¿A veces fallan los registros médicos electrónicos?

“Registro médico electrónico” es uno de esos nombres inapropiados que tienden a decirme que está viendo esta pregunta desde fuera de TI. Aquellos que han trabajado en la industria de la salud en tecnología saben que no existe un verdadero “EMR” (usando la abreviación).

Hay cientos, sino miles, de aplicaciones que trabajan juntas para ofrecer lo que puede parecer un solo EMR. Cuando dejé mi posición como DBA principal en mi último trabajo, dejé el apoyo a más de 2000 bases de datos. Se otorgaron las bases de datos de producción / prueba / UAT / desarrollo incluidas para la misma aplicación, pero también se debe tener en cuenta que esta era solo la plataforma SQL Server. También tuvimos Oracle y algunas implementaciones de MySQL. Cada una de estas bases de datos era como una persona ciega con su mano sobre un elefante. En concierto contaron la historia completa: estás tocando un elefante. Ni una serpiente, ni un tocón de árbol, ni los dioses prohíben alguna historia del extremo comercial del elefante. Lo mismo aplica para el EMR: todas estas aplicaciones funcionan en concierto para incluir el EMR.

Entonces, cuando pregunta cómo se cuelga un “EMR” a veces me gusta más hacer la pregunta: “¿Cómo no funciona un EMR?” Cualquier problema en cualquiera de estas soluciones podría “bloquear el EMR”. Cualquier inestabilidad de red, código incorrecto, falta de integridad referencial entre entidades, interfaces deficientes entre aplicaciones, etc.

Lo hacen: cómo una falla EHR podría pasarle a usted

“Un sistema empresarial tiende a venir con configuraciones de TI estándar, dejando que cada hospital individualmente personalice este sistema grande y complicado por sí mismo, y también deja un gran margen de error”, dice Hikspoors. “En mi opinión, esta es la fuente de muchas fallas de EHR”.

Él sugiere que si bien es importante que los sistemas sean configurables hasta cierto punto, los EHR deben contar con las mejores prácticas de TI, clínicas y operativas del proveedor para garantizar el entorno más estable posible.

El artículo enumera numerosos problemas adicionales que podrían provocar una falla total de EHR:

  • Pérdida de un centro de datos primario donde el hospital no ha implementado instalaciones redundantes / de respaldo (por ejemplo, daños eléctricos, incendios, tormentas)
  • Una falla del proveedor en la que el proveedor no cuenta con instalaciones de respaldo adecuadas o la causa raíz elimina múltiples instalaciones
  • Una falla en la conectividad para datos externos o soluciones de proveedores alojados remotamente (daño físico, como una retroexcavadora que retira las líneas o falla de la red) que también causa la falla de la conectividad de respaldo, o donde hay una falta de conectividad de respaldo adecuada
  • Error humano que hace que el sistema baje, lo que podría ocurrir en el núcleo EHR o en la red
  • Acción maliciosa que desactiva el sistema EHR, la red u otros componentes “.

Ahora, ¿por qué alguien preguntaría: “¿Se bloquean los registros médicos electrónicos [1]?”. Un sistema de registro médico electrónico es un grupo de tantos sistemas y redes. Esta es exactamente la razón por la que los EMR son tan complicados. Hay muy pocos sistemas de EMR que realmente sean un único centro de EMR. Entonces, ¿qué sucede cuando tienes tantas plataformas de TI que se unen para convertirse en un único sistema? Las posibilidades de error aumentan. Y esa es exactamente la razón por la cual el sistema falla. Y en realidad no hay necesidad de preocuparse por eso, porque el cumplimiento HIPAA [2] establece claramente las necesidades para la recuperación de desastres. Y cada sistema compatible con HIPAA tendrá una recuperación de desastres muy fuerte y poderosa. Por supuesto que habrá algunos inconvenientes. Pero entonces, la inconveniencia es algo que todos los usuarios de este mundo digital deben enfrentar a veces.

Notas a pie de página

[1] Registro de salud electrónico – Wikipedia

[2] Ley de portabilidad y responsabilidad del seguro médico – Wikipedia

“Registro médico electrónico” (EMR) es realmente la abreviatura de “sistema informático de registro médico electrónico”. Al igual que cualquier sistema informático, está compuesto de hardware y software. Errores de software, configuraciones erróneas, fallas mecánicas, fallas de red, etc., pueden ocurrir en estos sistemas y causar su falla. Añadiría que en un hospital más grande, la REM puede percibirse como un solo sistema cuando, de hecho, es una conglomeración de múltiples sistemas que interoperan. Se puede hacer uno de estos otros sistemas, pero puede percibirlo como un “bloqueo” del sistema que está utilizando. Recuerde, también, que todos estos sistemas múltiples pueden estar operando en un modo cliente-servidor. Su cliente (o la red) puede estar inactivo pero el servidor funciona correctamente. De nuevo, percibirías esto como un ‘choque’.

Sí. El cumplimiento HIPAA requiere que haya una “recuperación ante desastres”, así como un plan de respuesta que sea conocido por todos los miembros del equipo. Esto puede ser un desastre natural, un tiempo de inactividad no planificado u otra cosa. Idealmente, todos los que usan registros médicos electrónicos deben conocer o saber cómo acceder a los procedimientos de tiempo de inactividad.

Sí, depende de herramientas y técnicas o máquinas.