No. Suboxone no es adictivo.
Esta es solo una de las creencias ignorantes sobre Suboxone que resulta en muertes innecesarias adicionales por sobredosis de opiáceos. Hay muchas creencias ignorantes en el asunto. Algunas de las creencias ignorantes difundidas sobre Suboxone causan muertes que habrían sido prevenidas por el uso de Suboxone y son difundidas por profesionales, algunos de los cuales tienen audiencias nacionales de radio, televisión y redes sociales. Estén atentos para un ejemplo famoso.
Aquellos que afirman que Suboxone es adictivo están fallando en hacer una distinción importante entre dependencia y adicción. Esta distinción rara vez hace una diferencia.
La dependencia significa que ha estado expuesto a una sustancia por el tiempo suficiente como para que se produzca una abstinencia si la dosificación se detiene o se reduce drásticamente. Hay muchas sustancias que producen este efecto como un efecto de clase. Si inscribo a 1,000 personas en un estudio de Xanax (por ejemplo) en el que todos reciben 1 mg de Xanax tres veces al día durante un año. Al principio, la mayoría sentirá cierto grado de intoxicación. La tolerancia para ese efecto (y otros efectos) se desarrollará. Al final de los 365 días, el Xanax se detiene. El 100% de las personas entrarán en retiro de Xanax. Eso no es adicción. Eso es dependencia. Estimo que al final del estudio, aproximadamente el 10% de los sujetos ya no tomaría 3 mg de Xanax por día; estarían con 6 mg por día o más y la mayoría obtendría cantidades adicionales ilegalmente. Habrán perdido el control del Xanax. Esta pérdida de control es el sello distintivo de la adicción.
La adicción es dependencia MÁS una pérdida de control. Sin pérdida de control, sin adicción. La mayoría de los profesionales médicos no hacen esta distinción.
Un ejemplo importante:
Granny ha estado tomando 1 mg de Xanax tres veces al día durante 20 años de su médico de cabecera por su ansiedad (no digo que eso sea algo bueno). Ella siempre lo toma según lo prescrito. Ella no hace compras médicas; ella no compra algunos en la calle; ella no lo aplasta ni lo resopla; y ella no se lo pega a su trasero. Ella es dependiente de Xanax. Ella no es adicta.
Un día ella desarrolla un mal dolor en el cuadrante superior derecho. Ella va a la sala de emergencias. El examen muestra una vesícula biliar caliente. Granny es admitida en la unidad MedSurg. Como parte de la admisión de Granny, se escriben órdenes. No se escribe ninguna orden de Xanax, y en poco tiempo Granny entra en retirada de Xanax. La abstinencia de Xanax se ve exactamente como la ansiedad. La abuela pregunta por su Xanax. Esa solicitud se observa en las notas de enfermería: “Exhibir comportamiento de búsqueda de drogas”, y Granny es referida como un “adicto a Xanax” por el personal, a sus espaldas, o quizás en frente de su espalda.
Granny no es adicta a Xanax; Granny depende de Xanax, y el personal médico le retuvo Xanax, la tiró al retiro, etiquetó su pedido de Xanax como conducta de búsqueda de drogas y la llamó adicta.
Volviendo a la pregunta en cuestión:
En un adicto a opiáceos, una sobredosis de Suboxone no hace que el adicto asiente, se deslice hacia la inconsciencia, deje de respirar y muera. En un adicto a opiáceos, una sobredosis de Suboxone (> 32 mg) causa la abstinencia de opiáceos. Se necesita poco en este planeta que se desee más de lo que el adicto a los opiáceos quiere evitar la abstinencia. Si algo provoca un síndrome de abstinencia de adictos a opiáceos, lo harán una vez. Más no es mejor con Suboxone. Un adicto a los opiáceos no puede perder el control de Suboxone; por lo tanto, no hay adictos a opiáceos que sean adictos a Suboxone porque no pierden el control de Suboxone. Período.
Además, los pacientes con Suboxone no desarrollan tolerancia con el tiempo. En el hallazgo de dosis con Suboxone, la dosis objetivo es la dosis efectiva más baja. En mi práctica, la dosis promedio es de 11 mg por día. Suboxone viene en múltiples puntos fuertes, pero la gran mayoría de las dosis de Suboxone son 8 mg. Esto significa que la dosis promedio del paciente es un poco menos de 1 1/2 Suboxones por día. Nadie toma más de 24 mg. Nunca. Por lo tanto, la dosis promedio en mi consulta es cercana a la mitad de la dosis máxima, y nadie nunca supera los 24 mg. La dosis máxima recomendada de hidrocodona es de 40 mg al día. Muchos pacientes que acuden a mí para tratar su adicción a la hidrocodona están tomando de 200 a 300 mg por día. Eso es 5 a 7,5 veces la dosis máxima recomendada. Han perdido el control. Ese nivel de uso de hidrocodona es el equivalente de un paciente de Suboxone que toma 120 a 180 mg de Suboxone por día. Nadie toma más de 24 mg al día. Esto es análogo a que nadie tome más de 40 mg de hidrocodona por día … ¿dónde está la adicción? ¿Conoces algún adicto a Vicodin 40 mg por día?
Obtener el punto?
Finalmente, cuando se completa la inducción en Suboxone, tiene la dosis de mantenimiento. Rara vez la dosis aumenta desde allí. Por lo tanto, sin tolerancia. No hay esencialmente tolerancia con Suboxone; no se desarrolla Entonces la gente nunca termina con más de 24 mg por día sin importar cuánto tiempo lo tome.
Retirada
La abstinencia de Suboxone es otro tema sorprendente en el reino milagroso de la terapia con Suboxone. Debido a que Suboxone es un agonista opiáceo parcial con una semivida larga, la extracción es leve o inexistente. Cualquier desviación de esto es psicosomática. Está bien. Si usted o alguien que conoce ha estado en Suboxone durante un mes o más, luego lo detiene y tiene una abstinencia difícil, que la abstinencia dura es psicosomático, es un fenómeno mente / cuerpo. Su retirada es real Y es completamente una experiencia mente / cuerpo. La enfermedad psicosomática no es una enfermedad imaginaria; es una enfermedad causada por la mente. Esa realidad está fuera del ámbito de la posibilidad en la mayoría de las mentes occidentales. (El dolor de espalda crónico es psicosomático. La mayoría de las mentes occidentales oyen: “El dolor del dolor de espalda crónico está en tu cabeza”, y eso no es lo que se dice. El dolor es el reino Y la mente lo causa causando isquemia (oxígeno privación). La mente inconsciente controla el sistema nervioso autónomo que controla el músculo liso y las glándulas.
Cualquier variación es la gravedad de la abstinencia en los pacientes de Suboxone es causada por la mente inconsciente.
Evidencia
Paso mucho tiempo lidiando con estas creencias en pacientes que quieren bajarse de Suboxone pero temen enfermarse, hayan o no hecho “investigaciones” en Internet leyendo muchos relatos apasionados sobre los horrores de la abstinencia de Suboxone … ” Oh! ¡La abstinencia de Suboxone es peor que la abstinencia de hidrocodona! “, Dicen … aquellos que a su vez probablemente hicieron su” investigación “; pero, he tenido pacientes que tuvieron / tuvieron dificultades con la desintoxicación / abstinencia que no habían investigado; esas creencias inconscientes pueden llegar allí sin una exposición obvia o memorable a las sugerencias hipnóticas … “¡Va a ser difícil!”
Una mujer joven, al escuchar esta línea de pensamiento, recordó algo de su retirada pasada … Recordó un momento en que se había quedado sin Vicodin y estaba enferma. Arregló un poco de dinero, llamó a su vendedor, condujo hasta allí, anotó un Vicodin, subió a su automóvil, condujo hasta su casa, salió del auto, se sintió maravillosa. Subió los escalones hasta la puerta de su casa, buscó la llave de la puerta de su casa en el bolsillo y sacó el Vicodin que compró. Ella todavía no había tomado ninguna. Esa es una versión del efecto psicosomático. Aquí está el otro.
Bob ha sido paciente de la clínica de metadona durante 7 años. Él está listo nuevamente para bajar. Lo había intentado una vez antes, sin disminuir gradualmente la certeza, y saber la dosis y cuándo y cuánto se cortó le hizo trabajar duro. Se rescató y volvió a los negocios como de costumbre. Este tipo era un paciente de primera clase. Siguió las reglas a la T, nunca tuvo una pantalla sucia de drogas, es un profesional. Llegó el día en que estaba listo para volver a intentarlo. Esta vez, decidió que reduciría la dosis ciega. Él había ganado privilegios mensuales para llevar, pero vino una vez a la semana de todos modos. Le gustaba la estructura y la rutina. Cada semana, él venía y compraba su medicina de una semana … seis botellas de plástico herméticamente selladas con una etiqueta con la información vital. Bob tenía 120 mg, y así lo decía en las etiquetas. Cuando hacemos dosis a ciegas en nuestra clínica, tenemos una convención. No podemos poner _____ mg; eso no vuela Nuestra convención es marcar las etiquetas, “100 mg”. Bueno … la dosis de Bob fue de 120 mg. Un lunes vino a la clínica, dosificó, consiguió su caja de seguridad llena de seis dosis por el resto de la semana, y se fue. El martes por la mañana llamó a la clínica mortalmente enferma … en una abstinencia dura y dura. “No puedo salir de la cama”, le dijo a nuestra enfermera. El día anterior se fue con seis botellas etiquetadas, “100 mg”, cuando sus botellas habían estado diciendo, “120 mg”. La enfermera dijo: “Bob, todavía no hemos comenzado”. Lo único que había cambiado era que 120 se convirtieron en 100. Todavía había 120 mg de metadona en cada botella.
Una vez escuché de un paciente que ella y su esposo escucharon al Dr. Drew decir: “Suboxone es una mala droga”. Estoy seguro de que me alegro de haber subido a Suboxone antes de escucharlo decir eso. “Eso me enojó mucho y tuve dificultades para trabajar el resto de la tarde. Quería llevarlo a Twitter y Facebook, pero soy una persona desafiada en las redes sociales. Entonces llamé a Ryan y él me dijo: “Lo primero que debes hacer es asegurarte de que realmente lo dijo”. Fui a YouTube y busqué al Dr. Drew Suboxone. Vi un clip en el que lo escuché decir: “La retirada de Suboxone, muchas veces, es peor que la abstinencia de la heroína”. Afirmo que el Dr. Drew dijo que involuntariamente utilizó el poder de la sugestión para hacer que las personas de la audiencia tuvieran una retirada dura, no por la naturaleza real y no influenciada de la abstinencia de Suboxone, sino por el poder de su imagen y su poder sugestivo / hipnótico. Por lo tanto, afirmo que hay personas que evitaron Suboxone debido a las creencias del Dr. Drew sobre Suboxone y su posterior intercambio de esas creencias inexactas, hay personas que optaron por no seguir Suboxone; y, debido a que evitaron subirse a Suboxone, no tenían protección contra los opiáceos y, posteriormente, una sobredosis accidental o intencionada de Suboxone y ahora están muertos.
Suboxone no es adictivo. El uso diario de Suboxone causa dependencia. El retiro posterior de Suboxone es de leve a inexistente (tengo casos reales, no historias de segunda mano). Si la abstinencia de Suboxone es peor, es por sugestión / hipnosis (todos estamos hipnotizados … simplemente no todos en las mismas cosas … no, no estoy diciendo que todos estamos hipnotizados para cosas diferentes).
- Suboxone es seguro en caso de sobredosis, excepto en pacientes sin tratamiento previo con opiáceos y, excepto en presencia de interacciones medicamentosas con depresores del SNC como las benzodiazepinas o el alcohol. Suboxone puede dañar a un adicto a los opiáceos si se combina con dosis suficientemente altas de benzos, alcohol u otros depresivos del SNC.
- Cualquier persona con 4 mg al día o más de Suboxone no se puede matar con un opiáceo, excepto uno, fentanilo, que es el único opioide con una afinidad de receptor más alta que Suboxone.
- Una vez en Suboxone, no habrá antojo y abstinencia, y si el paciente toma un opiáceo, no pasa nada.
- En Suboxone, orinas limpio. No aparece en las pruebas de detección de drogas (a menos que se busque lo que no está sucediendo en los entornos de empleo).
- La tolerancia no se desarrolla en el paciente de Suboxone.
- La vida media es de 20 a 40 horas, lo que se presta para una dosificación diaria, si se desea, y se presta para una desintoxicación fácil, excepto en aquellos que inconscientemente creen que la extracción será difícil. (Si tiene esa creencia inconsciente e insista, “¡No lo creo!” Lo siento. No puede votar. ¿Por qué? Es inconsciente. Eso significa que usted no sabe.
Como siempre, y debería ser evidente, todo lo que digo aquí o en cualquier contexto que no sea una relación formal médico / paciente es solo para fines informativos, educativos y de entretenimiento. (Si usted es uno de mis pacientes y está leyendo esto, ya lo ha escuchado). Esta y todas mis publicaciones / escritos no pretenden ser un consejo médico o un sustituto del consejo médico. Nada puede tomar el lugar de sus decisiones inteligentes y razonadas en consulta con su propio proveedor de servicios de salud con quien tiene una relación formal médico / paciente. Nada de esto es un consejo médico independientemente de lo que piense y crea. Pensar o creer que algo de esto es un consejo médico es solo eso: pensar que algo de esto es un consejo médico. No es un consejo médico sin importar lo que pienses, quieras o creas. Además, estas ideas son ideas; no son la verdad, y son precisos en la medida en que son e inexactos en la medida en que son inexactos. No tiene mi permiso para usar cualquier cosa que publico / escriba para tomar decisiones, y luego afirmo que soy responsable de su decisión o las consecuencias de sus decisiones. Usted es el capitán de su barco y usted es responsable de sus decisiones y su bienestar (o su ausencia), por lo tanto, con suerte usted es responsable y no abdica de su responsabilidad (que parece que la mayoría de la gente hace en estos días). Si el Dr. Drew no es responsable por el daño que sufren los adictos a opiáceos que no eligen la medicación salvadora de vidas de Suboxone porque dijo que Suboxone era una mala droga en la televisión nacional y planteaba la poderosa sugerencia, “la retirada de Suboxone, una gran cantidad de veces, es peor que la abstinencia de heroína “, entonces no puedo responsabilizarme por lo que haces después de leer la escritura educativa / de entretenimiento que establece claramente que eso es todo y que puede estar mal.
