La olanzapina es un antipsicótico atípico que se ha utilizado ampliamente debido a su mejor eficacia clínica, a su actividad superior frente a los síntomas negativos, a los síntomas extrapiramidales menores y al mejor perfil de tolerabilidad en comparación con los antipsicóticos típicos. Recientemente, una avalancha de informes ha afirmado que la olanzapina se asocia con niveles elevados de azúcar en la sangre en la diabetes mellitus y cetoacidosis de nueva aparición o preexistente, que pueden ser reversibles después de la interrupción de la olanzapina. La causa exacta de la desregulación de la glucosa por la olanzapina no está clara. Se ha formulado la hipótesis de que el antagonismo de 5-HT1 puede disminuir la capacidad de respuesta de las células beta pancreáticas, reduciendo así la secreción de insulina y causando hiperglucemia. Los estudios in vivo sugieren que la olanzapina deteriora la síntesis de glucógeno mediante la inhibición de la cascada clásica de señalización de insulina y este efecto inhibidor puede conducir a la inducción de la resistencia a la insulina en pacientes tratados con olanzapina.
Como la olanzapina es cada vez más popular como agente de primera línea en el tratamiento de la psicosis y en los trastornos del estado de ánimo, se deben establecer pautas adecuadas para controlar los niveles de glucosa en sangre y determinar los factores de riesgo para la diabetes mellitus. Por lo tanto, es muy importante para los médicos que todos los pacientes que comiencen con olanzapina requieran un control regular de sus niveles de azúcar en la sangre. Los médicos deben tomar precaución a lo sumo en pacientes diabéticos preexistentes antes de comenzar con olanzapina. Si se sospecha que la olanzapina es un factor causal de hiperglucemia, podemos reducir ese riesgo mediante la retirada de olanzapina o el cambio a algunos otros medicamentos sin empeorar la condición psiquiátrica del paciente. India es un país rico en diabetes; el autor sugiere enfáticamente que al menos se realice una encuesta de referencia sobre la prevalencia de la diabetes en la población india entre los pacientes expuestos a olanzapina.
