Todos los ISRS comparten el mismo rango de efectos potenciales.
No existe el “mejor ISRS con el menor número de efectos secundarios” porque ningún medicamento tiene menos efectos potenciales y ningún fármaco tiene una incidencia uniformemente menor de todos los efectos indeseables o de todos los efectos más preocupantes. También es relevante señalar cómo el “efecto secundario” y el “efecto deseado” se definen relativísticamente; ningún efecto farmacológico particular es intrínsecamente bueno o malo, aunque la mayoría de los miles de efectos informados raramente, si acaso, se considerarán un objetivo de usar antidepresivos
Es cierto que algunos medicamentos tienen una mayor probabilidad promedio de ciertos efectos, en parte debido a los perfiles de unión (como la acción más intensa sobre la dopamina que otros ISRS) o la farmacocinética (cómo el cuerpo humano procesa el medicamento en cuestión). Sin embargo, estos no señalan ningún medicamento en particular como ideal o mejor que el resto, especialmente dado que los resultados deseados variarán entre los pacientes, al igual que las reacciones personales. En realidad, hay una mayor variedad de respuestas individuales entre los pacientes que entre las drogas.
El medicamento que alguien encontrará efectivo, lo suficientemente tolerable como para continuar usándolo o que valga la pena los riesgos y los efectos negativos no es predecible. Las respuestas de los usuarios no están estrictamente determinadas por qué fármaco se toma, aunque las dosis más altas y las duraciones de uso más prolongadas tienden a correlacionarse con proporciones de riesgo / beneficio más bajas debido a efectos indeseables más intensos, numerosos o problemáticos y la tendencia a que las drogas empeoren más a menudo que mejorar los resultados a largo plazo con el uso sostenido.
“Lo mejor” se relacionará con el paciente individual, sus objetivos y prioridades, su contexto de uso, su plan de medicamentos y qué tipo de apoyo profesional está disponible para ellos. Esto tendrá en cuenta qué alternativas existen que pueden ser más apropiadas que el uso de drogas y la necesidad de ser flexible cuando los planes no funcionen como se esperaba (especialmente dado que la mayoría de los casos de uso de antidepresivos resultan en insuficiencia de medicamentos o falla total). Existen riesgos graves con todos los antidepresivos, y ningún antidepresivo está libre de efectos secundarios muy comunes que pueden ser incapacitantes.
Ningún ISRS es más efectivo, en promedio, para muchas preocupaciones, incluida la depresión. Cuando se trata de dolor neuropático o ansiedad crónica, es posible que algunos medicamentos sean más útiles. “Mejor” también se relacionará con el grado y la probabilidad de beneficios particulares en comparación con la importancia y la tasa de efectos indeseables. Dado que las respuestas no son predecibles, esto se basa en una evaluación del riesgo y debe corregirse continuamente en función de las experiencias personales de los pacientes que usan antidepresivos.
En última instancia, no hay sustituto para el aporte profesional altamente competente basado en detalles personales, entendiendo qué opciones están disponibles y dónde puede o no puede estar el uso de drogas, la rendición de cuentas a los resultados, el consentimiento informado y la flexibilidad en el enfoque. Además de buscar un prescriptor de alta calidad, también puede ser útil leer algunos antecedentes, especialmente si formula preguntas para consultar a su médico. Estas son algunas guías escritas por psiquiatras que pueden aumentar la comprensión y la autoeficacia con respecto a los ISRS:
Antidepresivos: una guía para la medicación de la depresión
Efectos secundarios de los antidepresivos
Detener los antidepresivos
Dependencia y Retiro
Consentimiento | RxISK
