¿Por qué no hay suficientes médicos por ahí?

Aquí está mi opinión (soy un psiquiatra practicante-MD / PhD): las facultades de medicina de EE. UU. Están casi atestadas. (Rechazan MUCHOS solicitantes calificados). Tomaría mucho dinero aumentar su capacidad más allá de lo que es, o construir más escuelas de medicina. Lo mismo se aplica a la mayoría de los programas de pasantías / residencia. Y, para saltar a través de todos los aros necesarios que tiene que pasar para convertirse en un médico, se requiere una gran cantidad de dedicación, dinero y trabajo duro. Debido a estos hechos, muchos jóvenes hacen una especie de análisis de costo / beneficio antes de embarcarse en una carrera médica, preguntándose si los beneficios últimos pueden o no superar los costos finales, y deciden, basándose en la mala prensa actual expresada por un anfitrión mal pagado, los médicos con exceso de trabajo, que no, no vale la pena. (Los pediatras y los médicos de cabecera realmente obtienen el eje, en términos salariales).

Hice mi pasantía / residencia en la Fuerza Aérea de los EE. UU. En un hospital de 3.000 camas. Había otros 12 muchachos en mi programa para atender a todos los pacientes. Trabajamos un promedio de 140 horas por semana, y recibimos un pago de aproximadamente 75 centavos por hora. Fue el año más agotador de mi vida, y si no hubiera sido un pedo joven e idealista, probablemente habría caído en desgracia y me habrían enviado de inmediato a Vietnam y lo habrían volado en pedazos. Pero, aprendí muchísimo, y ahora me alegro de haberlo hecho. Espero que haya muchas más personas dispuestas a poner el esfuerzo.

Otra parte del problema parece ser que muchos programas de residencia están a cargo de personas que creen que si ELLOS tuvieran que trabajar hasta el cansancio, también deberían hacerlo las nuevas personas que se unen. Esto, para mí, parece ser un castigo cruel e inusual. Aprender a cuidar de tu prójimo debería ser gratificante y alentador, y no un gran castigo o un rito de paso agotador.

Hay múltiples facetas:

1. El CMS (Centro de Servicios de Medicare) financia residencias. Se cree que los residentes son bastante costosos. Esa idea está siendo cuestionada, pero el número de espacios de residencia es limitado y la medicina cambia LENTAMENTE. Las máquinas tragamonedas de Residencia no se están expandiendo a un ritmo real. Incluso si las escuelas de medicina se expandieron (que tienen un 25%), los estudiantes necesitan residencias.
2. La formación médica requiere MUCHO tiempo. No es INSTADOC. Mi programa graduó a 3 residentes ortopédicos por año. Ese fue un programa de 5 años después de 4 años de la escuela de medicina. Entonces 4 años de universidad más 4 años de escuela de medicina MÁS 5 años de residencia fueron 13 años de educación.
3. La escuela de medicina se ha vuelto muy costosa, al igual que la universidad. El médico promedio sale de la escuela de medicina con una deuda de $ 200,000. Durante la residencia dejan que se acumule el interés. Salieron con $ 280,000 en deuda promedio y tienen entre 30 y 2-5 años de edad si comenzaran justo después de la escuela secundaria. La deuda no se cancela hasta aproximadamente los 40 años. Agregue un 50% más de médicos y sueldos. Eso significa que si los costos no caen demasiado, los médicos recibirán menos.
4. Los salarios de los médicos no están aumentando. Tuve dos hijos con mi ex esposa. Eran jóvenes inteligentes. Fueron al MIT (como lo hice yo) y ¿adivinen qué? Ambos padres les dijeron que no fueran a la medicina. Sus salarios iniciales eran más altos que el médico promedio. Son atípicos, lo sé, pero tenían una opción. Mi punto es que si se necesitan entre 11 y 15 años después de la escuela secundaria para convertirse en médico y el costo es alto, entonces es mejor que les paguemos a estos jóvenes dedicados.

Entonces las soluciones no son tan fáciles. Haga que la escuela de medicina sea barata, haga que las residencias sean abundantes y haga que la vida no sea tan difícil, y tendremos una economía médica diferente para los médicos en una generación.

Su pregunta es una pregunta realizada a lo largo de los años y no ha encontrado buenas respuestas. Dirijo solo el sistema en los Estados Unidos.

Si hubiera más médicos: tendríamos horas de trabajo similares. Muchos olvidan que la medicina es un negocio. El médico es su propio empleador. Ningún negocio tiene éxito al ofrecer menos horas de apertura o rechazar a los clientes. Además, depende de la especialidad. Para la anestesia, hay una escasez pronosticada de 10 mil posiciones.

Capacitación: la mayoría de los puestos de Residencia son financiados por Medicare. Para cada residente, Medicare paga US $ 200K. El residente recibe $ ~50K. El resto es para cubrir cualquier error que cometa el residente. Para aquellos que han hecho Residencia, trabajando 120 horas por semana, no se nos permite el lujo de errores. Los lugares de entrenamiento limitan cuántos médicos ingresan a la práctica.

Está limitado por la cantidad de puestos de capacitación en residencia, que depende de fondos federales de Medicare / CMS. Es bastante costoso formar a un médico y los hospitales en realidad pierden dinero por cada residente que entrena, razón por la cual dependen de los fondos federales.

Parte de la escasez de médicos puede mitigarse aumentando el número de proveedores de práctica avanzada (por ejemplo, NP y AP) que pueden descargar parte del trabajo más rutinario de los médicos.

El problema no son las facultades de medicina, de hecho, cada año graduamos a más estudiantes, luego tenemos residencias para que se capaciten y todos los estados requieren alguna residencia de posgrado para brindar atención legal a la sociedad.

Con eso en mente, hay otro problema total. ¿Quién dice que no tenemos suficientes médicos en los Estados Unidos?

En la mayoría de la nación donde hay centros urbanos y afloramientos suburbanos al menos no hay escasez de proveedores. La escasez está en lugares rurales como las montañas de Montana o Wyoming, etc. Independientemente de la cantidad de graduados que generemos, no habrá ninguna forma realista de llenar esos vacíos porque la mayoría de los doctores no quieren trabajar / vivir allí.

El resto de la nación no perjudica a los proveedores tanto como los HSH y AMA y otros quisieran que usted creyera. La razón por la que SENTIMOS que tenemos escasez es que las personas no solo quieren que los médicos las cuiden, sino que también quieren que los médicos las cuiden y que también acepten sus planes de seguro. ESO es el verdadero problema

Para mantener bajas las primas, los InsCos deben asegurarse de que no haya un exceso de proveedores para que la gente tenga que esperar lo suficiente como para olvidarse de la necesidad crónica, pero no tanto como para terminar en el ED.

Instituciones como Medicare y Welfare / Medicaid pagan tan mal que muchos médicos simplemente no quieren trabajar por el esfuerzo de perder dinero (por cada paciente que ven en Welfare pierden dinero ya que paga menos que los gastos generales y para Medicare apenas si alcanzan el punto de equilibrio )

En MUCHAS áreas urbanas, los grupos de proveedores están diseñados para mantener a los médicos fuera de control, por lo que no tenemos escasez de médicos, tenemos el deseo de un paciente de recibir un problema gratuito junto con la falta de residencias.

Las residencias no son simplemente espacios de enseñanza, sino que son posiciones respaldadas por el gobierno federal dentro de la educación de salud que en realidad es MUY caro para crear más. El Congreso no ha puesto espacios de residencia disponibles en años y probablemente no lo haga pronto. Las universidades y los hospitales de enseñanza ya no reciben fondos de las partes privadas para financiar los espacios de residencia. Incluso se sugirió hace algunos años que las plazas de residencia podrían ser creadas por residentes que trabajan de forma gratuita y obtener aún más préstamos, pero eso no ayudará, ya que incluso en forma gratuita el costo de un residente es mucho mayor que el salario mínimo que ganan. el personal extra y la facultad que pierden productividad durante el proceso de enseñanza

Espero que esto ayude

Dr D

1. Cada pase individual no es del mismo calibre
2. Las personas tienen preferencias cuando se trata de condiciones médicas; Un paciente no necesita ir al “mejor” médico, algunos acuden a un médico en particular por razones que no se pueden explicar.
3. Algunos médicos que limpian la formación médica, persiguen otras carreras
4. Los médicos tienden a practicar cerca del movimiento de personas de gran volumen; las ciudades tienen mayor densidad de médicos, las áreas rurales tienen menor densidad de médicos
5. Algunas especialidades están más ocupadas que el resto. Por ejemplo, un cirujano ortopédico puede estar más ocupado que un especialista en ciencia forense.

En los Estados Unidos, la cantidad de médicos está determinada por el número de ranuras de residencia y escuela de medicina. Esto está determinado por las personas que lo pagan y, al menos aquí, es CMS, la agencia que paga por el cuidado de personas mayores. Este es un método para restringir los costos de atención médica. Esto está experimentando un cambio dramático en el presente. Verá más telemedicina y visitas virtuales para abordar el problema.

La escuela de medicina es costosa y solo la mitad de la respuesta. Un médico recién graduado no está calificado para hacer mucho por sí mismo y requiere al menos 3 años más de capacitación clínica (pasantías y residencia). Estas oportunidades están limitadas principalmente por el financiamiento (Medicare es una gran parte).

La AMA controla las escuelas de medicina que a su vez controlan cuántos estudiantes serán admitidos. Si lees la historia de la AMA, verás que la organización se organizó más bien como un sindicato, con la idea de restringir el suministro de médicos, lo que permitiría a esos médicos en la práctica ganar tarifas más altas. Caso simple de oferta y demanda. AMA también presionó para obtener más y más regulación gubernamental porque esto también tendía a aumentar los ingresos de los médicos. Y el establecimiento de leyes de prescripción en 1938 significó que la gente tenía que ir al médico para obtener una receta en lugar de ir a la farmacia local para comprar el medicamento.

No hay nada como tener un monopolio legal impuesto por el gobierno para “mejorar” tus ingresos. Esta es la razón por la cual todas las profesiones lucharon y obtuvieron la licencia del gobierno para su profesión. El mismo principio utilizado por los trabajadores organizados para obligar a las empresas a pagar salarios más altos por el mismo trabajo.