Hace muchas preguntas grandes, por lo que mis respuestas aquí no son cortas. Traté de complementar con enlaces donde podría ser más eficiente.
Para resumir antes de entrar en todo:
-Zoloft puede tener efectos secundarios a largo plazo que permanecen o comienzan por primera vez después de dejar de fumar.
-Zoloft no es una “medicación segura”.
-Hay opciones más seguras y mejores para muchas personas con TEPT, ansiedad y depresión.
“Lo que es mejor para usted no es algo que podamos responder mejor que usted, pero pedir más información definitivamente es un paso útil a seguir”.
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1. Lamentablemente, no existen estadísticas confiables sobre los riesgos a largo plazo de medicamentos como Zoloft.
En la mayoría de los casos, los efectos secundarios a largo plazo no se estudian por completo, lo que significa que las estadísticas y los informes se basan en anécdotas y fuentes combinadas con diversos grados de detalle, contextos potencialmente incompatibles y una falta total de poblaciones representativas para extrapolar de.
Ocasionalmente, se publicarán artículos en revistas sobre números crujientes relacionados con problemas cardíacos o defectos de nacimiento, pero no cubren el espectro completo de efectos secundarios y más comúnmente establecen aumentos comparativos en las tasas en lugar de esclarecer los factores de riesgo específicos en pacientes que tomaron antidepresivos
Incluso con respecto a los efectos secundarios que experimentan la mayoría de los pacientes, como el síndrome de abstinencia, se ha realizado muy poca investigación, y la literatura existente es autocontradictoria y se basa más en la especulación y el dogma que en hechos científicos reales.
Como no es necesario establecer la seguridad y eficacia a largo plazo para que los medicamentos obtengan la aprobación de la FDA y se prescriban a millones de personas, el incentivo para estudiarlos disminuye en gran medida. Los ensayos clínicos y los estudios financiados por las compañías farmacéuticas en general no son muy confiables para informar de forma precisa y exhaustiva los efectos secundarios, debido al conflicto de intereses involucrado, y aún pueden pasar décadas hasta que se incluyan efectos secundarios graves o mortales en las etiquetas de advertencia. si se observan en los ensayos clínicos iniciales. Por ejemplo, tendencias suicidas y Prozac (junto con todos los demás ISRS y antidepresivos en general).
2. Zoloft y otras drogas psiquiátricas no son seguras. Punto en blanco.
Existen distintos niveles de riesgo en clases particulares, personas y situaciones de tratamiento, pero sus diagnósticos, dosis y duración del tratamiento no son los factores más importantes en la forma en que responde y qué efectos secundarios pueden ocurrir.
Algunas personas obtienen mejores resultados que otras, pero los riesgos más importantes de estos medicamentos incluyen daños graves, deficiencias agudas, discapacidad a largo plazo y la muerte. Algunos de los riesgos más graves no son los riesgos más comunes, pero cuando hablamos de la seguridad de un medicamento, los riesgos que son totalmente graves y que ocurren en miles y miles de personas son riesgos que debemos analizar. Y, algunos de los efectos secundarios serios son riesgos muy comunes, incluso ocurren tan a menudo como el 50-100% del tiempo, como la disfunción sexual.
Qué riesgos y efectos secundarios son tolerables o que vale la pena compensar es una decisión personal, y la intensidad y la duración de los efectos secundarios no son predecibles o estandarizados entre diferentes personas. Si bien las estadísticas pueden darle una imagen muy generalizada, no pueden representar con precisión sus riesgos personales ni cómo podría responder a las opciones de tratamiento particulares: los números y los promedios simplemente no son tan simples.
3. Zoloft y otros antidepresivos pueden o no valer la pena al tratar la ansiedad y la depresión.
El TEPT es una condición de ansiedad que no responde a las drogas, en comparación con muchos de los otros sabores comunes. Hay menos antidepresivos aprobados para tratar la ansiedad que la depresión, y la ansiedad también es un efecto secundario comúnmente experimentado de los antidepresivos, lo que hace que el uso exitoso sea más complicado.
La depresión responde a los fármacos antidepresivos con la misma eficacia clínica que a los tratamientos con placebo. Esto se ha estudiado más ampliamente en los ISRS, como Zoloft, pero la mayor parte de los ensayos comparativos muestran que todas las clases de antidepresivos tienen una eficacia clínicamente igual o extremadamente similar. Incluso los antidepresivos que hacen cosas completamente diferentes o opuestas entre sí dan como resultado un nivel de eficacia de placebo.
Dicho esto, las respuestas individuales variarán . Algunas personas empeoran, algunas personas permanecen igual y otras mejoran. Esa es la historia de cualquier droga psicotrópica, desde alcohol hasta hongos, hasta antidepresivos farmacéuticos y cocaína. Cuando pregunta si Zoloft “lo vale”, debe considerar sus ganancias, sus pérdidas actuales, su potencial de pérdidas futuras y sus opciones alternativas.
Ha mencionado explícitamente un interés en hacerlo en los detalles de su pregunta, por lo que parece que lo que más busca es algún contexto. Para empezar, dijiste que respondías bastante bien. Ese es un punto fuerte a favor de la drogadicción, si sus efectos secundarios son completamente manejables, no aumentan, y tiene un plan a largo plazo que lo llevará a la recuperación después de que los medicamentos hayan hecho todo lo que pueden hacer.
Algunas personas experimentan una disminución repentina o gradual de la efectividad de los antidepresivos, también conocidos como tolerancia, “caca” o taquifilaxia. No se puede predecir si sus medicamentos seguirán funcionando de la manera que son para usted y si sus efectos secundarios también podrían cambiar o no. En general, los medicamentos no “curan” la depresión o la ansiedad, por lo que otros métodos terapéuticos para sobrellevar y recuperarse son estándar y esenciales para casi todos los pacientes.
Debido a que no tenemos evidencias científicas sólidas de cuáles son exactamente sus posibilidades de tener efectos secundarios nuevos o de largo plazo mientras usa Zoloft o después de suspenderlo, sopesar los beneficios y los riesgos es más confuso. La gente trata de usar esta falta de claridad como una vulnerabilidad para convencerlo con argumentos emocionalistas, hablando de cuán bien funcionaron los antidepresivos para ellos / sus familiares / amigos, o cómo su experiencia fue terrible y debe correr muy, muy lejos. La gente le dirá que ignore los riesgos menos probables, o que preocuparse por los efectos secundarios graves es una pérdida de tiempo. La gente le citará información mentirosa que nunca fue corroborada y ha sido completamente repudiada, como “el síndrome de abstinencia generalmente es leve y autolimitado” o “los antidepresivos no pueden causar depresión” o “no hay efectos secundarios una vez que deja de fumar”.
No estoy para nada sorprendido de que esté escuchando hechos contradictorios y preguntándose qué hacer con toda esa información. Y, en detrimento de la seguridad y el bienestar del paciente, encontrar información confiable y transparente sobre los antidepresivos y otros medicamentos psiquiátricos es bastante difícil y requiere que los pacientes asuman el papel de investigador científico o periodista estudiando revistas médicas y aprendiendo todos los trucos y trampas de publicación y comercialización farmacéutica. Sin ese nivel de investigación personal, usted está confiando en interpretaciones potencialmente sesgadas de información ya sabida sesgada, y la verdad se vuelve aún más difícil de determinar.
Fuentes:
No estoy sugiriendo que emprendas ese grado de investigación académica, aunque sería genial si te sientes bien y tienes el tiempo. Puedo proporcionar algunos lugares de partida decentes para comprender algunos de los problemas que enfrentan los pacientes que usan antidepresivos. Estas no son fuentes completas que describen todas las posibilidades, y tampoco contienen exhaustivamente todas las fuentes relevantes sobre los temas que cubren.
Primeras impresiones:
Aquí hay una publicación muy reciente que hice específicamente sobre Zoloft, que cubre todo lo que usted pidió y más: la respuesta de Marcus William a ¿Cuál es el resultado de tomar Zoloft? Cualquier efecto secundario? Gracias por tus pensamientos
Eso contiene muchos enlaces adicionales, que de otro modo habría agregado por separado. Voy a repetir dos de ellos para usted, porque son los resúmenes más condensados y variados que he encontrado sobre los antidepresivos hasta el momento:
Guía RxISK: antidepresivos para tomadores
Guía RxISK: detener los antidepresivos
Si todavía está buscando más información de antecedentes, tengo muchas publicaciones sobre las preguntas más generales que está haciendo aquí. Muchos de estos contienen enlaces a más publicaciones que he hecho sobre los temas generales. Traté de compilar algunos de los que podría encontrar más relevantes.
Eficacia y seguridad
La respuesta de Marcus William a ¿Cuál es la tasa de éxito real con antidepresivos? ¿Son solo un efecto placebo con algunas personas?
La respuesta de Marcus William a ¿Los antidepresivos alivian la depresión?
La respuesta de Marcus William a ¿Los efectos secundarios antidepresivos son dependientes de la dosis?
Efectos secundarios e inquietudes a largo plazo:
La respuesta de Marcus William a ¿Cuán crónicos serán los efectos secundarios de la Sertralina cuando se toma?
La respuesta de Marcus William a ¿Cuáles son los efectos a largo plazo del citalopram?
La respuesta de Marcus William a los productos farmacéuticos: ¿Qué haría que una persona tenga que tomar antidepresivos por el resto de sus vidas?
Dependencia y retirada
La respuesta de Marcus William a ¿Son adictivos los antidepresivos? ¿Por qué son tan difíciles de abandonar?
Como estos tienden a ser documentos compuestos, no tienen secciones de referencias extensas. Escribo respuestas de Quora bien citadas sobre efectos secundarios antidepresivos específicos, como suicidalidad, manía, defectos de nacimiento, neurotoxicidad, síndrome de abstinencia, disfunción sexual posterior a ISRS, etc. Sentí que eso se volvería demasiado específico para su pregunta.
4. Existen muchas estrategias de tratamiento diferentes para el TEPT y la ansiedad y la depresión que a menudo lo acompañan.
Casi todos ellos son mucho más seguros que los medicamentos antidepresivos. Sin embargo, la forma en que responda a ellos personalmente y lo útil que los encuentre no es algo que las estadísticas o las experiencias de otros le ayudarán mucho. Todos tenemos maquillajes psicológicos y reacciones biológicas únicos, y los síntomas y condiciones denominados “enfermedades mentales” también son únicos y particulares de nuestros propios estados e historias.
No estoy personalmente calificado para comentar sobre los diferentes métodos más específicamente relevantes para el TEPT, aunque puedo decir que resolver la situación de ansiedad aguda derivada del TEPT probablemente hará que la depresión se evapore. Puede llevar un tiempo reciclar su cerebro después de un episodio prolongado de depresión reaccionaria, pero parece que la ansiedad es su principal preocupación en términos de causas .
Apuesto a que hay al menos unos pocos hilos buenos en Quora sobre cómo tratar el TEPT sin drogas. Estoy muy enfermo como para preguntar y comentar cuál creo que es el mejor en este momento, pero si aún necesitas recomendaciones en un futuro cercano, puedo dedicar algo de tiempo a hacer eso. Hay una gran cantidad de comunidades en línea y en persona que se forman en torno al afrontamiento o recuperación del TEPT específicamente, y algunos de ellos son fuertes en su defensa del uso de métodos que son más seguros y más duraderos que los medicamentos.
Que otros métodos sean o no una mejor idea para ti no es algo que realmente pueda comentar. Usted conoce sus experiencias mejor que nadie, y el uso de las herramientas más adecuadas para llegar a donde quiere estar en la vida es algo que otros pueden apoyar pero no decidir por usted.
El TEPT se refiere a un trauma o conjunto de traumas específicos, y las drogas no cambiarán mágicamente sus experiencias difíciles o reaccionarán de manera constructiva a los traumas. A veces permiten que las personas respondan de manera más productiva en terapias adicionales, como la terapia cognitiva conductual, por ejemplo, pero la recuperación requerirá lidiar con los eventos y las reacciones personales que llevaron a sus ansiedades y la depresión que causaron. Las drogas no son una adición necesaria ni necesariamente útil a psicoterapias u otros métodos no farmacéuticos de curación, pero las experiencias varían.
