¿Por qué no están entrenados los EMT-B para administrar Benadryl o antihistamínicos?

La respuesta simple es que el plan de estudios estándar nacional no incluye la administración de Benadryl u otros antihistamínicos.

La razón detrás de esta exclusión es porque los técnicos de emergencias médicas están principalmente capacitados para identificar y tratar las condiciones que amenazan la vida. Una reacción alérgica potencialmente mortal debe tratarse con inyección de epinefrina (como con un EpiPen), no con antihistamínicos típicos. Esos medicamentos son para reacciones alérgicas no mortales y toman un tiempo para trabajar después de la ingestión, mientras que una inyección de epinefrina comienza a funcionar en el momento en que se administra.

Por lo tanto, un EMT no debe aprender sobre la administración de antihistamínicos en su clase de EMT, pero una vez que EMT pueden dar cualquier cosa que su Director Médico autorice. Por ejemplo, cuando era practicante de EMT, mi Director Médico nos entrenó y nos autorizó a administrar Benadryl y Tylenol a pacientes que tenían reacciones alérgicas y dolor que no ponían en peligro la vida, respectivamente.

Como EMT, esencialmente estás practicando a través de una extensión de la licencia de médico del Director Médico. Puede realizar una intervención fuera de los protocolos estándar de EMT siempre que el Director Médico haya autorizado dicho uso (ya sea por orden verbal o escrita) y lo haya capacitado para tal uso (dicha capacitación puede realizarse a través de un designado del Director Médico).

Si desea obtener más información sobre el campo EMS, consulte el blog de Allied Medical Training.

Parte de esto tiene que ver con las leyes y regulaciones notablemente inconsistentes que resultan en diferencias significativas en el alcance de la práctica de EMT-Bs de condado a condado, de estado a estado e incluso de país a país, según lo establecido por los directores médicos médicos.

Las razones dadas para no permitirle a los EMT-B que le den Benadryl, un medicamento tan intrínsecamente seguro que cualquiera puede comprarlo en cualquier tienda sin receta médica, suelen ser 1) no están capacitados o, más arbitrariamente, 2) no es su trabajo y lo más tonto 3) bienestar del paciente (leer, las preocupaciones de responsabilidad por parte de un proveedor de EMS). De hecho, la arrogancia de algunas respuestas, por ejemplo, “¿Desde cuándo se forman EMT en farmacología?” Es reveladora.

En primer lugar, estrictamente hablando, los paramédicos también son EMT. En segundo lugar, la farmacología no es mágica, e incluso los paramédicos y las enfermeras reciben capacitación muy superficial en farmacología, ya que la capacitación tiene un alcance e integridad limitados. Irónicamente, a menudo estos tipos médicos de nivel más bajo y más entrenados superficialmente son los más presumidos y es probable que enfaticen las diferencias en el alcance y la capacitación. He visto a paramédicos enfurecerse y denigrar positivamente al raro EMT B que se atrevió a escuchar e informar sobre sonidos pulmonares, a pesar de escuchar los sonidos de los pulmones como una habilidad EMT. En segundo lugar, si bien es posible causar problemas con Benadryl, es sumamente improbable proporcionar una guía simple, es decir, un protocolo, junto con 30 minutos de capacitación sobre cuándo / cuándo no administrar Benadryl. Incluso la sobredosis de un paciente sería difícil, ya que toma 300 mg o más para abordar la toxicidad, y un gramo para convertirse en completamente peligroso para la mayoría. Teniendo en cuenta que el benadryl inyectable viene en dosis de 50 mg, tomaría un esfuerzo considerable y la intención deliberada de envenenar a un paciente, y pocas unidades medic llevan más de un par de cientos de miligramos. Además, tenga en cuenta que cada medicamento, por no mencionar alimentos, vitaminas, minerales e incluso agua u oxígeno, es tóxico cuando se administra suficiente.

Pero dado que el campo de la asistencia médica aliada está dividido en compartimentos por especialización y función, y los trabajos son importantes, el aspecto de la lucha contra el césped se mantiene proporcionando y manteniendo límites en el alcance y la atención que cada uno puede hacer. Cuando se trata de EMT-Bs, a excepción de los bolígrafos epicutáneos y el oxígeno, esa línea generalmente se dibuja en la administración de la medicación.

Antecedentes: el alcance de la práctica para EMT-Bs de cada estado está definido por el departamento de salud de ese estado y / o cualquier consejo regional de EMS dentro de ese estado en particular.

Motivo: Benadryl / antihistamínicos se consideran en gran medida fuera del ámbito de práctica del Soporte básico de vida, con posibles variaciones para los estados con EMT-Intermedios.

Sin embargo, el alcance de la práctica de BLS continúa evolucionando. En NJ, por ejemplo, EMT-Bs está autorizada por el Departamento de Salud de NJ-Office of EMS para administrar Epi-pens y nascan intranasal. En Boston, los técnicos de emergencias médicas aplicaron CPAP a pacientes con dificultad respiratoria. Será interesante ver cómo el alcance continúa desarrollándose.

Si bien los requisitos pueden variar según el estado, en la mayoría de los casos, los EMT-B no pueden administrar medicamentos debido a la falta de capacitación en farmacología. EMT-B es básicamente una clase avanzada de primeros auxilios y sirve como una especie de dentro de otros cursos de EMS. Si uno quiere avanzar un poco más en su capacitación y poder administrar una cantidad limitada de medicamentos, AEMT para A para avanzados le da al proveedor un alcance limitado de medicamentos, nuevamente dependiendo de su estado.

Parte del objetivo de la escuela paramédica es enseñar administración de medicamentos y farmacología. Enseñar a administrar un solo medicamento es una pérdida de tiempo. Por lo menos, vaya a la escuela de paramédicos, si no es la escuela avanzada de EMT y aprenda toda la farmacología.

No soy fanático de la administración narcán a menos que sea por un mecaísmo comparable al epi-pen, que creo que es similar al antídoto contra los gases nerviosos que emite el ejército.

En mi estado, podemos administrar Benadryl por vía oral, pero no de ninguna otra forma. Realmente no lo utilizamos mucho ya que estamos entrenados para administrar Epinepherine si vemos signos de una Reacción Alérgica; también como EMT-B’s debemos contactar al control médico antes de administrar los medicamentos porque no tenemos el extenso conocimiento de medicamentos que tendría un paramédico.

Pensé que la diferencia entre Paramédicos y EMT era la capacidad de dar drogas, ¿no?
Sé de hecho que los paramédicos dan difenhidramina todo el tiempo cuando se presentan y el paciente está en anafilaxia.
Dr D