No siempre es pan sistólica. En la regurgitación mitral severa aguda, como la ruptura de una cuerda tendinosa, la RM puede terminar antes de que se cierre la válvula aórtica. ¿Por qué? Debido a que la aurícula izquierda, que no ha tenido la oportunidad de remodelarse y dilatarse, se llena rápidamente con sangre de la MR grave y del retorno venoso pulmonar. La presión auricular izquierda se acumula rápidamente, y el gradiente de presión entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda desaparece rápidamente antes de la sístole final, por lo que la regurgitación mitral es solo temprana en la mitad de la sístole.
La regurgitación mitral del prolapso de la válvula mitral con frecuencia comienza después del clic midsystolic. El clic representa el pandeo del prospecto mitral en midsystole, lo que lleva a una MR sistólica media a tardía.
