¿Cuánto mejor que el placebo tiene que ser un medicamento para obtener la aprobación de la FDA?

Depende de la categoría: por ejemplo, en oncología ahora, por lo general, se considera poco ético comparar su medicamento con placebo, necesita usar un comparador activo (algo que tenga al menos algún beneficio demostrado en los pacientes).

De lo contrario, generalmente es suficiente para mostrar un efecto estadísticamente significativo frente a placebo, la magnitud del efecto puede ser bastante pequeña, siempre que sea significativo y reproducible en un número razonable de pacientes. La FDA también generalmente emite orientación a la industria sobre los puntos finales clínicos que se deben evaluar para las diferentes categorías y otros aspectos del diseño del ensayo.

La verdad es que el nivel es bastante bajo. La FDA generalmente está más preocupada por la seguridad del medicamento que por su eficacia, aunque tiene que poder hacer algo para los pacientes.

No hay una respuesta única a la pregunta, porque la aprobación de la FDA para cualquier medicamento nuevo depende en gran medida de muchos factores, que en realidad se describen claramente en el Plan PDUFA V:

  • Análisis de la condición
  • Opciones de tratamiento actuales
  • Beneficio
  • Riesgo
  • y gestión de riesgos

Además, todos los datos deben ser recolectados y almacenados de acuerdo con las regulaciones apropiadas, incluyendo ICH E3, etc.

Esencialmente, la FDA querrá evidencia de que la enfermedad está bien descrita, cuáles son las opciones de tratamiento actuales, cuáles son los beneficios reales del nuevo medicamento, cuáles son los riesgos reales y cómo se pueden “controlar” los riesgos, es decir, prevenir , detectado o minimizado con intervenciones u otros.

En el escenario de una enfermedad potencialmente mortal (pensar cáncer) con una esperanza de vida baja (piense menos de un año), donde no hay opciones de tratamiento actuales, donde el nuevo medicamento ha mostrado una reducción significativa en la mortalidad (piense que los pacientes continúan viviendo para otros 2 años en lugar del esperado 1 año), sin efectos secundarios significativos (es decir, los pacientes no mueren debido a infecciones inducidas por medicamentos o hemorragias inducidas por medicamentos), las posibilidades de que pueda obtener una aprobación son obviamente muy altas.

Para el escenario donde los pacientes necesitan ser tratados de manera crónica, y donde hay muchos otros medicamentos ya aprobados, obviamente será más difícil obtener otra aprobación, incluso si muestra una eficacia significativa sobre el placebo.