Esta es una respuesta bastante larga a 2.600 palabras, pero proporciona algunos ejemplos interesantes, especialmente al final, una vez que el fondo ha sido digerido. Está centrado en el Reino Unido, aunque con algo de material estadounidense.
Fondo
Algunos números básicos: el bruto anual global de la industria farmacéutica es de alrededor de $ 1 billón, con un margen de ganancia promedio del 18%, alrededor de $ 180 mil millones, aunque algunas corporaciones como Pfizer y Hoffman-La Roche tienen alrededor del 24%. Por el contrario, las empresas de energía en el Reino Unido están en condiciones de obtener un beneficio de alrededor del 8% (frente al 4%).
(ver: la industria farmacéutica obtiene altas ganancias gordas – BBC News)
Es interesante comparar esto con el negocio del tabaco: tiene un bruto anual de alrededor de $ 0.85 billones ($ 850 mil millones), pero la participación de las corporaciones tabacaleras es mucho menor: solo alrededor de $ 50 mil millones, solo el 28% del beneficio farmacéutico. ya que la mayoría de los ingresos son impuestos.
Por lo tanto, los productos farmacéuticos son un negocio enormemente rentable. Resulta tentador decir que ninguna otra industria de esta magnitud obtiene enormes ganancias y un porcentaje tan grande de los ingresos brutos. Es claramente incorrecto decir que están “sintiendo la presión” o algún equivalente, debido a [lo que sea] – quizás las patentes expiran, o algún otro factor. De hecho, los negocios nunca han sido tan buenos para ellos.
Todas las empresas ganan más protegiendo los mercados existentes y expandiendo sus mercados: buscando nuevos canales de ingresos y luego maximizando esas fuentes. La industria farmacéutica no es diferente. Pharma es mejor conocido por el proteccionismo: poseer la ley y usarla para excluir a los retadores y otras amenazas. Es “dueña” de la ley en virtud de las enormes sumas de dinero que puede aportar para resolver cualquier problema, y el hecho de que se puedan comprar políticos y agencias gubernamentales. Poco a poco, este proceso avanza hasta el punto donde se produce la captura regulatoria, y luego, en algún momento, el sector farmacéutico es dueño de la sección de Salud del gobierno.
¿Cómo se extrae la nutrición de, por ejemplo, vegetales para hacer píldoras de forma líquida?
¿Es difícil comercializar productos farmacéuticos manufacturados?
¿Cómo ha cambiado la insulina como producto en los últimos 20 años?
Nunca se toma una decisión política que perjudique sustancialmente a la industria farmacéutica; todos los beneficios de política pharma. Pharma se ha convertido en parte del gobierno. Esto se puede ver claramente en el nivel federal de los EE. a nivel de la UE; y a nivel nacional en otros lugares.
El dilema de la salud pública
En teoría, la salud pública es la política y el proceso por el cual se mejora la salud de la población mediante acciones no clínicas para reducir las enfermedades no transmisibles y ambientales; y por intervenciones clínicas cuando sea necesario.
En la actualidad, las enfermedades transmisibles son abordadas por soluciones clínicas que están separadas de la acción de salud pública, aunque en el pasado hubo un cruce considerable. De hecho, la salud pública comenzó en el mismo momento y lugar que la medicina moderna, cuando el Dr. John Snow retiró la manija de la bomba de agua de Broad Street para detener una epidemia de cólera, alrededor de 1854.
Hoy en día, en la mayoría de los países occidentales, las epidemias de enfermedades han cesado (aunque algunas vuelven) y las enfermedades ambientales han sido erradicadas en su mayoría (peligros laborales como la asbestosis y productos tóxicos para el consumidor como pinturas con plomo, por ejemplo). Notará que esto deja a las enfermedades no transmisibles como las condiciones causadas por la elección del estilo de vida.
A pesar de la eliminación del 95% de la razón de su existencia, la industria de la salud pública está creciendo. Los sueldos son enormes, las posiciones son seguras y los feudos siempre se expanden: nadie da nunca una parte de su razón de ser ni de su salario. De hecho, se están creando departamentos gubernamentales de salud pública cuando nunca ha habido una demanda menor de sus servicios.
De hecho, la salud pública se ha dividido en dos partes en muchas sociedades. Tomando el Reino Unido como un ejemplo:
- Hay un servicio local de salud pública administrado por las autoridades locales que hace todo el trabajo real. Operan todo el suministro de servicios a nivel de calle necesarios: obstetricia, inoculación de bebés, clínicas especiales, etc. Estos servicios son vitales, y son la verdadera salud pública. No operan ningún tipo de programa nacional ni ningún tipo de operación de cabildeo. Los sueldos son bajos a la media y en las escalas normales de la autoridad local.
- La industria nacional de salud pública es una operación de cabildeo a gran escala. Hay docenas de organizaciones que se superponen y que luchan por un pedazo del pastel. Todos son sin excepción cabilderos pagados y ni una sola vida se perdería si el 99% de ella fuera abolida mañana. Alrededor del 1% de la financiación y el personal actuales son necesarios para fines de información pública. Los sueldos en la parte superior son enormes, y no están relacionados con el efecto mínimo en la salud del público que logran estos lobistas.
La salud pública solía ser una parte vital de la sociedad cuando la falta de agua potable, el alcantarillado y la atención médica hicieron que el progreso fuera esencial. Ahora comprende una operación local (silenciosa) que hace el trabajo real, y una industria de cabildeo pagado generadora de propaganda de escala nacional (e internacional) que no logra nada para la salud del público.
¿Quién paga la industria de cabildeo de Salud Pública?
Nadie lo sabe en realidad, porque se requeriría una investigación de contabilidad forense para establecer quién fue pagado por quién. Sin embargo, la industria de la salud pública está por encima de la ley y no está sujeta a ningún control normal. En otras palabras, pueden publicar las mentiras más descaradas para futuras agendas comerciales sin ninguna forma de control o investigación. Tomo una licencia para incluir los ingresos fiscales como un beneficio comercial, ya que eso es lo que es.
Considere estos dos puntos:
- Alguien por lo general se beneficia del cabildeo de la industria de la Salud Pública, aparte de ellos, y generalmente es la industria farmacéutica.
- El paquete anual para un CEO de EE. UU. De una organización típica de “parte del cuerpo” es de más de $ 1 millón, y estas organizaciones generalmente tienen más de 100 miembros de la junta remunerada.
Normalmente, este no es el tipo de actividad real de una organización de caridad. (Una organización de ‘parte del cuerpo’ típicamente se llama algo así como la Asociación Americana [X], donde X es una parte del cuerpo y hace lobby en nombre de la industria farmacéutica. la gran cantidad de miembros de la junta incluye principalmente directores no ejecutivos a quienes se les puede pagar una tarifa regular por los servicios prestados, a menudo mientras estaban en el gobierno o trabajando para una agencia gubernamental).
Generalmente, estos grupos se consideran organizaciones benéficas falsas y / o grupos de fachada farmacéutica, ya que una parte importante de sus ingresos (o la mayor parte) se destinan a pagos del personal, también conocidos como ‘gastos operativos’, y su trabajo parece consistir principalmente en cabildeo y propaganda, y en la práctica, a menudo ayuda a la industria farmacéutica de una manera u otra.
No es el caso que toda la industria de Salud Pública esté infectada por corrupción de este tipo. Algunos miembros del personal tal vez incluso crean en lo que hacen, y el hecho de que su trabajo genere más poder y mayores recompensas es solo un subproducto útil de su trabajo de cabildeo. Sin embargo, aquellos familiarizados con la industria dicen que es una verdad universal que los que están en la cima están bien pagados y muy conscientes de los verdaderos motivos:
- Obtenga más poder y financiación
- Nunca renuncie a ninguna parte del dominio, amplíelo siempre que sea posible
- Obtenga financiación farmacéutica siempre que sea posible: legal donde puede ser admitida; debajo del radar de otra manera; los arreglos privados están bien, ya que las dos agendas generalmente coinciden: lo que la industria farmacéutica necesita es a menudo lo que la industria de la salud pública está presionando y podría necesitar una o dos adendas: por ejemplo, “usar estos productos”
Del mismo modo, aquellos que están en la parte inferior a menudo desconocen la agenda real (= expanden el dominio, ayudan a la industria farmacéutica) y trabajan desde un sentido del deber. De esto deriva la descripción común de la industria de la salud pública como un grupo de idiotas útiles dirigidos por los corruptos.
Qué necesidades farmacéuticas
La industria farmacéutica es un cartel de drogas. Gana dinero vendiendo más drogas, a precios más altos. Realmente es tan simple como eso.
Por alguna razón, se ignora el hecho de que ha pagado más multas criminales, y en una amplia gama de negocios (en otras palabras, la mayoría de ellos), y de una cantidad mayor en total que cualquier otra industria. No es necesario profundizar en las implicaciones de esto ya que son obvias.
Fumar es un área interesante para examinar ya que es una “zona de fuego libre” donde los actores pueden operar libremente sin recriminación. Genera alrededor del 10% de los ingresos farmacéuticos globales, pero puede ser mayor en los países que gastan una gran cantidad de dinero en el tratamiento de fumadores. Un solo curso de quimioterapia para el cáncer tiene un promedio de $ 27,000 en los Estados Unidos. Cáncer es un gran negocio.
Pharma protegerá ese canal de ingresos de la forma que pueda, y la mejor manera es crear leyes para protegerlo. Ninguna ley en el área relacionada con la salud daña alguna vez a la industria farmacéutica; muchos de ellos están diseñados para proteger a las farmacias de cualquier amenaza a sus ingresos. No es necesario preguntar por qué: a todos se les paga.
¿A quién oa qué se beneficia la salud pública?
La industria de la Salud Pública ya no trabaja para la salud del público, es un grupo de interés especial que ha sido completamente corrompido. Sus socios de trabajo son los destinatarios de los ingresos fiscales del gobierno y la industria farmacéutica, y las agendas se alinean casi a la perfección. El gobierno necesita una razón para imponer enormes impuestos; pharma tiene mucho dinero, pero no tiene voz pública; tiene una operación de cabildeo pero necesita el sello de aprobación de los “expertos” para que sus cabilderos puedan justificar sus acciones. Por el contrario, Public Health no tiene dinero, pero es la voz de confianza del experto, y su posición como asesor le permite a los gobiernos imponer impuestos y medicamentos para dictar la ley.
Es un matrimonio poliamoroso hecho en el cielo: un socio con grandes cantidades de dinero que necesita leyes pero no puede obtenerlas; un socio que necesita dinero y hace leyes pero necesita un mecanismo para hacer las leyes y obtener el dinero; y un compañero con una codicia insaciable que necesita cada vez más dinero y poder, y que tiene la llave de todo. La principal característica de la industria de la salud pública es su codicia insaciable.
La industria de la salud pública es la clave de la industria farmacéutica para ganar más dinero y reforzar ese canal de ingresos contra las amenazas. La salud pública será cada vez más creativa para encontrar nuevas formas de ganar dinero para sus socios, ya que esa es su descripción de trabajo.
¿Hay alguna persona honesta de Salud Pública?
Por supuesto:
- Todas las personas que están en la parte inferior, los soldados de infantería, son casi sin excepción completamente honestas e incluso los empleados vocacionales que creen que lo que hacen es importante. Esto se aplica tanto al personal local que realiza el trabajo de salud pública real, como a los empleados por los grupos nacionales de cabildeo. Lo que hace el personal local es obviamente importante, de hecho, crucial, ya que es el único trabajo que se está realizando. La propaganda y el cabildeo no son un trabajo real (aunque paga mucho mejor que el trabajo honesto).
- Hay algunas personas mayores incorregiblemente honestas en la industria que por alguna razón nunca han sido despedidas. No está del todo claro por qué es esto.
Aquí hay un ejemplo de cómo los consejeros honestos hicieron la diferencia.
Primero, un preámbulo introductorio.
Las ‘partes del cuerpo’ pertenecen a la industria farmacéutica debido a la fuerza del dinero. Cáncer es un gran generador de dinero para la industria farmacéutica y está protegido siempre que sea posible (a $ 27k por tratamiento individual se puede ver por qué). Fumar es una zona de fuego libre en la que a nadie se le acusa de “irregularidades de procedimiento” que causan más muertes. Se acepta que todos los jugadores pueden ganar dinero aquí porque los fumadores y los ex fumadores son las últimas minorías que pueden ser legalmente explotadas. , oprimido y asesinado sin riesgo ni represalias; por lo tanto, fumar puede usarse para generar ventas de medicamentos para el cáncer sin recriminación. Esta es la razón por la cual el fumar está sólidamente protegido y cualquier amenaza a él está bloqueada.
En el Reino Unido, la organización nacional contra el cáncer, Cancer Research UK o CRUK es la principal organización para la promoción del progreso en el tratamiento y la protección contra el cáncer. Por supuesto, todas esas organizaciones son propiedad de sus financiadores: el gobierno y la industria farmacéutica. El comprador decide la agenda, naturalmente, no puede ser de otra manera.
El Reino Unido tiene una situación interesante con respecto a THR o la reducción del daño del tabaco. Esta es la única forma práctica de reducir la prevalencia del tabaquismo una vez que la tasa desciende a alrededor del 20%, ya que ningún método trabaja para reducirla aún más en un país occidental desarrollado, como el Reino Unido, excepto THR. Esto se llama regla de prevalencia del 20%. En otras palabras, no importa lo que haga o cuánto dinero gaste al hacerlo, no puede fumar por debajo del 20% de prevalencia entre adultos en el Reino Unido a menos que se utilice THR: la sustitución de productos alternativos de bajo riesgo por cigarrillos. . Esto se demuestra por la forma en que la prevalencia del tabaquismo se redujo al 20% en el Reino Unido durante los 5 años entre 2008 y 2013, a pesar de la inutilidad de enormes sumas destinadas a reducirla (y el torrente de mentiras sobre “buen progreso” a pesar de nada en absoluto sucediendo), y ningún movimiento se ve en absoluto, hasta que la revolución vaping comenzó a morder a finales de 2013: causando que la cifra de prevalencia comience a caer nuevamente.
El principal producto en el Reino Unido es vaping (ecigs), que la mayoría de los altos funcionarios de salud pública del Reino Unido y todos los importantes consideran inocuos en este momento, y se dice oficialmente que tienen ‘al menos un 95% menos de riesgo que fumar’. (como un ejercicio de CYA: cubra su A, solo en caso de peligros futuros de apariencia milagrosa que son invisibles en este momento).
Hay muchas personas honestas de salud pública en el Reino Unido en la parte superior de la profesión, lo cual es muy inusual, especialmente en comparación con los Estados Unidos. Los cínicos dicen que esto se debe al poder del dólar, pero tal vez nuestra gente sea más honesta, sería bueno pensarlo. Estos son el personal de control de tabaco más experimentado del mundo, como los profesionales Britton, Hajek y West. Han persuadido a sus colegas de que el vapeo es un buen sustituto del tabaquismo y su promoción dará como resultado enormes ganancias para la salud pública. Britton (quien podría ser visto como el descendiente directo de Doll y Peto, los dioses del control del tabaco) de hecho dijo que si todos los fumadores del Reino Unido cambiasen a vaping entonces se salvarían 5 millones de vidas solo entre los vivos hoy (en el Reino Unido). No se pone mucho más claro que eso.
Ahora hay un problema aquí porque la industria farmacéutica es dueña de las organizaciones contra el cáncer, y la industria farmacéutica debe proteger absolutamente al cáncer en la zona libre de fumar, donde el tren puede ser ordeñado por todo lo que vale, sin regresos.
Por lo tanto, CRUK siempre ha tomado una postura anti-THR y, por lo tanto, anti-vaping porque así es lo que sus pedidos son de los financiadores. Ahora tenemos una situación en la que la organización contra el cáncer dice una cosa y sus asesores científicos dicen lo contrario, por lo que hay problemas por delante.
Después de una gran cantidad de discusiones sobre este tema, los asesores científicos de CRUK exigieron una reunión para abordar este tema específico y resolverlo de una vez por todas. Una acalorada disputa dio lugar a que a CRUK se le diera un ultimátum: deje de mentir sobre vaping e intente prohibirlo en nombre de la industria farmacéutica, o vea a sus asesores renunciar en bloque y hacer una declaración pública sobre cómo CRUK protege activamente el cáncer.
Aparentemente, esta era una amenaza lo suficientemente seria para que CRUK tuviera que retroceder y hacer un giro en U. Sabían que les costaría mucho dinero e incluso provocarían recortes salariales; pero la alternativa era impensable: expuestos como mentirosos, humillación pública y abandono de su equipo científico.
El resultado fue un giro en U en el que CRUK acordó no promover la propaganda de pharma contra el vapeo; no tomar ninguna posición activa contra vaping; y promover el vaping cuando sea necesario para refutar la posición de propaganda falsa. CRUK puede ser único entre las organizaciones mundiales de cáncer, únicamente debido a la honestidad de sus asesores científicos del Reino Unido y su negativa a tomar el dólar farmacéutico y callarse.
Debido a que escribí con precisión en esta reunión, uno de los asesores científicos me preguntó: usted no estuvo en esa reunión, entonces, ¿cómo sabe lo que ocurrió? ¿Quién te ha estado hablando? Tiene razón, por supuesto, pero ¿quién autorizó este lanzamiento de información? ¿Quién es el denunciante?
La respuesta es simple: es absolutamente obvio lo que ocurrió en esa reunión y lo adiviné correctamente. Nadie me habló. La situación, las posiciones anteriores, los jugadores y el resultado apuntaban hacia lo obvio. Ningún denunciante habló: estaba claro para cualquiera que conociera el trasfondo lo que había sucedido (o al menos claro para mí).
Ahora puede ver el resultado: CRUK es honesto acerca de las mejores formas de eliminar el cáncer, como dejar de fumar al cambiar a vapeo; y el costo financiero para ellos de esa honestidad forzada. Predije que perderían una cantidad significativa de financiación de la industria, ya sea dinero declarado o no declarado; y que tendrían que encontrar formas de compensar el déficit, como más en el camino de las donaciones públicas.
Recientemente ha habido un verdadero tsunami de anuncios de donación en TV y en todos los medios en nombre de CRUK. La industria farmacéutica se negó claramente a seguir pagando al mismo nivel: siempre habrá un quid pro quo para el dinero farmacéutico, ya que así es como funcionan. Pago por resultados, por supuesto.
Felicito a CRUK por su honestidad y simpatizo con su necesidad de trabajar realmente para obtener fondos en lugar de aceptar sobornos de la agrupación criminal más grande del mundo.
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Entonces, es posible que el personal senior de la industria de Salud Pública sea honesto. Es extremadamente raro. Significa que la farmacia solo gana el 99.9% del tiempo.
No hablamos sobre el impulso de las farmacias para proteger y hacer crecer la diabetes, la presión arterial alta y las ventas de medicamentos con alto contenido de colesterol, pero creo que ya puede interpolar bastante bien.
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P: “¿Cuáles son algunas de las formas en que las compañías farmacéuticas están tratando de expandir el gasto en salud pública?”
