Es la raíz de la cultura estadounidense moderna para valorar la responsabilidad personal. En la medida en que los estadounidenses conservadores “temen” a la medicina socializada, realmente detestan la perspectiva de la erosión de esta virtud sociopolítica clave a través de ella. Detestan la medicina socializada. La autosuficiencia es, en cierto modo, la misma cosa, pero con más énfasis en la noción romántica (filosóficamente hablando, porque esto echó raíces durante el Romanticismo del siglo XIX) de la autonomía personal. La responsabilidad personal se remonta moralmente a una ética calvinista, pay-your-own way. También se trata de la proporcionalidad kármica como una definición de equidad. Interferir con eso es recompensar a los gorrones. E interferir con eso y el mercado libre (no es que la sanidad privada de EE. UU. Estaba o está funcionando en un mercado libre) es multiplicar burócratas, que son entrometidos en la autonomía personal y agentes de un estado coercitivo. Estos son conceptos básicos del conservadurismo estadounidense.
Obamacare fue un compromiso, y muy disputado, debido a lo anterior, por lo que es impopular, bastante ad hoc, desigual y complejo, y una mejora en el status quo ante en algunos aspectos, pero no en otros. Fue diseñado como consecuencia de que el pagador único sea un completo político no iniciador.
