¿Existe ahora un mayor margen para que los químicos comercialicen medicamentos cuyos márgenes son más altos para ellos con la nueva directiva de MCI en India?
Sí, y el alcance no solo es más amplio sino también perjudicial para nuestra sociedad.
Un estudio reciente publicado por el Indian Journal of Pharmacology muestra que el margen minorista en medicamentos genéricos puede ser tan alto como 1000%. Por lo tanto, existe un gran incentivo financiero para impulsar el mercado de genéricos no regulados a los pacientes bajo la apariencia de proporcionar medicamentos más baratos. El modus operandi es cambiar la toma de decisiones del médico al químico y en la mayoría de los casos, ni siquiera eso.
Actualmente hay tres tipos de medicamentos en el mercado en la India
- Medicamentos de marca que tienen nombres de marca y son comercializados / anunciados a médicos y hospitales por compañías establecidas de renombre.
- Medicamentos genéricos de marca que también son fabricados por compañías de renombre pero que dependen de minoristas / químicos para impulsar las ventas.
- Genéricos sin marca que se fabrican a partir de empresas menos conocidas y muchas de ellas dedicadas a procesos de fabricación defectuosos e incluso a veces sin incluir el ingrediente activo de un medicamento en particular.
Recuerdo que, hace más de una década, se descubrió que las cápsulas de TB suministradas por el gobierno estaban vacías por dentro. Estas drogas fueron suministradas gratuitamente por el gobierno para el tratamiento de la tuberculosis como parte de una iniciativa del gobierno. Gobt largesse: Cápsulas de TB vacías para niños pobres. Estoy seguro de que la compañía que fabrica y suministra esas cáscaras de gelatina es una matanza, literal y figurativamente. Encontrar polvo de tiza o talco en lugar de medicamentos activos en el medicamento no es raro en la India. [1]
Asegurar la calidad nunca ha sido fácil en la gigantesca industria farmacéutica india. El sector, con más de 20,000 compañías farmacéuticas registradas, sigue estando inadecuadamente regulado. Y esto ha sido destacado repetidamente en los últimos años. Un informe de 2010 de International Policy Network descubrió que el 7 por ciento de los medicamentos comprados a comerciantes mayoristas eran de calidad inferior, y el 3.6 por ciento de los medicamentos de los minoristas no contenían ingredientes activos de ningún tipo. Algunas de las drogas falsas contenían tiza o polvos de talco mezclados con un analgésico para engañar y defraudar al paciente. Hasta el 92 por ciento de los farmacéuticos dijeron que les habían ofrecido medicamentos falsificados o de calidad inferior a precios más baratos.
Drogas indias: difícil de tragar
No es secreto que la mayoría de las farmacias en India no son operadas por un farmacéutico calificado. Un farmacéutico solo firma los pedidos de medicamentos al final de cada mes y los presenta durante las inspecciones. El resto del tiempo, ya sea el dueño de la farmacia o sus empleados no calificados (la mayoría de ellos apenas alfabetizados) son los que manejan el mostrador. Ven un nombre químico y proporcionan un medicamento que les da los márgenes más altos. No hay garantía de que la farmacia le proporcione el medicamento genérico más barato a un paciente. Teniendo en cuenta que un farmacéutico calificado no está manejando el mostrador, es alta la probabilidad de que se administren medicamentos incorrectos y, a veces, peligrosos.
Solo aproximadamente el 0.01% de los medicamentos en el mercado en India se someten a cualquier prueba de calidad. Así que nadie sabe qué tan bueno es el medicamento genérico promedio. Los medicamentos fabricados en compañías de renombre serán confiables, seguros y efectivos, no porque estén revestidos de ética ejemplar, sino porque no pueden arriesgarse a un desastre de relaciones públicas si alguno de los medicamentos fabricados en sus empresas es espurio o causa la muerte de pacientes. Será una sentencia de muerte para sus empresas, incluso en los mercados del mundo desarrollado, si se descubre que sus medicamentos son de calidad inferior o no se encuentran efectivos.
No se puede negar que muchos médicos también forman parte de este nexo farmacéutico, pero creo que su papel ha sido desproporcionado por los medios de comunicación, mientras que los grandes culpables de las drogas falsas se ocupan de sus asuntos sin previo aviso. Es cierto que hay muchos médicos que prescriben ciertas marcas a cambio de efectivo, regalos, gastos de viaje y otras generosidades. El médico tratante puede o no tener algún incentivo financiero para escribir marcas en particular, pero ciertamente es más probable que desee la recuperación de un paciente que la ayuda del químico o la desconocida y dudosa compañía farmacéutica. La elección de en quién confiar es la del paciente, ya que al gobierno le gusta tener una salida perezosa culpando al representante más visible de los médicos, los médicos, de echarle la culpa.
Personalmente, prefiero ciertas marcas de medicamentos específicos, no porque reciba algo sustancial a cambio de prescribirlos, sino porque brinda a mis pacientes la mejor posibilidad de recuperación. La diferencia entre medicamentos de marca y genéricos es real en la India y cualquier médico sería ingenuo al ignorar ese hecho.
En el estudio de IJP, se encontró que la calidad del medicamento de marca y genérico de marca era igualmente buena. Pero los médicos dicen que todos los medicamentos genéricos que se venden con diferentes nombres no tienen una calidad similar.
“Hemos observado que la epilepsia pierde el control en los pacientes con epilepsia cuando cambian la marca, lo que indica una variación en la calidad de los medicamentos fabricados por diferentes compañías”, dijo el Dr. Kameshwar Prasad, profesor y jefe de neurología de AIIMS. Añadió que debería haber un control estricto sobre la calidad y el precio de los medicamentos genéricos.
Debido a las leyes laxas en India, las compañías farmacéuticas genéricas se han disparado exponencialmente. India es el líder mundial en el mercado de genéricos, que normalmente sería algo de lo que enorgullecerse, pero también es el líder mundial en medicamentos falsificados con el 75% de la carga mundial de medicamentos falsificados que aporta la India. [2]
En mi opinión, el gobierno debería prohibir las marcas de medicamentos con receta y obligar incluso a las empresas multinacionales a vender medicamentos con solo los nombres químicos. Antes de eso, las autoridades farmacéuticas deberían asegurarse de que las farmacias estén tripuladas y que los medicamentos sean despachados por farmacéuticos calificados y no por un tipo de la calle que simplemente trabaje en la farmacia. La dispensación de medicamentos recetados sin receta médica debe ser un delito punible con penas severas, incluida la cadena perpetua. Incluso antes de eso, el gobierno necesita regular el mercado de los genéricos con leyes más estrictas, directrices y regulación proactiva de la fabricación de medicamentos en la India. A menos que las piezas cardinales del rompecabezas se corrijan primero, no estamos más cerca de resolver este problema tan complejo.
Notas a pie de página
[1] Drogas indias: difíciles de tragar
[2] Carga económica de medicamentos falsificados en la India – MarksMan Healthcare Solutions
