Gracias a Jh por una excelente respuesta. Me gustaría agregar lo anterior:
- Acidemia / alcalemia se refiere al estado absoluto de la sangre. Si el pH es inferior al rango normal (varía según el laboratorio y la fuente de sangre, pero aproximadamente 7.35-7.45), se dice que la persona está en acidemia. Por el contrario, un pH elevado se denominaría alcalemia.
- La acidosis / alcalosis se refiere a un proceso . En cualquier momento dado en el cuerpo, muchos procesos pueden estar ocurriendo simultáneamente, y el pH de la sangre reflejará el efecto neto de todos estos. Por lo tanto, es posible, por ejemplo, tener una acidosis, pero ser alcalémico.
- ¡Tanto el proceso como el estado absoluto son importantes! Un pH normal no significa que no se producen alteraciones peligrosas de ácido / base en el cuerpo (ejemplo 3 a continuación). Del mismo modo, el hecho de que el pH de la sangre pueda influir en una dirección (por ejemplo, la alcalemia) no significa que el proceso opuesto no sea peligroso (ejemplo 2 a continuación).
Ejemplos para ilustrar esto:
- Compensación: la diarrea agota la fuente de base del cuerpo (bicarbonato), lo que conduce a una acidosis metabólica . Para mantener el pH en un rango normal, aumentamos nuestra frecuencia respiratoria a niveles más bajos de dióxido de carbono, desarrollando una alcalosis respiratoria . Esto no contrarrestará completamente la acidosis, por lo que el resultado será acidemia.
- Procesos sinérgicos: un paciente con una infección pulmonar potencialmente mortal puede no ser capaz de exhalar el dióxido de carbono producido constantemente en el cuerpo. Esto conducirá a una acidosis respiratoria . Al mismo tiempo, a través de una variedad de mecanismos, la infección avanzada puede llevar a una presión arterial muy baja, causando un suministro inadecuado de sangre y oxígeno a las células (“choque séptico”). Las células pueden recurrir al metabolismo anaeróbico, generando altas cantidades de ácido láctico. Esta acidosis respiratoria y metabólica combinada puede llevar a una acidemia crítica, mucho más de lo que cualquiera de estos procesos podría haber logrado solo.
- Procesos opuestos: un ejemplo clásico es la sobredosis de aspirina. El exceso de aspirina genera muchos ácidos en la sangre (por ejemplo, ácido salicílico y ácido láctico), lo que lleva a una acidosis metabólica . Sin embargo, la aspirina, en niveles altos, también estimula el centro respiratorio de su cerebro, lo que lleva a hiperventilación y alcalosis respiratoria. El efecto neto puede ser la alcalemia o la acidemia, pero a menudo es un pH normal. El pH normal no cambia nada: ¡estos pacientes todavía están críticamente enfermos!
Espero que esto ayude.
