¿Cómo afecta el VIH su conteo de glóbulos blancos?

Pruebas de laboratorio y VIH: toda la sesión

Comprender las pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a vigilar su salud. Algunas de estas pruebas se realizarán poco después de que sepa que es VIH positivo. Luego, dependiendo de su estado inmune, si está tomando medicamentos o no, y una variedad de otros factores, su proveedor establecerá un horario para usted.

Las pruebas de laboratorio miran:

• qué tan bien está funcionando su sistema inmune (conteo de CD4)
• qué tan rápido se está replicando el VIH, o multiplicándose (carga viral)
• qué tan bien está funcionando su cuerpo (exámenes para examinar sus riñones, hígado, colesterol y células sanguíneas)
• si tiene otras enfermedades que están asociadas con el VIH (pruebas para ciertas infecciones)

Cuando se realice poco después de que sepa que tiene VIH, estas pruebas establecen un punto de partida o “línea base”. Las pruebas futuras le permitirán saber qué tan lejos de esta línea base se ha mudado. Esto puede ayudarlo a determinar qué tan rápido o lento se está moviendo la enfermedad e indicar si los tratamientos están funcionando.

La mayoría de los laboratorios incluyen un rango “normal” (valores altos y bajos) cuando informan los resultados de las pruebas. Los resultados más importantes son los que quedan fuera de estos rangos normales. Los resultados de las pruebas a menudo suben y bajan con el tiempo, así que no te preocupes por pequeños cambios. En lugar de buscar tendencias generales.

Lo que sigue son descripciones de las pruebas más comunes:

• Recuento de CD4
• Carga viral del VIH
• Prueba de resistencia
• HLA B * 5701
• Hemograma completo
• Pruebas de química sanguínea
• Perfil de lípidos en ayunas
• Prueba de tuberculosis
• Detección de enfermedades de transmisión sexual
• Hepatitis A, B y C

Recuento de CD4 (o recuento de células T)

El recuento de CD4 es como una instantánea de qué tan bien está funcionando su sistema inmunológico. Las células CD4 (también conocidas como células T CD4 +) son glóbulos blancos que combaten las infecciones. Cuanto más tienes, mejor. Estas son las células que el virus VIH mata. A medida que progresa la infección por VIH, disminuye el número de estas células. Cuando el recuento de CD4 cae por debajo de 200 debido a una enfermedad avanzada por VIH, a una persona se le diagnostica SIDA. Un rango normal para las células CD4 es de aproximadamente 500-1,500. Por lo general, el recuento de células CD4 aumenta a medida que el virus del VIH se controla con un tratamiento efectivo contra el VIH.

Cuanto mayor sea tu recuento de CD4, mejor.

La misma prueba que mide su conteo de CD4 a menudo también incluye un recuento de células CD8. Las células CD8 (también conocidas como células T CD8 +) son otro tipo de glóbulo blanco que busca y destruye las células infectadas con virus, incluidas las células infectadas por el VIH.

Pregunta pop: verdadero o falso Un rango normal para un recuento de CD4 es 500-1,500.

Respuesta: VERDADERO Un rango normal para un conteo de CD4 es de aproximadamente 500-1,500.

Carga viral del VIH (o ‘ARN del VIH’)

Las pruebas de carga viral del VIH miden la cantidad de VIH en la sangre. Los niveles más bajos son mejores que los niveles más altos. El objetivo principal de los medicamentos contra el VIH es reducir la carga viral del VIH a un nivel “indetectable”, lo que significa que el ARN del VIH está por debajo del nivel que puede contar la prueba.

El límite inferior de detección de ARN del VIH depende de la prueba utilizada, algunos bajan a 50 copias / ml, mientras que otros llegan a tan solo 20. Las altas cargas virales están relacionadas con una progresión más rápida de la enfermedad. La reducción de la carga viral a niveles “indetectables” ralentiza o detiene la progresión de la enfermedad. El tratamiento para el VIH suprime el virus pero no lo elimina. Incluso si los niveles del VIH no son detectables, el VIH todavía está en el cuerpo y se recuperará hasta ser detectable si se suspenden los medicamentos contra el VIH.

Cuanto menor sea tu carga viral, mejor.

Los recuentos de CD4 y las pruebas de carga viral del VIH generalmente se realizan cuando consulta por primera vez a un proveedor de servicios médicos y aproximadamente cada 3 meses después. Los resultados pueden ayudarlo a usted y a su médico a decidir qué tan rápido comienzan a tomar medicamentos contra el VIH (más sobre esto en las Decisiones sobre el tratamiento) y a las personas que toman medicamentos contra el VIH para saber si los medicamentos están funcionando.

Prueba de resistencia (genotipo del VIH)

Esta prueba determina si el virus en particular en su cuerpo es resistente a los medicamentos contra el VIH.

El VIH se reproduce rápidamente y, como el virus hace copias de sí mismo, a veces resultan pequeños cambios (o mutaciones). Estos cambios pueden conducir a diferentes cepas de VIH, particularmente si la persona está tomando medicamentos contra el VIH, pero el virus del VIH no está completamente controlado o suprimido. Si se desarrolla una cepa que es resistente a sus medicamentos contra el VIH, el virus podrá crecer incluso si está tomando medicamentos. Su carga viral comenzará a aumentar. El virus resistente pronto se convertirá en la cepa más común en su cuerpo. Si esto ocurre, su proveedor puede solicitar una prueba de resistencia para detectar mutaciones en el virus VIH.

Una persona puede infectarse con una cepa de VIH resistente a los medicamentos si la infección proviene de un individuo con virus resistente. Por esta razón, se recomienda una prueba de resistencia al VIH para todas las personas infectadas con el VIH tan pronto como se les diagnostique.

Pregunta pop: verdadero o falso La resistencia se refiere a ciertas cepas del virus VIH que no responden a los medicamentos contra el VIH.

Respuesta: VERDADERO La resistencia se refiere a ciertas cepas del virus VIH que no responden a los medicamentos contra el VIH. Esto sucede cuando el virus sufre un cambio que hace que los medicamentos contra el VIH ya no sean efectivos.

Hemograma completo (CBC)

Esta prueba examina las diferentes células en su sangre, incluidos los glóbulos rojos, las plaquetas y los glóbulos blancos.

• Los glóbulos rojos transportan oxígeno a otras células de su cuerpo. Si el nivel de sus glóbulos rojos es demasiado bajo, usted tiene anemia. La anemia puede provocar fatiga. Las pruebas que analizan sus glóbulos rojos incluyen hemoglobina y hematocrito. El hematocrito se refiere al porcentaje de su sangre que consiste en glóbulos rojos. Un hematocrito normal es aproximadamente 37-47% en mujeres y 40-54% en hombres.
• Las plaquetas ayudan con la coagulación, por lo que si las plaquetas caen demasiado, es posible que la sangre no se coagule bien. Puede sangrar más de lo normal, por ejemplo, al cepillarse los dientes o afeitarse la piel. A medida que disminuye el recuento de plaquetas, aumenta la probabilidad de hemorragia interna.
• Los glóbulos blancos vienen en muchos tipos, y todos están involucrados en el esfuerzo de su sistema inmunológico para mantenerse saludable. Los recuentos altos de glóbulos blancos pueden indicar que está luchando contra una infección. Los recuentos bajos pueden ponerlo en riesgo de contraer una infección.

Estas pruebas generalmente se realizan cada 3 a 6 meses, a menos que los valores de laboratorio fluctúen mucho o que tenga síntomas de la enfermedad del VIH. Entonces las pruebas se pueden hacer con más frecuencia.

Pruebas de química sanguínea

Las pruebas de química examinan los niveles de diferentes elementos y productos de desecho en la sangre y ayudan a determinar qué tan bien están funcionando los diferentes órganos. Por lo general, las pruebas se dividen en dos paneles:

• Pruebas de electrolitos (a veces llamadas “lytes”) y función renal: estas pruebas ayudan a medir qué tan bien están funcionando sus riñones y a medir el equilibrio de líquidos, ácidos y azúcar en su cuerpo. Incluyen pruebas de sodio, potasio, cloruro, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y glucosa.
• Pruebas de función hepática (LFT): estas pruebas miden si su hígado está dañado. (Las cosas que pueden dañar el hígado incluyen hepatitis viral, ciertos medicamentos, alcohol y drogas ilegales). Estas pruebas miden la fosfatasa alcalina, ALT, AST, albúmina y bilirrubina.

Las pruebas de química sanguínea generalmente se realizan cada 3 a 6 meses. Es importante hacer esto al inicio y durante el tratamiento con medicamentos contra el VIH, ya que algunos de los medicamentos pueden causar anomalías renales o hepáticas.

Perfil lipídico

El nivel de ciertas sustancias grasas en la sangre puede dar pistas sobre su riesgo de enfermedad cardíaca. Los triglicéridos y el colesterol son importantes para la salud, pero una gran cantidad de ellos en la sangre puede hacer que se formen depósitos de grasa en las arterias. Esto aumenta las posibilidades de un ataque al corazón. Demasiados triglicéridos también pueden provocar pancreatitis, una inflamación grave del páncreas. El colesterol alto y los triglicéridos altos pueden ocurrir en personas que viven con el VIH. También pueden ser un efecto secundario de algunos medicamentos contra el VIH.

El colesterol se mide mediante tres pruebas diferentes:

• Colesterol total
• HDL (lipoproteína de alta densidad), a menudo conocido como colesterol “bueno” porque los niveles altos disminuyen el riesgo de enfermedad cardíaca
• LDL (lipoproteína de baja densidad), a menudo conocido como colesterol “malo” porque los niveles elevados aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca

Estas pruebas generalmente se realizan al menos una vez al año, y con mayor frecuencia si sus niveles son altos o si necesita medicamentos para controlar los niveles de triglicéridos y colesterol. Es posible que su proveedor desee que se haga el panel de lípidos mientras está en ayunas, lo que significa que no debe comer ni beber nada (excepto agua) después de la medianoche de la noche anterior a la prueba. Esto proporciona la evaluación más precisa del colesterol y los triglicéridos en la sangre. Asegúrese de preguntarle a su proveedor si los análisis de sangre se recomiendan para ayunar.

Prueba de TB

La tuberculosis es la abreviatura de tuberculosis, una enfermedad que las personas con VIH corren un mayor riesgo de contraer. La mayoría de las personas que están expuestas a la TB no se enferman: las bacterias pueden vivir en el cuerpo durante mucho tiempo sin causar enfermedades. Pero algunas personas desarrollan la enfermedad de la tuberculosis, y esto es más probable si el sistema inmunitario se debilita.

Hay dos tipos de pruebas para la exposición a la TB. Una es la prueba de la piel con TB (también conocida como PPD), que requiere que la persona regrese a la clínica 2-3 días después de que se realiza la prueba cutánea para que se interprete la prueba. El otro es un análisis de sangre llamado ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) (QuantiFERON y TSpotTB son dos ejemplos de análisis de sangre IGRA).

El VIH puede hacer que ambos tipos de pruebas sean menos confiables para diagnosticar la tuberculosis, particularmente si el sistema inmunitario es débil. Ninguna de estas pruebas puede indicar la diferencia entre la exposición a la TB (cuando una persona no está enferma de TB) y la TB activa (cuando una persona está enferma de TB). Si una persona ha estado expuesta a la TB, el tratamiento puede reducir el riesgo de enfermarse con TB en el futuro.

Detección de enfermedades de transmisión sexual

Si se infectó con VIH a causa de relaciones sexuales sin protección, existe la posibilidad de que también se haya infectado con otras enfermedades de transmisión sexual. Estos incluyen sífilis, gonorrea y clamidia. La hepatitis B y C también pueden ser transmitidas sexualmente, particularmente entre hombres que tienen sexo con hombres.

Las infecciones de sífilis, gonorrea y clamidia pueden ocurrir en la garganta, el pene, la vagina y el recto. Las bacterias que causan la sífilis y la gonorrea también pueden diseminarse a través de la sangre a otras partes de su cuerpo. Tener una de estas otras enfermedades puede hacer que su VIH avance más rápido. También pueden hacer que tenga entre 2 y 5 veces más probabilidades de transmitir el VIH a una pareja sexual. La sífilis, por ejemplo, puede causar llagas abiertas en los genitales, lo que permite el paso fácil del VIH de usted a su pareja.

Hepatitis A, B y C

Su hígado es un órgano que procesa casi todo lo que pone en su cuerpo, incluidos los medicamentos. Los tres tipos más comunes de hepatitis viral (A, B y C) pueden dañar el hígado.

Algunos de los mismos comportamientos que ponen a las personas en riesgo de contraer el VIH (relaciones sexuales sin protección, uso de drogas inyectables) pueden ponerlos en riesgo de contraer hepatitis.

Si tiene VIH y hepatitis B o C, sus tratamientos para cualquiera de las enfermedades pueden verse afectados. Si tienes VIH, tu hepatitis puede progresar más rápido. Si su hígado está dañado por la hepatitis, puede ser más difícil para su cuerpo procesar sus medicamentos contra el VIH.

Además, algunos tratamientos contra el VIH pueden dañar el hígado, por lo que si tiene hepatitis, es posible que su médico quiera evitar ciertos medicamentos contra el VIH.

Las vacunas (vacunas) están disponibles para prevenir la hepatitis A y la hepatitis B. Las personas deben vacunarse contra la hepatitis A si tienen otra enfermedad hepática crónica (como hepatitis B o hepatitis C), si son hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, si usan drogas inyectables o no inyectables, o tienen ciertos otros factores de riesgo. Todas las personas con VIH deberían recibir la vacuna contra la hepatitis B.