¿Cuáles son los problemas psicosociales que el estigma y la discriminación inflingen a las personas que viven con VIH / SIDA?

Han pasado 35 años desde que el mundo conoció los primeros signos del VIH / SIDA. Vinieron a nosotros a través de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y su informe, Morbidity & Mortality Weekly Report fechado el 5 de junio de 1981. En el informe se reveló que cinco hombres jóvenes en California fueron diagnosticados con un tipo de neumonía típicamente reservado para personas con sistemas inmunitarios severamente comprometidos. Antes de que todos supiéramos el nombre de la enfermedad del VIH, antes de que todos supiéramos sobre el SIDA, e incluso antes del término atribuido a la culpa GRID (Inmunodeficiencia relacionada con los homosexuales), el término más ampliamente reconocido ‘Peste Gay’, se lanzaba fácilmente en los periódicos y discutía despectivamente en enfriadores de agua cuando el asistente personal masculino afeminado, uno de los miles que trabajaban como esclavos para el Tío Sam sirviendo al Tribunal Supremo o en algún lugar de los pasillos del Capitolio de los EE. UU. y de cualquier otro departamento del gobierno de los EE. UU., probablemente estaba al borde del alcance del oído .

A medida que pasaron los años y el número de muertos aumentó, la administración Reagan pensó que era algo así como una cuestión de risa:

No fue sino hasta que un periodista le preguntó directamente al presidente sobre el SIDA, durante una conferencia de prensa en 1985, si el Sr. Reagan mencionó la grave condición y si él sugirió que la política estaba siendo discutida. Y luego, pasaron dos años más antes de que se presentara una discusión seria. Para cuando llegó su discurso, más de 20,000 estadounidenses habían muerto. El Sr. Reagan simplemente no pudo forzarse a sí mismo a hacer un discurso sobre la epidemia. Guau, qué gran comunicador que representa (gutural con sarcasmo es completamente intencionado y debe ser incluido por el lector).

Hay mucho que decir acerca de las cosas que no se dicen.

El estigma y la discriminación tienen el mismo efecto en todos los grupos de personas que están separados de los demás. La victimización ocurre a aquellos que están separados en el papel de marginados; ‘el otro’ que no es como nosotros. El Centro Internacional de Investigación sobre la Mujer tiene algunos párrafos excelentes que resumen sucintamente el tema cuando se aplica al VIH:

Independientemente del contexto, las causas y las consecuencias del estigma y la discriminación son las mismas en todo el mundo. Sucede si eres una mujer con VIH o un hombre que se inyecta drogas; ya sea que viva en una comunidad rural o urbana, y en países tan culturalmente diferentes como lo es Vietnam en Zambia.

El estigma ocurre cuando otros devalúan a una persona o un grupo de personas porque están asociados con cierta enfermedad, comportamiento o práctica. Y al igual que un golpe uno-dos, aquellos que son estigmatizados a menudo experimentan discriminación de alguna manera. Los efectos de ambos pueden ser incluso peores para los grupos que ya están marginados debido a su género, sexualidad, etnia o abuso de sustancias.

Aquellos que estigmatizan a las personas que viven con el VIH creen falsamente que el virus es altamente contagioso y que podrían infectarse fácilmente. Cuando eso sucede, otros comienzan a ver a mujeres y hombres VIH-positivos como una amenaza. Muchos se aislan, dentro de sus hogares, en público, en sus lugares de trabajo. Además, son estigmatizados por las suposiciones de los demás sobre su integridad moral, como la creencia de que se infectaron con el VIH porque optaron por participar en conductas de riesgo. Y debido a que en muchos países las mujeres están sujetas a un estándar moral diferente del de los hombres, a menudo se les culpa desproporcionadamente del VIH en sus comunidades.

Al final, el estigma y la discriminación siguen socavando la prevención, el tratamiento y la atención de las personas que viven con el VIH y el SIDA. Impide que las personas con el virus le digan a sus parejas sobre su estado. Amenaza su acceso a la atención médica. Aumenta su vulnerabilidad a la violencia física. Y el estigma relacionado con el VIH afecta la capacidad de las personas para ganarse la vida, lo que hace aún más difícil para ellos salir de la pobreza. [1]

Nacido en 1961, criado por devotos padres cristianos protestantes que nunca se divorciaron viviendo en el cinturón de herrumbre de América, educado en la escuela pública y enviado a la universidad, puedo decirles que enfrentarse a ser un homosexual fue un proceso difícil y una ‘píldora difícil de tragar’. Era como si estuviera caminando en una ciudad, luego doblé una esquina alrededor de un edificio alto. No había señales directamente detrás de mí que me parecieran familiares. ¿De dónde vengo? ¿A dónde iba? ¿Cómo se supone que debo arreglar esto? Me sentía completamente desprevenida para mi vida futura, temerosa de decirle a alguien quién era y abandonada por el Dios en el que me habían enseñado que siempre me guiaría y protegería. Ya no confiaba en nada de eso. Tampoco creé esos sentimientos por fantasía. Esos sentimientos vinieron a mí debido al entorno en el que me había desarrollado. Fue un ambiente inmerso en la retórica antihomosexual y el odio creado por personas que no comparten el mismo conjunto de valores. Hay una respuesta innata para las personas a vilipendiar a los demás, cuando los valores son cuestionados o desafiados.

En 1986 tenía un deber con mis hermanos Gay y mis sentimientos sobre mi papel en la sociedad. Era importante para mí dar un buen ejemplo y buscar una prueba anónima de VIH. Tenía que ser una prueba anónima porque la charla en ese momento era que los homosexuales con VIH iban a ser detenidos por el gobierno y llevados a campos de internamiento, en cualquier momento. No fue un pensamiento loco generado por la persecución, miedo tampoco. Después de todo, los japoneses-estadounidenses fueron despojados de todos sus derechos de conformidad con una Orden Ejecutiva firmada por el presidente Roosevelt el 19 de febrero de 1942. Algunos individuos en el gobierno trataron de detenerla. Pero si hubo más que no estaban de acuerdo con la idea, no hicieron ningún ruido. El Congreso y el sentimiento público permitieron que la reubicación sea una práctica aceptable del gobierno, moviendo por la fuerza a miles de hombres, mujeres y niños. De sangre roja, mente justa, temeroso de Dios, los estadounidenses heterosexuales alentaron y en su mayoría querían que el gobierno de los Estados Unidos eliminara a otros 70,000 ciudadanos estadounidenses heterosexuales de sus hogares, negocios, iglesias y escuelas. La gente se mantuvo firme y aprobó mientras sus vecinos heterosexuales fueron reunidos en campamentos establecidos específicamente para detenerlos. Eso sucedió por miedo. No había ninguna ley que detuviera el internamiento en 1942, 1986 o incluso hoy. La sagrada ley estadounidense, específicamente la Constitución de los Estados Unidos y la Quinta Enmienda, no disuadieron al gobierno de los EE. UU. En 1942. No sea tonto y crea que es imposible hacerlo nuevamente. Tal como sucedió en 1942 o 1986, e incluso hoy en día, la ley solo es efectiva cuando los ciudadanos hacen rendir cuentas a sus representantes gubernamentales. Los ciudadanos de los Estados Unidos tenían miedo en 1941 después del ataque a Pearl Harbor. Tuvieron miedo en 1986 de la muerte, que se cree erróneamente que fue provocada por homosexuales. La ciudadanía de 1942, la América heterosexual, tenía más en común con su vecino japonés-estadounidense que los heterosexuales de los Estados Unidos de 1980 con la homosexual. Aquellos que se atreverían a hablar en contra de la reubicación forzosa de hombres homosexuales en la década de 1980, no se habrían escuchado lo suficiente como para evitar que el internamiento vuelva a suceder. El ambiente de miedo habría prevalecido como lo había hecho en el pasado.

Después de esperar varias semanas con alfileres y agujas, mantuve mi cita con la trabajadora social que me dio los resultados. Ella no sabía mi nombre ni quién era, pero estoy seguro de que tenía la misma expresión en mi rostro que cualquier otro hombre también tenía en la suya. Todos éramos humanos con ella, y había compasión en la pregunta, “¿estás seguro de que estás bien para conducir?” Pero, ¿realmente comprendió a qué nos enfrentamos cuando salimos por esa puerta? El mundo era un lugar que cambiaría para siempre y sería diferente. Salí del hospital masivo y entré en un lugar que había vuelto una vez más. Había doblado la esquina de un edificio alto, para no volver jamás.

En los años que siguieron, mientras caminaba solo, me quedé petrificado por un montón de niños que gritaban epítetos homosexuales. Fui rechazado por gays “negativos”, enviados por el personal de un dentista temeroso, rechazados por innumerables clientes comerciales. Incluso calumnió en la pared de la habitación de los hombres de un empleador y luego disparó porque otros empleados tenían la percepción de que yo era homosexual, o posiblemente por miedo a la enfermedad. Elige tu opción. Hasta el día de hoy no sé por qué me dejaron ir. Estos son ejemplos de expresión a través de la acción humana que dicen: “no perteneces aquí con nosotros”. Esas experiencias hacen mella en la psique de una persona a medida que se acumulan una sobre la otra.

Dudo de mí mismo, mis creencias, mis opiniones, mi valor, mi capacidad para establecer y alcanzar objetivos, mis derechos humanos son inalienables. Agregue a eso el estrés de vivir la vida con la certeza de que la crisis de salud del mañana se avecina cada vez más. Y aunque pasaron 20 años desde que el tratamiento para el VIH estuvo disponible, y para los recién diagnosticados con VIH, ya no se espera que se traguen las noticias del mismo futuro sin esperanza al que me enfrenté, o la lucha que he soportado. Pero el estigma y las actitudes discriminatorias hacia las personas LGBTQ de este mundo son comunes. El miedo a la persecución es muy real para gays y lesbianas. [2]

Incluso en 2016, en los buenos Estados Unidos, el hecho de que esos temores estén justificados es evidente para cualquiera que esté prestando atención según lo informan las noticias. La criminalización del VIH es real y las personas son encarceladas usando leyes arcaicas. Los gobiernos estatales están aprobando una legislación que controla el acceso a los baños según el sexo biológico y que hace caso omiso de la expresión de género. Y luego, el 12 de junio de 2016, en las primeras horas, un hombre usa dos armas semiautomáticas para asesinar a 49 hombres y mujeres que disfrutan inocentemente de su festejo en un club nocturno de Orlando, FL. Ese evento obligaría a cualquier persona en la comunidad LGBTQ a reconsiderar su salida de la casa por una noche en la ciudad.

Si puede suceder en Orlando, puede suceder en cualquier ciudad, en cualquier estado de América. Pero no tiene que ser noticia mundial para los estadounidenses LGBTQ para sentir el miedo. El FBI informa que los estadounidenses homosexuales, lesbianas, bisexuales y transgénero son el blanco más probable de los crímenes de odio. [3] Pero el acuerdo con los hechos que motivaron los asesinatos de Orlando no es absoluto. Tampoco hay acuerdo en que este asesinato masivo en particular sea a la vez “crimen de odio”, la forma más básica de persecución y “terrorismo doméstico”, diseñado para intimidar y coaccionar, ya sea a las personas o al gobierno. Los estadounidenses y otras partes del mundo nunca aceptarán que este evento fue motivado por el odio. En cambio, hay muchos que elegirán leyes de salud mental y armas laxas o retórica islamofóbica radical en lugar de estar de pie con gays y lesbianas y reconocer que existe odio, el odio motiva acciones horribles con la intención de aterrorizar a la comunidad LGBTQ. [4]

Incluso gente aparentemente inteligente, y aquellos elegidos para puestos de poder, no reconocerán esta tragedia por lo que fue. Un buen ejemplo, el senador estadounidense Mitch McConnell de Kentucky, el líder de la mayoría en el Senado. Al hablar desde el piso del Senado, el lunes 13 de junio, el senador McConnell no asoció a la mayoría de los patrocinadores de la masacre de los clubes nocturnos para ser ‘gay’ o ‘lesbiana’ en absoluto. Pero, en cambio, eligió vilipendiar al Estado Islámico como un grupo que “crucifica a niños y decapita a mujeres” y señala al tirador como si estuviera bajo el control de ese grupo retorcido. Luego solo pasaron ocho días, y el martes 21 de junio, el Senador McConnell señaló los tiroteos en Orlando como una razón por la cual era necesaria una expansión de los poderes de vigilancia del FBI, y se presentó a la enmienda del Senado a la ley existente. La enmienda modificó las reglas relativas a las limitaciones vigentes sobre la vigilancia gubernamental de los ciudadanos estadounidenses y las reglas sobre cuándo y cómo la agencia debe obtener registros de transacciones de comunicaciones electrónicas. El Senador había estado discutiendo esta enmienda por un par de semanas, pero de repente hubo un sentido de urgencia y el imperativo de adjuntar la enmienda a un proyecto de ley de Apropiación Judicial. Hemos visto este movimiento de prestidigitación común utilizado por senadores y congresistas de ambas partes para asegurar una legislación débil, al vincularla a una legislación basada en la financiación que se espera que pase sin mucha objeción o fervor enardecido. Sin embargo, luego de quedar corto por solo dos votos del número necesario para aprobar la adición de la enmienda, el Senador inmediatamente solicitó una moción para reconsiderarla. Esta insistencia en una votación inmediata no fue más que un juego de azar político. Probablemente sea una estratagema para evaluar el trabajo que aún no se ha completado para identificar a los rezagados, por lo que el republicano y su látigo mayoritario han reducido el campo al apoyo senatorial específico que se necesita para lograr los votos necesarios que aseguren la enmienda. Usar eventos trágicos para evocar simpatía, y luego vincular esa simpatía con una mentira destinada a promover la adquisición de votos para la legislación sobre mascotas, es un comportamiento moralmente repugnante muy por debajo de los estándares éticos esperados de un Senador de los EE. UU. Es extraordinariamente irrespetuoso teniendo en cuenta que la matanza no se habría frustrado, incluso si esa enmienda se hubiera implementado en un momento anterior y se hubiera convertido en ley, antes de los tiroteos del 12 de junio. El senador intentaba manipular a sus colegas invocando a los sin sentido muertes de 49 estadounidenses para cumplir su agenda. El crimen y la enmienda no tienen nada que ver el uno con el otro. Los dos solo están vinculados cuando son utilizados juntos por las acciones falsas del Senador John McCain de Arizona y el Senador McConnell. Ven estas pérdidas como una herramienta personal para cumplir con su agenda usando el miedo para implementar constricción en las libertades personales. Esto es lo que ellos dicen que es una acción necesaria para proteger a los ciudadanos estadounidenses de “otro”. En este caso, están actuando como islamófobos. [5]

Para ser justos, debe decirse que el senador McConnell y el senador McCain son los únicos funcionarios electos que tienen la cabeza firmemente plantada en un cubo lleno de negación o en el culo de la retórica de la autoservicio. Se informó que el congresista Pete Sessions de Texas llegó al extremo de decir que el club nocturno Pulse en Orlando no era un club gay. [6] Dile eso a su congresista en la página de Facebook y probablemente a su sitio web con temas de arcoíris, que al momento de escribir esto no aceptaba el tráfico. [7] [8] Siguiendo poco después del fin de semana, ya sea el 12 o el 13 de junio, el Comité Nacional Republicano (RNC) publicó una declaración oficial sobre el tiroteo en un club nocturno . Donde inicialmente la declaración de RNC publicada en el sitio web del comité el domingo 12 de junio, reconoció que el tiroteo más grande en la historia de los Estados Unidos, había sido un ataque contra la comunidad LGBTQ aunque breve y vago. Las fuentes dicen que dice: “La violencia contra cualquier grupo de personas simplemente por su estilo de vida u orientación no tiene cabida en Estados Unidos ni en ningún otro lugar”. Sin embargo, cuando se publicó el comunicado oficial, la situación había cambiado y también el tono y . En el comunicado oficial apareció una declaración de que los estadounidenses están comprometidos, “… a mantener una sociedad libre, pacífica y democrática en la que se toleren todas las creencias”. Sin lugar a dudas, el representante de RNC defendió los cambios. Cuando se le preguntó sobre la referencia omitida a la sexualidad de los clientes de un club nocturno en una entrevista de Mashable , la portavoz del RNC indicó que la declaración original se publicó erróneamente y los cambios se diseñaron para ser más inclusivos, invocando una “humanidad común … en lugar de señalar LGBT personas “. [9] [10]

Las respuestas que aquellos con VIH tienen a los hechos desalentadores, y tan poderosamente su distorsión, pueden verse agravados negativamente por una retórica falsa e hiriente. Seguramente la respuesta se ve afectada cuando se acompaña con un comportamiento violento. Los efectos de la respuesta se complican aún más cuando la crítica, o la culpa que se dirige hacia esa persona, es por algo que está fuera de su control. Estas circunstancias pueden volver a traumatizar a esa persona. Un blog fue escrito por un médico que sirve a la comunidad LGBTQ en su calidad de médico. Su opinión apareció en el Huffington Post el 19 de junio. En sus comentarios, el Dr. Gary Cohan trazó líneas muy claras entre los eventos que suceden, pasado y presente, con los síntomas resultantes comúnmente experimentados por los involucrados, y por aquellos que dan testimonio de eventos traumáticos.

Hay dos factores desencadenantes de las oleadas de miedo renovado y desesperación que nos encontramos experimentando, uno enraizado en el presente y otro en el pasado.

En el presente, nuevamente nos recuerda la homofobia desenfrenada desenfrenada en algunos sectores de nuestra sociedad, impulsada por el odio, la ignorancia y el “conservadurismo” religioso y apalancada con fines políticos.

Estoy convencido de que la estrategia cínica de “Dios, Armas y Gays” de dividir y conquistar mensajes de la extrema derecha para ganar votos eclesiásticos, rurales y de baja información finalmente culminó en una tormenta perfecta que provocó la masacre de LGBT en Orlando inocentes no solo son posibles sino inevitables .

Y luego está el pasado, el abuso acumulativo de décadas de maltrato a la comunidad LGBT, de ciudadanos estadounidenses que han sido golpeados por el odio, la vergüenza, las amenazas, la violencia, la enfermedad y la muerte.

Esta experiencia de trauma estratificado subyace a un síndrome latente de trastorno de estrés postraumático (TEPT) en el que de repente nos encontramos inmersos.

El TEPT es una condición que se desencadena por un evento aterrador, ya sea al experimentarlo o al presenciarlo. Los síntomas pueden incluir recuerdos angustiantes recurrentes e indeseados de los eventos traumáticos, sensación de entumecimiento emocional, desesperanza sobre el futuro, estar siempre en guardia ante el peligro, insomnio, irritabilidad y dificultad para concentrarse. [11]

El estigma y la discriminación afectan a quienes viven con el VIH y a aquellos con un riesgo elevado de contraer el VIH. Pero la investigación existente de ninguna manera es exhaustiva en nuestra comprensión. El alcance total que este tema tiene sobre aquellos que son parte de él aún no se ha revelado. Por ahora hay una referencia a las consecuencias que son posibles, y se cree que están relacionadas con el estigma del VIH. La lista fue creada por la Administración de Recursos y Servicios de Salud y la Universidad George Washington, y documentada durante una reunión de Consulta sobre Estigma. 22-23 de mayo de 2003:

  • Deterioro de las relaciones interpersonales
  • Emociones negativas
  • Rechazo de la prueba de anticuerpos del VIH
  • Estrés relacionado con la ocultación de la condición
  • Ansiedad
  • Depresión
  • Culpa
  • Pérdida de soporte
  • Aislamiento
  • Dificultades con la dinámica familiar
  • Violencia emocional o física
  • Deterioro de las relaciones con los proveedores de atención médica

Notas a pie de página

[1] Estigma y discriminación

[2] Por qué el ataque de Orlando no será un crimen aislado

[3] Las personas LGBT son más propensas a ser blancos de crímenes de odio que cualquier otro grupo minoritario

[4] Después de la masacre en Orlando Gay Club, un conjunto de opiniones sobre el motivo y el significado

[5] Senado rechaza estrepitosamente la polémica expansión de la vigilancia del FBI, por ahora

[6] El legislador republicano dice que el sitio de rodaje de Orlando no era un club gay

[7] Búsqueda

[8] Pulse Orlando Night Club y Ultra Lounge

[9] Por qué el Partido Republicano ni siquiera menciona a la comunidad LGBT en su respuesta a Orlando

[10] El Partido Republicano Nacional cortó a las personas LGBT de su respuesta al tiroteo de Orlando

[11] El ‘Efecto Orlando’: Re-Traumatizando y Re-Energizando una Comunidad de Sobrevivientes