandonará por completo la terapia y simplemente no se presentará o llamará y explicará por qué están renunciando. No se puede detener por mucho tiempo y reflejar lo que salió mal o no. Siempre hay una lista de espera larga e interminable.

No. Cada vez que un paciente viene de visita, escucho sus quejas, le recomiendo un plan de manejo y listo. Si lo siguen o no me hace 0 diferenciar. No importa para qué vengan; ya sea por las mismas razones o razones diferentes, me dirijo a la preocupación, eso es todo. Si hacen las mismas preguntas en cada visita, simplemente daré la misma respuesta para cada visita. Nada más y nada menos.

Dejé de tratar de ayudar a mi abuela con sus problemas médicos cuando era estudiante de medicina porque el hecho de que no me escuchara me lastimaba emocionalmente. Al final del día, es la decisión del paciente seguir mis recomendaciones o no.

Tener un límite profesional es crucial en el campo de la medicina: tener problemas emocionales no es saludable para el médico o el paciente.

No he tenido la oportunidad de abandonar a un paciente desde un contexto de procedimiento; eso sería si fuera un cirujano, por ejemplo, y no pudiera salvar a un paciente de morir en la mesa de operaciones. No soy cirujano, entonces sí … nada de eso para mí

En cuanto a los pacientes abusivos, en gran medida consideraría que estar “fuera de mi alcance de experiencia”. Por ejemplo, si no puedo calmar a un paciente abusivo, debo llamar a la seguridad porque manejarlo está más allá de mi capacidad (o deseo de evitar repercusiones legales). Tuve un paciente que me gritó porque no le recetaría narcóticos. Solo le dije: “lo siento, no prescribo narcóticos”. SIEMPRE. “Cuando no se calló y se rehusó a dejar la clínica como yo le di instrucciones, levanté mi teléfono y comencé a llamar a la policía y le dije exactamente lo que estaba haciendo. Eso se deshizo de él.

No estoy seguro de lo que significa la pregunta, exactamente. Si por “darse por vencido” te refieres a detener tus intentos de curar al paciente, por supuesto que esto se hace, y tiene que hacerse cuando el médico se da cuenta de que la situación no tiene remedio. Sin embargo, esto no es darse por vencido, ya que todavía se puede proporcionar la atención que el paciente puede beneficiarse en esta situación, específicamente los cuidados paliativos. En una institución en la que trabajé, había “Órdenes que se acercaban a la finalización”, una lista de verificación estándar de medicamentos y procedimientos para pacientes moribundos.

Si renunciar implica dar de alta a un paciente, solo he visto esto una vez, cuando ese paciente estaba tomando medicamentos que había obtenido de más de un médico, sin decirle a todos los médicos todos los medicamentos que tenía. Ésta es una situación muy peligrosa. He visto malos resultados de los efectos combinados de los medicamentos, y no hay forma de protegerse contra esto en la práctica si el paciente no está cooperando y brindando al médico toda la información necesaria y relevante en el historial de salud. Como patólogo, tuve contacto con este tipo de problema, o con cualquier problema que requiera el alta del paciente, solo en raras ocasiones, y no sé lo que un médico practicante debería decir. También hay leyes con respecto al abandono de pacientes por parte de los médicos, pero no estoy familiarizado con ellos y no puedo comentar cómo podrían afectar esta pregunta.

Sí,

Raramente, pero de vez en cuando, les pido a los pacientes que se encuentren como nuevos médicos.

Siempre por la misma razón: comportamiento abusivo. Los pacientes no siempre pueden tener lo que quieren y algunos creen que el abuso verbal ayudará a su situación.

Tengo un número limitado de citas y elijo dedicar mi tiempo a atender pacientes que me tratan con respeto.

No nunca. Me enseñaron en residencia a cuidar al paciente. Manejé a mis pacientes en la UCI. Hice un mejor trabajo que muchos subespecialistas a los que a menudo relegué a un puesto interino.

Recuerdo a una mujer a quien le hice un doble reemplazo total de rodilla. Aproximadamente 3 días después de la operación ella comenzó con una disminución respiratoria. Los especialistas pulmonares nunca supieron por qué. Supuse que podría ser una respuesta alérgica al cemento óseo o los antibióticos contenidos dentro. “Sintonicé” su ventilador durante 72 horas constantemente.

Ella se recuperó y fue liberada del hospital. La vi en el centro comercial unos 2 años después. Ella no me reconoció de mi bata y bata de laboratorio. La reconocí porque su cara estaba grabada en mi memoria.

NO. Nunca me rendí.

Bueno, no sé exactamente qué quieres decir con renunciar a un paciente. ¿Se refiere a un paciente que no toma sus medicamentos según lo recetado o que no cambia sus malos hábitos o se refiere a pacientes que se encuentran en estado crítico y que los médicos consideran imposibles de salvar?

Solo responderé a la última condición ya que este es mi trabajo diario. En cuidado crítico, siempre trabajamos con situaciones de vida o muerte. cuando tengo un paciente con una condición reversible de la que podemos hacer algo, no lo dudemos. ya sea una cirugía, diálisis u otros procedimientos. Por otro lado, cuando tenemos un paciente con una afección irreversible que pone en peligro la vida, como insuficiencia orgánica múltiple y drogas, es lo único que lo mantiene con vida y usted sabe que ya ha superado el punto de no retorno. comienzas a hablarle a la familia sobre la situación y cómo es mejor no hacer ningún procedimiento heroico o aumentar sus drogas. No considero que renuncie al paciente, sino que simplemente continúo con mi deber hacia él. a veces, asegurarse de que el paciente muera en paz, sin dolor y rodeado de su familia es la mejor atención que puede brindarle.