¿Cómo se trata el carcinoma de células escamosas cutáneo metastásico?

El tratamiento de la enfermedad temprana depende principalmente de la cirugía o técnicas destructivas. A diferencia de la frecuencia de los CCS tempranos, el CCS irresecable o metastásico es relativamente raro, pero potencialmente peligroso para la vida sin opciones de tratamiento claramente probadas. Se han llevado a cabo pocos estudios rigurosos sobre el tratamiento del SCC avanzado. En el pasado, se han explorado varios agentes de forma limitada, que incluyen quimioterapia (cisplatino, fluoropirimidinas, bleomicina, doxorrubicina), ácido 13-cis-retinoico e interferón-a2a. La actividad clínica ha sido sugerida por estos ensayos, pero sus tamaños pequeños, poblaciones heterogéneas de pacientes y la falta de aleatorización han obstaculizado el uso de sus resultados en la definición de paradigmas de tratamiento. Solo un ensayo aleatorizado riguroso se ha centrado en SCC cutáneo. Al inscribir a 66 pacientes, el ensayo aleatorizó a los pacientes con alto riesgo de recurrencia tanto para la observación como para el interferón-α2a postoperatorio y el ácido 13-cis-retinoico. Este tratamiento no mejoró el tiempo hasta la recurrencia ni evitó que se desarrollara el SCC cutáneo secundario. Aunque no en el entorno metastásico, este estudio arroja dudas sobre la capacidad de este régimen para controlar la enfermedad metastásica. Recientemente, los agentes dirigidos al receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (erlotinib, gefitinib, cetuximab) han mostrado evidencia preliminar de actividad en ensayos clínicos de fase II e informes de series de casos. La expresión de este receptor es frecuente en SCC cutáneo y parece ser pronósticamente adverso. Solo la realización de ensayos rigurosos, con criterios de valoración bien definidos, números adecuados de pacientes y, preferiblemente, aleatorización, puede demostrar la eficacia clínica de este enfoque terapéutico prometedor y definir una mejor terapia para este problema clínico inquietante.

El oncólogo que lo atiende puede hacer todo lo posible para evitar nuevas metástasis, pero si se trata de Células cancerosas progresivas, todo lo que puede hacer es encontrar el mejor tratamiento que no tenga efectos secundarios graves en el cuerpo.