Las benzodiazepinas son las mejores para el control inmediato de los síntomas de ansiedad (en la ansiedad aguda) ya que tienen un comienzo repentino de acción. Alprazolam (Xanax) y Clonazepam (Klonopin) son los más utilizados entre ellos. Desafortunadamente no son preferidos para el uso a largo plazo, ya que existe el riesgo de desarrollar tolerancia y adicción si las benzodiazepinas se usan por más de un mes.
Entonces, en la ansiedad crónica donde se requiere un tratamiento a largo plazo, preferimos los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina que en realidad son antidepresivos). Incluyen Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Luvox), Sertraline (Zoloft), Escitalopram (Lexapro), etc. El problema con estos medicamentos es su retraso en el inicio de la acción. La mayoría de ellos requieren al menos 2-4 semanas para comenzar a actuar.
Por lo tanto, en los trastornos de ansiedad como el trastorno de pánico, generalmente iniciamos un ISRS combinado con una benzodiazepina. La benzodiazepina controlará los síntomas de ansiedad inicialmente hasta que comiencen a actuar los ISRS, después de lo cual disminuiremos y detendremos por completo las benzodiazepinas mientras continúe el ISRS.
La buspirona es otro medicamento contra la ansiedad que se puede usar en la ansiedad crónica sin temor a desarrollar tolerancia o adicción en el uso a largo plazo. Los bloqueadores beta como el propranolol se pueden usar para la ansiedad del rendimiento, pero generalmente no se prefieren para las afecciones crónicas.
