Deposición de mucopolisacáridos en pacientes con hipotiroidismo y / o engrosamiento de la membrana basal glomerular y tubular debido a lesiones autoinmunes. Además, la proliferación de células endoteliales y el aumento del contenido de citoplasma de las células epiteliales tubulares pueden restringir el flujo sanguíneo y causar vasoconstricción renal, reduciendo así la tasa de filtración glomerular (GFR) y el flujo plasmático renal (RPF) (RPF eficaz). El daño al glomérulo es más prominente que a los túbulos.
La hipovolemia en el hipotiroidismo puede reducir la liberación del péptido natriurético auricular en plasma y reducir la TFG.