Respuesta corta: sí
Respuesta larga: existe toda una gama de preocupaciones relacionadas con la idea de la adicción, y no todas las personas las experimentan todas.
Los antidepresivos pueden ser adictivos en el sentido clínico más completo del término, pero la mayoría de la gente experimenta principalmente dependencia física y abstinencia en lugar de una adicción psicológica completa. Sin embargo, la línea puede ser algo confusa debido a la cantidad de solapamiento entre las dependencias físicas y psicológicas y las ramificaciones negativas de cada una.
Esto no es algo que pueda debatirse de manera productiva sin unificar las definiciones de los términos, y eso es algo que carece de importancia médica y social. Debido a la discontinuidad entre personas, instituciones y contextos, trataré de explicar en mayor detalle las diferencias que pueden existir y lo que eso significa para las personas que usan antidepresivos.
Independientemente del tema de la droga que se discuta, lo primero que hay que decir es que cada persona responde individualmente a los antidepresivos; todo lo que sigue corresponderá a algunas personas pero no necesariamente a todas. Para mayor claridad, esta respuesta es una versión actualizada de una respuesta anterior de Quora que se encuentra aquí: ¿La respuesta de Mark Dunn a la sertralina es adictiva?
Adicción en términos compuestos
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Existe una cantidad limitada de uso de antidepresivos recreativo, abusivo y adictivo (aparte de la prescripción incorrecta clínica, que es mucho más común). Hay personas adictas a los antidepresivos en todos los sentidos del término. Las personas que son tan adictas a los antidepresivos tienden a ser personas que tienen dificultades para manejar el uso de drogas psicotrópicas en general, o personas que están influenciadas por factores comúnmente asociados con la adicción a las drogas.
Puede ver un cuadro de lo que la FDA (una agencia reguladora de los Estados Unidos) y la OMS (Organización Mundial de la Salud) consideran como “dependencia física” y “dependencia psicológica” a continuación, pero cómo estas cosas se convierten en “adicción” es Arbitraje menos coherentemente arbitrado por tales organizaciones:
Se puede decir que los antidepresivos son realmente adictivos y tienen todas las propiedades necesarias en común con las “drogas de adicción” más populares para involucrar la preocupación por el uso autodestructivo con profundas dificultades psicológicas para detener ese uso. Los efectos recreativos, la modulación de otros efectos de drogas, la tolerancia y la creación de un estado alterado en general son todos factores significativos aquí. Los antidepresivos son menos propensos a crear una adicción totalmente abarcadora debido a la potencia de los efectos buscados frente a las dosis y cómo los efectos indeseables son más probables y muchas veces más severos que los deseados: los antidepresivos generalmente ofrecen una peor recompensa por los riesgos y esfuerzos como en comparación con muchos de los psicotrópicos más populares utilizados ‘adictivamente’.
La dependencia física, que es donde el cuerpo de una persona se vuelve dependiente de concentraciones particulares de un medicamento que está presente para funcionar normalmente (mantener la homeostasis), siempre es una preocupación con los antidepresivos, incluso desde el primer día de uso. Pero, la noción de “deseo” en el uso de antidepresivos puede ser más “ansia” de un estado más sutilmente alterado por las drogas o libertad de los efectos físicos y psicológicos de las drogas (especialmente los efectos de abstinencia y rebote) en lugar de un “anhelo” de una estar perpetuamente bajo la influencia alteradora de una sustancia como lo conceptualizaría en la “adicción a las drogas” convencional. Si estos no suenan completamente separados, es porque no lo son. Es más una cuestión de grados y enfoque personal que algo que siempre podemos decir que está presente o que siempre falta cuando alguien toma antidepresivos.
Dependencia y uso destructivo
Mucho más relevante que la aparición de una idea compleja de “adicción”, la mayoría de las personas que usan antidepresivos se vuelven físicamente dependientes de ellos, y al menos la mitad informa síntomas de abstinencia cuando intentan reducir o descontinuar su antidepresivo. Estos síntomas son compartidos por muchas otras drogas psicotrópicas, como los opiáceos / opioides y el alcohol, y algunos van más allá de lo que se ve con esas otras sustancias. Los síntomas que experimenta alguien, la intensidad de esos síntomas y cuánto duran son todos individualistas.
Para mucha gente, la abstinencia es tan grave que es imposible dejar de fumar tan pronto o tan rápido como lo deseen. Para una pequeña minoría, dejar de fumar es imposible incluso cuando se avanza muy lentamente. Debido a la dependencia física, muchas personas pierden el control sobre su consumo de drogas. Este es un distintivo popularizado de la adicción, aunque no es un factor singularmente calificado. Como puede ser completamente prohibitivo para la interrupción de medicamentos, decir que los antidepresivos “solo causan dependencia física” omite las ramificaciones de estilo de vida, médicas y psicológicas que pueden seguir una necesidad significativa y continua de medicamentos, consideraciones aún más relevantes para las personas debido al uso de antidepresivos implica graves riesgos.
La dependencia física, incluso cuando se crea esa necesidad física y psicológica de continuar con el consumo de drogas, no es suficiente para establecer una “adicción” en el sentido tradicional, pero las personas a menudo experimentan algo más que esas complicaciones. El uso de antidepresivos puede incluir otros signos o experiencias relacionados con la “adicción a las drogas” como un fenómeno más complejo, como la tolerancia y la tolerancia inversa, el uso continuado a pesar del daño y los resultados destructivos personales, interpersonales y prácticos resultantes del uso continuo.
¿Cual es la diferencia?
En definitiva, la diferenciación más útil que puedo ver entre la “adicción completa” y todos los demás componentes experimentados con o sin “adicción completa” (como tolerancia, dependencia física y abstinencia, uso continuado a pesar del daño, incapacidad para dejar de fumar, autoatención para el hecho de usar drogas) es la razón por la cual alguien está experimentando lo que es.
Es decir, si las personas que quisieran dejar las drogas psicotrópicas pudieran hacerlo mágicamente sin consecuencias físicas (incluidas las consecuencias neuropsiquiátricas), probablemente habría una mayor tasa de personas que dejarían de tomar antidepresivos en comparación con algunos de los psicotrópicos etiquetados con mayor frecuencia. como “drogas de adicción”, que ofrecen un mayor incentivo promedio para que las personas las tomen.
Me imagino que tener un tiempo fácil para dejar un medicamento significaría que toneladas de personas perderían su consumo de drogas sin importar el medicamento involucrado, pero la pequeña diferencia que propongo es que el uso recreativo con un enfoque recreativo en los beneficios a veces crea un efecto psicológico diferente uso dinámico que terapéutico con un enfoque no recreativo en los beneficios. La claridad y validez de esta distinción es limitada y difícil de caracterizar de una manera totalmente convincente.
La falta de claridad inherente a los sistemas de comportamiento que se perpetúan a sí mismos, los estados alterados y el uso de drogas hace que la discusión del asunto sea imposible sin indicadores objetivos, carteles que faltan debido a la naturaleza psicosocial de la “adicción” como concepto. Problemas como “visión reducida” y “anosognosia” pueden ser causados por drogas psicotrópicas, ya sea que alguien los esté utilizando de forma recreativa o terapéutica, y puede contribuir a los componentes de la dependencia y la adicción descritos anteriormente.
En conclusión
En lugar de preguntar qué es lo que llamamos los problemas que los antidepresivos pueden causar, tal vez sería más claro hablar sobre cuáles son realmente los problemas , cómo prevenirlos y cómo manejarlos si ya están presentes. El consentimiento informado, la autodefensa, la reducción responsable de riesgos, la prescripción concienzuda y otras filosofías del uso de drogas son indispensables aquí, y confiar en una terminología ambigua en lugar de exponer los detalles de los riesgos conocidos socava su potencial para empoderar a las personas y reducir los daños a las drogas.
Cuando se discuten estos temas, con compañeros, profesionales o cualquier otra persona, tal vez la parte más importante de la comprensión de los riesgos de las drogas es “¿Qué significa eso?” Ya sea que alguien diga o no que los antidepresivos, incluida la amitriptilina, son adictivos, necesitamos saber qué significa tal afirmación y cada persona está interpretando evidencias para respaldar su posición. Para avanzar en la discusión de conceptos y términos, también le ofrezco algunos enlaces adicionales a continuación que examinan los problemas planteados en esta respuesta, pero que no se abordan con mayor detalle:
La respuesta de Mark Dunn a ¿Son los antidepresivos adictivos?
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuán probable es que alguien se vuelva adicto a los antidepresivos y en qué factores esto depende?
Respuesta de Mark Dunn a ¿Puedes construir una tolerancia para los antidepresivos?
Dependencia y Retiro
