¿Es posible detectar un ataque cardíaco con un único cable ecg (brazos izquierdo y derecho)?

Respuesta corta: técnicamente no, y muy poco probable

Respuesta larga: un ECG está diseñado para crear un vector 3D rugoso de movimiento electroquímico a través del corazón. Las 6 derivaciones de los miembros (en las muñecas y las piernas) crean el plano frontal (imagínese cortarse por la mitad de arriba a abajo y de izquierda a derecha). Las 6 derivaciones precordiales (pecho) crean el plano horizontal (se envuelve alrededor de su pecho y corazón). Estos se pueden combinar para producir el vector relativo de la despolarización, junto con información adicional significativa.

Un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (ataque cardíaco, STEMI) es el bloqueo completo de una arteria que suministra sangre al corazón. Para diagnosticar un STEMI se requieren dos derivaciones contiguas (dos derivaciones que cubren el mismo área general y, por lo tanto, probablemente la misma arteria coronaria). En STEMI muy severo, puede obtener lo que se llama “mampostería”, por una razón obvia (googlearlo, es aterrador la primera vez que lo ve). La configuración que está sugiriendo resultaría en la reproducción solo del plomo I, que es insuficiente para diagnosticar adecuadamente un STEMI. Aunque las piedras sepulcrales en plomo definitivamente sugeriría un STEMI e instigaría la presentación al departamento de emergencia. Sin embargo, si el STEMI se encontraba en un territorio no visualizado adecuadamente por el I principal, lo extrañaría por completo y podría crear un falso negativo que provocaría una presentación retrasada y tratamiento médico.

Además, cuando una arteria no está completamente bloqueada, la elevación del ST no resulta. Esto se llama N-STEMI, en el cual no hay cambios definidos de ecg. Aunque no son tan severos ni dependen del tiempo, los NSTEMI son (en mi experiencia) significativamente más comunes.

Realmente me gusta la idea, y me pregunto si hay una manera de aumentar aún más tu idea con pistas en el caso que podría colocarse en el cofre y proporcionar una aproximación aproximada de las derivaciones precordiales. Parece una idea muy interesante y útil. Sin embargo, otro problema es que existen cambios en el ecg que hacen que sea imposible diagnosticar un ataque cardíaco por ecg, y es crítico conversar con el médico del paciente sobre si este sería un dispositivo apropiado o no.

Para leer más sobre los ECG, recomiendo encarecidamente “El único libro de ECG que necesitará”. Una lectura muy sencilla, pero es buena para obtener los conceptos básicos muy bien.

Mientras ACC / AHA / ESC / ISHNE afirman que cualquier cambio morfológico del ECG debe verse en dos derivaciones anatómicamente contiguas, no hay duda de que si los cambios en el ECG son claros y los síntomas del paciente sugieren un ataque al corazón, un cable lo haría debido si no había posibilidad de obtener otra ventaja. Y ese plomo, debe ser V5, porque tiene la mayor sensibilidad global para la isquemia miocárdica.

Sin embargo, la respuesta corta en realidad sería no, porque necesitamos dos pistas para verificar que no es un artefacto. Finalmente, todos los criterios del ECG se basan en límites epidemiológicos, y en estos estudios (que ahora son bastante antiguos) los cambios en el ECG siempre fueron evidentes en dos derivaciones (con muy pocas excepciones [cambios en las derivaciones III y aVL, ya que estas derivan no tiene vecinos]).

Fuentes adicionales:

Un curso completo de ECG en línea – ECG Waves

http://content.onlinejacc.org/ar

http://content.onlinejacc.org/ar

Antes que nada, no soy un doctor. Soy un científico informático que está interesado en este tema.

Hay algunos casos graves en los que puede detectar con la configuración propuesta, que es muy similar a los dispositivos como http://www.alivecor.com . Pero, en general, para un buen diagnóstico necesita 12 ECG de derivación. Hay algún proyecto de fuente abierta para ese mobilECG.

En mi experiencia con mi ECG de 1 derivación, detectar automáticamente cualquier cosa que no sea complejo QRS sería extremadamente difícil.