En 2015, ¿por qué las personas aún tienen accidentes cerebrovasculares incluso cuando los médicos saben que son de alto riesgo?

Tengo dos pensamientos sobre esto:

1) Mi conocimiento de que usted es un alto riesgo no cambia el hecho de que usted es un alto riesgo. Tenemos medicamentos para diluir la sangre para las personas que tienen fibrilación auricular (un gran factor de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico), así como medicamentos para tratar de controlar el ritmo cardíaco. Tenemos medicamentos para controlar el colesterol alto. Tenemos medicamentos para tratar la hipertensión. El problema es que a veces estos medicamentos no funcionan lo suficientemente bien, o a veces los medicamentos son útiles para prevenir daños mayores , pero no anulan el daño que ya está presente. La hipertensión es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular significativo, pero tiende a ser asintomático. Es posible que haya tenido presión arterial alta dañina durante una década antes de que se descubriera. Puede tomar medicamentos para reducirlo ahora, pero el daño que ha causado a sus vasos sanguíneos probablemente no cambie. Aún tienes un alto riesgo.

2) Mi conocimiento de que usted es de alto riesgo no cambia su comportamiento, y no necesariamente le impide desarrollar problemas por otras razones que no sean su “alto riesgo”. Puede obtener un accidente cerebrovascular de algo que no sea para lo que se está tratando. Por ejemplo, alguien podría tener fibrilación auricular que los pone en riesgo de un ataque embólico, pero luego se resbalan y caen sobre el hielo y desarrollan una hemorragia cerebral que produce un accidente cerebrovascular hemorrágico. Estábamos tratando el riesgo de coágulos de sangre, pero el hecho de que estaban tomando anticoagulantes los pone en riesgo de sangrado. A veces las personas simplemente no toman los medicamentos que se les recetaron. He visto a muchos pacientes a quienes les han dicho que tienen presión arterial alta, tomaron su medicamento durante unas semanas y su siguiente presión arterial era normal, así que dejaron de tomar la píldora. Los medicamentos tratan los síntomas y no necesariamente cambian el proceso de la enfermedad subyacente. O algunos pacientes no están dispuestos a cambiar sus comportamientos. Fumar es un factor de riesgo bastante claro para todo tipo de problemas de salud. Sé que te pone en alto riesgo, puedo decirte que te pone en alto riesgo, y a menos que estés dispuesto a cambiar tu comportamiento y dejar de fumar, no puedo arreglar nada. Puede tomar medicamentos para la presión arterial alta y el colesterol alto que, al menos en parte, son causados ​​por su hábito de fumar, pero no cambia el hecho de que está fumando 2 paquetes por día. Aún estás en riesgo.

A veces no puede prevenir un derrame cerebral u otra complicación en un paciente de alto riesgo. El paciente puede no cumplir, los medicamentos pueden ayudar pero no son garantía. A veces todo se hace bien … .pero todos morimos. Por lo tanto, la prevención con una buena dieta, el control del colesterol, el control de la hipertensión, el control de la diabetes, etc., durante toda la vida llevarán a una vida más larga … pero no para siempre.