¿Cómo ocurre la muerte a causa del VIH / SIDA?

El SIDA o el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es la etapa final en la progresión de la enfermedad del VIH en la que una persona se vuelve vulnerable a una de muchas infecciones oportunistas (IO). Se considera que una persona tiene SIDA, cuando el recuento de células T CD4 medido está por debajo de 200 células por milímetro cúbico de sangre muestreada (200 células / mm3). La enfermedad del VIH también ha progresado hacia el SIDA, cuando se diagnostica una o más OI específicas. Esos OI, de una lista de más de 20 OI detallados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), pueden ocurrir independientemente del recuento de células T CD4 evaluado por la persona.

OI son infecciones graves para una persona con SIDA , donde rara vez son notadas por una persona con una respuesta inmune completamente funcional. La enfermedad del VIH, cuando se encuentra en la Etapa 3, básicamente habrá aniquilado todas las células T CD4 del organismo y dejado a la persona sin defensas frente a bacterias, virus y parásitos comunes. Si una persona tiene VIH y una o más enfermedades definitorias del SIDA, esa persona corre grave peligro de morir a causa de una de muchas OI, una vez que su recuento de células T CD4 es inferior a 200 células / mm3. Las OI son la causa más común de muerte en una persona con enfermedad por VIH en Etapa 3 . Los OI especificados por el CDC para ser clasificados como una enfermedad que define al SIDA son:

• Candidiasis de bronquios, tráquea, esófago o pulmones
• Cáncer cervical invasivo
• Coccidioidomicosis
• Criptococosis
• Criptosporidiosis crónica intestinal (más de 1 mes de duración)
• Enfermedad por citomegalovirus (particularmente retinitis por CMV)
• Encefalopatía, relacionada con el VIH
• Herpes simple: úlcera (s) crónica (s) (más de 1 mes de duración); o bronquitis, neumonitis o esofagitis
• Histoplasmosis
• Isosporiasis crónica intestinal (más de 1 mes de duración)
• sarcoma de Kaposi
• Linfoma, formas múltiples
• Complejo Mycobacterium avium
• Tuberculosis
• Neumonía por Pneumocystis carinii
• Neumonía, recurrente
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva
• Septicemia por Salmonella, recurrente
• Toxoplasmosis del cerebro
• Síndrome de desgaste debido al VIH

AIDS.gov tiene una explicación completa de cada enfermedad y cuándo es probable que ocurra, así como los síntomas experimentados por cada enfermedad. [1]

Los fundamentos de las infecciones oportunistas:

Las OI pueden aparecer en todo el cuerpo y estar relativamente localizadas (lo que significa que afectan solo a una parte del cuerpo) o sistémicas o diseminadas (lo que significa que se diseminan a otras partes del cuerpo y otros sistemas del cuerpo). Como se mencionó anteriormente, si una persona se vuelve susceptible a OI y con frecuencia está a menudo relacionada con su recuento de células T CD4.

• Más de 500 células / mm3
• INFECCIONES OPORTUNISTAS
• En general, las personas con recuentos de CD4 superiores a 500 células / mm3 no tienen riesgo de infecciones oportunistas . Sin embargo, para las personas con recuentos de CD4 de alrededor de 500, las fluctuaciones diarias en los niveles de células CD4 pueden hacerlas vulnerables a infecciones menores, como la vaginitis por cándida o las infecciones por hongos.
• SINTOMAS
• VER SÍNTOMAS BAJO CANDIDIASIS
• 500 celdas / mm3 a 200 celdas / mm3
• INFECCIONES OPORTUNISTAS
• Candidiasis (Tordo)
  Esta es una infección micótica que normalmente se observa en pacientes con recuentos de CD4 en este rango. Es tratable con medicamentos antimicóticos. Un proveedor capacitado generalmente puede diagnosticar aftas con un examen visual.
• Sarcoma de Kaposi (KS)
  KS es causado por el Virus del Herpes Humano-8. Antes de la introducción de la terapia antirretroviral, hasta 1 de cada 5 pacientes con SIDA tenían SK. Puede causar lesiones en el cuerpo y en la boca. Además, este virus puede afectar los órganos internos y diseminarse a otras partes del cuerpo sin ningún signo externo. Los planes de tratamiento pueden incluir quimioterapia para reducir las lesiones, así como terapia antirretroviral (TAR) para aumentar el recuento de células CD4. Por lo general, el diagnóstico se realiza inspeccionando una lesión y realizando una biopsia directa sobre ella.
• SINTOMAS

1. Los síntomas orales incluyen:
1. Manchas blancas en las encías, la lengua o el revestimiento de la boca
2. Dolor en la boca o la garganta
3. Dificultad para tragar
4. Pérdida de apetito
2. Los síntomas vaginales incluyen:
1. Irritación vaginal
2. Comezón
3. Ardiente
4. Flujo grueso y blanco
3. Los signos y síntomas de KS pueden incluir:
1. Aspecto de una lesión violácea en la piel
2. Aspecto de una lesión violácea en la boca
3. Ocasionalmente quejas gastrointestinales con KS diseminado

• 200 celdas / mm3 a 100 celdas / mm3
• INFECCIONES OPORTUNISTAS
• Pnuemocystis Jirovecii ( Carinii ) Neumonía (PCP)
  PCP es una infección por hongos y es la OI que con mayor frecuencia causa la muerte en pacientes con VIH. Es tratable con terapia con antibióticos y una estrecha vigilancia. Si es necesario, la profilaxis está disponible para los pacientes que están en riesgo de PCP, pero que no están listos para comenzar la medicación antirretroviral (ARV). Diagnosticar la PCP por lo general implica una estadía en el hospital para garantizar que las pruebas y el tratamiento sean adecuados sin complicaciones. Para obtener más información, consulte CDC’s You Can Prevent PCP.

  Histoplasmosis y Coccidioidomicosis
  Estas son infecciones por hongos que se encuentran en muchas regiones de los Estados Unidos. A menudo se presentan como enfermedades diseminadas y graves en pacientes con bajos recuentos de CD4. El diagnóstico consiste en análisis de sangre y evaluación de posibles exposiciones relacionadas con áreas geográficas. Para obtener más información, vea Histoplasmosis o Coccidiodomycosis de los CDC.

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  Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
  La PML es una afección neurológica grave causada por el virus JC y generalmente ocurre en pacientes con recuentos de CD4 inferiores a 200. Aunque no existe un tratamiento definitivo para esta enfermedad , se ha demostrado que responde al TAR . En algunos casos, la enfermedad se resuelve sin ningún tratamiento. Para obtener más información, consulte la página de información sobre leucoencefalopatía multifocal progresiva del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares.

• SINTOMAS

1. Los signos y síntomas de PCP pueden incluir:
1. Falta de aliento
2. Fiebre
3. Tos seca
4. Dolor de pecho
2. Los signos y síntomas de histoplasmosis y coccidioidomicosis pueden incluir:
1. Fiebre
2. Fatiga
3. Pérdida de peso
4. Tos
5. Dolor de pecho
6. Falta de aliento
7. Dolor de cabeza
3. Los signos y síntomas de PML pueden incluir:
1. Demencia
2. Convulsiones
3. Dificultad para hablar
4. Confusión
5. Dificultad para caminar

• 100 celdas / mm3 a 50 celdas / mm3
• INFECCIONES OPORTUNISTAS
• Toxoplasmosis
  La toxoplasmosis es causada por el parásito Toxoplasma gondii que puede causar encefalitis y enfermedad neurológica en pacientes con bajos recuentos de CD4. El parásito es transportado por gatos, aves y otros animales, y también se encuentra en suelos contaminados por heces de gato y en carne, particularmente carne de cerdo. La toxoplasmosis es tratable con terapia agresiva , y se recomienda la profilaxis para pacientes con bajos recuentos de CD4 (por lo general, menos de 200). El diagnóstico de esta condición a menudo requiere estudios de imágenes (CT o MRI) del cerebro y un análisis de sangre. Para obtener más información, consulte Toxoplasmosis de CDC y You Can Prevent Toxo.

  Criptosporidiosis
  La criptosporidiosis es una enfermedad diarreica causada por el protozoo Cryptosporidium y puede volverse crónica en personas con bajos recuentos de CD4. Los síntomas incluyen cólicos abdominales y diarrea crónica severa. La infección con este parásito puede ocurrir a través de: la ingestión de agua que ha sido contaminada con material fecal (en piscinas, lagos o suministros públicos de agua); comer alimentos crudos (como las ostras) que están infectados; o transmisión de persona a persona, incluido el cambio de pañales o la exposición a las heces durante el contacto sexual. El tratamiento y el TAR son importantes. Para obtener más información, consulte Criptosporidiosis de los CDC y Usted puede prevenir la criptosporidiosis.

  Infección Criptocócica o Criptococosis
  La infección criptocócica es causada por un hongo que normalmente ingresa al cuerpo a través de los pulmones y puede diseminarse al cerebro, causando meningitis criptocócica . En algunos casos, también puede afectar la piel, el sistema esquelético y el tracto urinario. Esto puede ser una infección muy mortal si no se detecta y se trata adecuadamente con medicamentos antimicóticos. Aunque esta infección se encuentra principalmente en el sistema nervioso central, puede diseminarse a otras partes del cuerpo, especialmente cuando una persona tiene un recuento de CD4 de menos de 50. Para obtener más información, consulte Cryptococcus de los CDC (Criptococosis).

• SINTOMAS

1. Los signos y síntomas de la toxoplasmosis pueden incluir:
1. Dolor de cabeza
2. Confusión
3. Debilidad motriz
4. Fiebre
5. Convulsiones
2. Los signos y síntomas de la criptosporidiosis pueden incluir:
1. Diarrea Acuática Crónica
2. Calambres en el estómago
3. Pérdida de peso
4. Náusea
5. Vomitando
3. Los signos y síntomas de la meningitis criptocócica incluyen:
1. Fiebre
2. Fatiga
3. Dolor de cabeza
4. Rigidez en el cuello
5. Algunos pacientes pueden tener pérdida de memoria o cambios de humor

• 50-100 celdas / mm3
• INFECCIONES OPORTUNISTAS
• Citomegalovirus (CMV)
  El CMV es un virus extremadamente común que está presente en todas partes del mundo. Se estima que la mayoría de la población ha tenido CMV cuando tienen 40 años. El CMV puede transmitirse por saliva, sangre, semen y otros fluidos corporales. Puede causar enfermedades leves cuando se contrae por primera vez y muchas personas pueden nunca tener síntomas. Sin embargo, no abandona el cuerpo cuando alguien está infectado con CMV . En pacientes con VIH y bajos recuentos de CD4 puede causar infecciones en el ojo y el sistema gastrointestinal. Para obtener más información, consulte CDC Puede evitar CMV.
• SINTOMAS

1. Signos y síntomas de CMV:
1. Dolor de garganta
2. Glándulas inflamadas
3. Fatiga
4. Fiebre
2. En personas con bajos recuentos de CD4 puede causar:
1. Visión borrosa (si hay una infección por CMV en el ojo)
2. Dolor al tragar
3. Diarrea
4. Dolor abdominal

• Menos de 50 celdas / mm3
• INFECCIONES OPORTUNISTAS
• Complejo Mycobaterium Aviam (MAC)
  MAC es un tipo de bacteria que se puede encontrar en el suelo, el agua y en muchos lugares del entorno. Estas bacterias pueden causar enfermedades en personas con VIH y CD4 Cuenta menos de 50. La bacteria puede infectar los pulmones o los intestinos, o en algunos casos, puede “diseminarse” . Esto significa que puede diseminarse a la corriente sanguínea y a otras partes del cuerpo. Si esto ocurre, puede ser una infección potencialmente mortal . Si el recuento de CD4 de una persona es inferior a 50, entonces hay medicamentos disponibles para prevenir esta infección. Para obtener más información, consulte CDC Puede evitar MAC.
• SINTOMAS

1. Signos y síntomas de MAC:
1. Fiebre
2. Sudores nocturnos
3. Dolor abdominal
4. Fatiga
5. Diarrea

La mayoría de la función inmune reside dentro del tracto gastrointestinal, tanto como 80%. Muchos de estos OI y medicamentos utilizados para tratar los OI son directamente responsables del colapso del bioma en el intestino delgado y grueso, capa epitelial. Los mismos tejidos epiteliales donde la regulación y la inmunidad intestinal están mediadas por la célula T CD4. La investigación ha determinado repetidamente que la fuga de toxinas del tracto intestinal al cuerpo es responsable de la inflamación crónica. [2] Esta inflamación es la causa de los factores estresantes y la incapacidad del cuerpo para luchar contra las OI porque los recursos se usan para contrarrestar las condiciones de malestar gastrointestinal, lo que lleva a OI adicionales y sistémicas o diseminadas.

Aproximadamente la mitad de la producción total de enzimas del cuerpo se usa para la digestión. Por extraño que parezca, el cuerpo le da una mayor prioridad a la digestión que a la salud en general: si la dieta carece de enzimas fuente de alimento, el cuerpo se las apropia de otros sitios [3]

virtualmente “roba” enzimas del sistema inmune para operar, por lo tanto, debilita la función inmune.

Como resultado, su sistema inmune prescinde de algunas enzimas, evitando que esas enzimas hagan el trabajo de protección. El cuerpo puede debilitarse hasta el punto de que ya no pueda protegerse contra los invasores externos. [4]

La mala capacidad digestiva aumenta la carga tóxica del cuerpo. Este ciclo se perpetúa a sí mismo y el colapso de la función GI adecuada se vuelve evidente. Muchas de estas infecciones oportunistas encuentran su camino en el cuerpo a través de este sistema GI debilitado.

“Su cuerpo alberga más de 100 billones de bacterias (la mayoría en el colon), la mayoría de las cuales son necesarias para mantener la salud … la presencia de bacterias beneficiosas en los intestinos ayuda a la digestión, sintetiza vitaminas e inhibe el crecimiento de bacterias patógenas que promueven enfermedades”.

Janice Wittenberg, RN [5]

“Podemos ayudar a nuestro propio sistema inmune aumentando el número de bifidobacterias amistosas y lactobacilos acidophillus en nuestro tracto gastrointestinal inferior. Esto se puede hacer con suplementos “.

Dr. Jesse Stoff [6]

Conclusión:

La muerte por enfermedad persistente y progresiva del VIH ocurre a partir de cualquier número de enfermedades oportunistas que definen el SIDA. Comienzan por una infiltración del cuerpo a través de un modo respiratorio superior o por medio de una capa mucosa deteriorada de células epiteliales que recubren el intestino. El intestino de una persona con la enfermedad del VIH es propenso a la fuga de toxinas en el cuerpo, lo que provoca un estado persistente de inflamación. Esta capa mucosal es altamente susceptible a cualquier invasor ya sea bacteriano, viral o parasitario. Dado que el VIH agota los números del mismo tipo de célula que es necesario para montar una respuesta inmune adecuada, el número de células T CD4 disponibles para combatir la infección invasora y que se reproduce salvajemente es limitado, cada vez más inmaduro e ineficaz. A menudo se produce una infección sistémica o diseminada y el cuerpo es vencido por lo que normalmente sería un invasor rutinario que con frecuencia, antes de esta ocasión, fue extinguido por un ejército de Natural Killer y todas las diversas células de un sistema inmune funcional.

La muerte del huésped es lenta, es agonizante, a menudo va acompañada de demencia y trastornos gastrointestinales severos; el desgaste, la deshidratación, la fiebre, la ceguera, las lesiones cutáneas y la neumonía se experimentan comúnmente junto con el estigma, el rechazo, el miedo y la indignación moralmente pomposa que muchos de los que caminan entre los inocentes acumulan sobre los inocentes. O, muy posiblemente, los actos de aquellos que son los más crueles de todos; aquellos que se ven a sí mismos “limpios” y separados de todos los demás a medida que pasan el juicio silencioso y encuentran los medios más desagradables para separarlos de “nosotros”.

No importa que estos hombres luchen por revelar su estado, que sean rechazados rutinariamente social y sexualmente, que su menguante autoestima esté siendo estrangulada por nuestro juicio, que a veces sus vidas se sienten tan abandonadas que se instalan en cualquier comunidad que las tenga. El hecho de que el estigma y la depresión a menudo conducen a un comportamiento escapista no nos interesa. Tememos que puedan estar teniendo más relaciones sexuales que nosotros, quizás sexo más caliente, y la posibilidad de que no perjudique a nadie es exasperante. Deberían estar avergonzados, y nos aseguraremos de que lo estén. [7]

Mark S. King

Notas a pie de página

[1] Infecciones oportunistas

[2] http: // http: //www.ncbi.nlm.nih…

[3] Problemas digestivos y el sistema inmune

[4] Problemas digestivos y el sistema inmune

[5] Problemas digestivos y el sistema inmune

[6] Problemas digestivos y el sistema inmune

[7] El sonido del estigma