El asma es una reacción inflamatoria del revestimiento interno de las vías respiratorias más pequeñas, muy a menudo debido a un estímulo alérgico externo (asma atópica), pero a veces no hay reacción alérgica (asma endógeno); la hinchazón de este revestimiento interno y la contracción de los músculos lisos alrededor de estas vías respiratorias que causan el estrechamiento de las vías respiratorias, lo que impide especialmente la salida de aire inhalado. Estos episodios tienden a aparecer en ataques, entre las cosas están mucho mejor, en algunos incluso sin dificultad para respirar o sibilancias en el asma menos grave.
EDITAR una vez editados los comentarios: tener una infección vírica del tracto respiratorio superior puede precipitar un ataque de asma, que generalmente requiere inhalaciones de corticoides, si no es suficiente un curso corto (<10 días) de prednisona / prednisolona oral 40 mg / día.
El tratamiento consiste en:
- Lo más importante para las personas con alergias: evite el contacto con el alérgeno dañino, pero también evite profilácticamente el contacto con otros alérgenos que se sabe que causan alergias más adelante después del contacto, por ejemplo, gatos, caballos, aves, cavia mucho más que, por ejemplo, perros.
- solo para ataques esporádicos: agonista beta adrenérgico de acción corta, por ejemplo inhalación de salbutamol para abrir las vías respiratorias haciendo que los músculos lisos alrededor de las vías respiratorias se relajen
- para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo: inhalaciones de glucocorticoides antiinflamatorios, por ejemplo, budesonida o propionato de fluticasona mediante la inhibición de la inflamación disminuyendo el engrosamiento de los revestimientos internos de las vías respiratorias para ampliar el diámetro interno de las vías respiratorias
- esto a menudo se combina en el mismo inhalador con un agonista de los receptores adrenérgicos beta de acción prolongada, por ejemplo, salmeterol y formoterol. El salmeterol no es adecuado para aliviar un ataque de asma agudo, por lo que las personas que lo usan siempre deben llevar consigo agonistas beta de acción corta, por ejemplo, Salbutamol, para tratar el ataque de asma. Formoterol es adecuado para usar en ataques de asma agudos.
- Ataques no controlados por los tratamientos mencionados anteriormente: un curso de (5 días) de glucocorticoides orales (o en casos severos por vía intravenosa), por ejemplo, prednisolona 30 – 40 mg al día.
- antagonista oral de leucotrienos, por ejemplo, montelukast, que inhibe la inflamación de las vías respiratorias. Son más débiles que las inhalaciones de corticoides, por lo que generalmente se usan como complemento de la inhalación habitual de glucocorticoides más beta agonista. Nuestro neumólogo me dijo que ayuda, por lo que debe prescribirse más, o no, en ese caso dejar de usarlo después de un período de prueba de 3 meses.
- Para el asma severa, más o menos experimental Termoplastia bronquial para se … [Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012] se ha desarrollado, donde por el interior de las vías respiratorias se utiliza la energía de radiofrecuencia para reducir la masa de músculo liso de las vías respiratorias, parece ser seguro y efectivo ver Termoplastia bronquial: seguridad a largo plazo … [J Allergy Clin Immunol. 2013], donde se ha demostrado la eficacia después de 5 años.
