También tiene algo que ver con su modelo de atención médica y quién paga los servicios de salud.
Encontrará que generalmente en los países que tienen sistemas predominantemente de pago de usuario (o seguro privado), habrá muchas tecnologías e instrumentos sofisticados como los cuchillos Gamma o cirugías robóticas, etc.
En los sistemas de pago único, donde la atención médica es predominantemente pagada por el gobierno o un plan de salud nacional, como los que se observan en Nueva Zelanda, Australia y Canadá, tienden a haber una utilización basada en el valor de los dólares para el cuidado de la salud.
La razón de esto es que en un sistema de pago de usuario, un cirujano siempre puede vender a un paciente los beneficios de la cirugía robótica y se espera que pague una buena suma por ello. En los sistemas de pago único, el gobierno no va a pagar por algo que podría ser marginalmente (si es que lo es) mejor que los métodos convencionales, pero cuesta unas pocas veces más.
Este es uno de los problemas fundamentales en los sistemas de salud: quién paga y qué (están dispuestos a pagar).
Considere que el proceso de aprobación para las cirugías con cuchillas gamma figura como un procedimiento aprobado para solicitar fondos públicos en Australia, por ejemplo.
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- Primera solicitud en 2000: rechazada http://www.msac.gov.au/internet/…
- Solicitud final en 2013: aprobada en http://www.health.gov.au/internet/msac/publishing.nsf/Content/1A76E8AA5DF795BDCA25801000123BA8/$File/1194-SRS-FinalDAP.pdf
Este tipo de proceso de aprobación no existe en los sistemas de pago de usuarios, pero es vital en sistemas de un solo pagador donde el control de costos es una preocupación. Obviamente, en algunos países, el paciente siempre puede eludir por completo el sistema público y solo pagar una gran suma de forma privada por los beneficios del cuchillo gamma.
PD
Para complicar aún más esta discusión, existe un espectro completo de puntos intermedios entre los sistemas de pago único y de usuario único, llamados sistemas híbridos o de dos niveles, donde ambos ocurren al mismo tiempo. Obviamente, se trata de un espectro de lo privado frente a lo público y todos los países se encuentran en algún lugar de este espectro: los EE. UU. Se apoyan fuertemente en los intereses privados y en los británicos hacia el público.